周春紅 高向陽 胡薇

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.72

摘要；目的：探討原發(fā)性高血壓病患者腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性的影響因素。方法：收治男性原發(fā)性高血壓患者80例，根據(jù)患者不同年齡、高血壓級別、體重指數(shù)進(jìn)行分組，用化學(xué)發(fā)光法測定患者血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ與醛固酮濃度。結(jié)果：一、二、三級高血壓組患者的血漿腎素活性逐漸降低，而血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平逐漸增高，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。年齡< 55歲、55～65歲、>65歲3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。而體重指數(shù)< 24 kg/m2、24～28 kg/m2、> 28 kg/m2 3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓痛患者有腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)過度激活現(xiàn)象，其主要的影響因素為患者的年齡與血壓級別。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；腎素；血管緊張素；醛固酮

2016年9月-2017年8月收治原發(fā)性高血壓患者80例，分析腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)對原發(fā)性高血壓患者的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年8月收治原發(fā)性高血壓患者80例，均為男性，年齡45～75歲，平均（55_8±6.4）歲。一級高血壓25例，二級高血壓35例，三級高血壓20例；< 55歲30例，55～ 65歲35例，>65歲15例；體重指數(shù)< 24 kg/m2 26例，24～ 28 kg/m2 34例，>28 kg/m2 20例。

方法：對80例患者進(jìn)行血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平檢測。囑咐患者在檢測前1晚空腹，取患者清晨空腹靜脈血5 mL[1]，用化學(xué)發(fā)光法對血液標(biāo)本進(jìn)行測定[2]，測定的步驟需要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，并且對醛固酮與血漿腎素活性的比值進(jìn)行計(jì)算。對患者身高、體重進(jìn)行測量，患者清晨空腹并且排便之后，通過專人對身高、體重指數(shù)進(jìn)行測量[3]。對患者血壓進(jìn)行測量，受試者停用或者不使用降壓藥物2周，使用固定的水銀式血壓計(jì)，臥位血壓測量應(yīng)在患者休息>10 min后進(jìn)行右上臂血壓測量，測量3次后取平均值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、二、三級高血壓組患者的血漿腎素活性逐漸降低，3組患者的血漿腎素活性值分別為（1.20±0.18）pg/mL、（0.86±0.14）pg/mL、（0.78±0.12）pg/mL，各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.95，P<0.05）。一級高血壓組患者血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（47.84±10.62）pg/mL、（0.08±0.02）pg/mL。二級高血壓患者血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平值分別為（57.22±12.41）pg/mL、（0.13±0.04）p/mL。三級高血壓患者血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平值分別為（64.13±13.20）pg/mL、（0.16±0.03）pg/mL，各組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.59、10.70， P< 0.05）。

年齡< 55歲、55～ 65歲、>65歲3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平逐漸降低。< 55歲患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（1.06±0.22）pg/mL、（62.78±11.34）pg/mL、（0.12±0.06）pg/mL。 55～65歲患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.88±0.20）pg/mL、（56.24±5.46）pg/mL、 （0.08±0.04）pg/mL。>65歲患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.80±0.16）pg/mL、（48.06±10.18）pg/mL、（0.06±0.02）pg/mL。各組之間進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.06、4.24、3.75.P<0.05）。

而體重指數(shù)≤24 kg/m2 24-28 kg/m2.> 28 kg/m2 3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平結(jié)果顯示，≤24 kg/m2患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別力（0.92±0.22）pg/mL、 （56.78 ± 11.58）pg/mL、（0.11±0.03）pg/mL。24～ 28 kg/m2患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.91±0.21）pg/mL、（56.64±12.54）pg/mL、（0.12±0.04）pg/mL>28 kg/m2患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.90±0.20）pg/mL、 （57.62±11.49）pg/mL、 （0.12±0.03）pg/mL。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.32、0.24、1.12，P>0.05）.

討論

經(jīng)研究顯示[4]，血管緊張素Ⅱ可以有效促進(jìn)血管收縮與腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮作用，而醛固酮可以保鈉排鉀，同時(shí)促進(jìn)水和鈉的重吸收。

此次研究結(jié)果顯示，隨著血壓的升高，血漿腎素活性會(huì)逐漸降低，而血管緊張素Ⅱ與醛固酮水平會(huì)逐漸增高。原因在于高血壓患者長期受到惡性循環(huán)刺激[5]，使得血漿腎素一直處在高活性的狀態(tài)，使得血漿醛固酮水平逐漸增加。隨著年齡的遞增，血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平會(huì)逐漸降低[6]。患者體重指數(shù)與血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平之間關(guān)系并不明顯。

綜上所述，原發(fā)高血壓患者腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)活性的影響因素主要為年齡及血壓狀況。

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