張揚(yáng)

【摘 要】

目的：探究并比較腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法：以80例腹股溝疝患者為觀察對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間較高于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：相較于開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于患者的損失更小，患者的恢復(fù)速度更快，療效更為顯著，在臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；成人腹股溝疝；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-092-01

在臨床上，疝是指患者體內(nèi)的某個(gè)組織或者器官?gòu)恼５慕馄饰恢秒x開(kāi)，通過(guò)后天或者先天形成薄弱點(diǎn)、空隙或者缺損，進(jìn)入到另一部位[1]。在普外科中，成人腹股溝疝屬于一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，通常上通常會(huì)采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。在以往所用的手術(shù)方式中，開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為常用的治療方法，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在成人腹股溝疝治療中得到了更為廣泛應(yīng)用，該種手術(shù)方式具有微創(chuàng)、損傷小、愈合快以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，成為了治療成人腹股溝疝中的首選治療方法。本文為了深入探究并比較腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腹股溝疝成年患者作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腹股溝疝成年患者作為主要研究對(duì)象，每組各40例。根據(jù)手術(shù)方法將其分為對(duì)照組與觀察組，其中，觀察組男性25例，女性15例，平均年齡（56.7±6.3）歲，直疝有15例，斜疝有27例；對(duì)照組男性23例，女性17例，平均年齡（57.5±6.1）歲，直疝有17例，斜疝有25例。所有納入患者均經(jīng)臨床診斷后均確診為腹股溝疝。將兩組患者基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，做出一個(gè)與腹股溝韌帶平行的斜形切口，將手術(shù)切口的長(zhǎng)度控制在五厘米左右，將腹外斜肌腱膜逐層切開(kāi)，將疝囊找出，如果疝囊較大，則要將疝囊直接橫斷，對(duì)疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行修剪之后，將其放置于精索后方，在恥骨膜、聯(lián)合腱以及腹股溝韌帶上縫扎固定好，以此來(lái)將腹壁加強(qiáng)。完成手術(shù)操作之后，采用砂帶對(duì)其進(jìn)行24h的加壓。

觀察組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容包括：患者行全身麻醉，指導(dǎo)其采用頭低腳高位接受手術(shù)治療，在患側(cè)臍旁?xún)蒫m的地方做出一個(gè)橫斷口，將其長(zhǎng)度控制在10mm并作為觀察孔。在臍平面稍下的兩層腹直肌外緣分別做出一個(gè)5mm的操作孔，在腹膜前、腹直肌后分別將10mm的套管置入，進(jìn)入到腹膜前間隙中。對(duì)疝囊進(jìn)行剝離，一直到腹膜盆壁化。如果患者為斜疝，則鈍性將疝囊從精索下撕離，如果患者為直疝，則采用剝離腹壁與疝囊的形式。對(duì)腹膜前間隙進(jìn)行分離，將精索血管、輸精管暴露出來(lái)，在腹直肌背側(cè)上、聯(lián)合肌腱、Cooper′s韌帶以及恥骨結(jié)節(jié)上覆蓋15cm×10cm的聚丙烯補(bǔ)片[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間作為臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄并比較；（2）對(duì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS20.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)X2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

經(jīng)比較可知，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間較高于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者的并發(fā)癥主要包括：切口感染、陰囊水腫以及尿潴留。對(duì)照組40例患者中，共有2例發(fā)生切口紅腫，3例發(fā)生陰囊水腫，4例發(fā)生尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40）；觀察組40例患者中，發(fā)生陰囊水腫及尿潴留各1例，無(wú)切口紅腫發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）。經(jīng)比較可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

成人腹股溝疝屬于一種常見(jiàn)的外科疾病，手術(shù)治療是臨床上對(duì)于腹股溝疝患者的常用治療方法，而其中開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)屬于最常見(jiàn)的兩種。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)不僅有效避免了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)張力縫合的缺點(diǎn)，而且不會(huì)將腹股溝區(qū)的正常解剖結(jié)構(gòu)破壞掉，有利于對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行控制[3]。但隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)被更為廣泛應(yīng)用于成人腹股溝疝治療中，并且應(yīng)用價(jià)值顯著。相關(guān)研究指出，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的切口較小，能夠在很大程度上將患者的痛苦減輕，同時(shí)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，能夠?qū)⑸窠?jīng)損傷和腹股溝區(qū)血管損傷率降低。從本文的研究結(jié)果中可知，采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組患者，其術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率也更低，各項(xiàng)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，相較于開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于患者的損失更小，患者的恢復(fù)速度更快，療效更為顯著，在臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶紅光，宗華.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（25）：22-24.

[2] 汪文峰.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：157-158.

[3] 曾斌.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）：2054-2055.