唐祖會

【摘 要】

目的：研究噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2017年6月～2018年1月期間收治的呼吸衰竭患者60例，運用隨機數(shù)字表法，隨機劃分實驗組和參照組，各組均為30例；參照組單獨使用無創(chuàng)呼吸機治療，實驗組在使用無創(chuàng)呼吸機治療的基礎(chǔ)上加用適量的噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑，對比兩組患者的臨床價值。結(jié)果：實驗組的生活質(zhì)量評分高于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生情況少于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論：噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療方法可有效改善呼吸衰竭患者的癥狀，治療效果尤為顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨；沙美特羅替卡松粉吸入劑；無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-078-01

呼吸衰竭是由多種因素引起的肺通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致患者難以維持正常的氣體交換，進而產(chǎn)生生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭的發(fā)病機制備受臨床醫(yī)學界的關(guān)注[1]，患者發(fā)病期間動脈血壓會降低，而氧分壓會上升，臨床治療以往采用傳統(tǒng)的呼吸機治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機受到了廣泛應(yīng)用，最大化地降低了患者的風險，同時配以藥物治療，改善了患者的肺部通氣功能。本文以我院收治呼吸衰竭患者為例，進一步探討了噻托溴銨和沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機在對該類患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年6月～2018年1月期間我院診治的60例呼吸衰竭患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法，分為兩組：實驗組（n=30例）和參照組（n=30例）；所有患者通過臨床檢測，都滿足第8版《內(nèi)科學》診斷及納入標準，肺部感染引發(fā)的呼吸衰竭18例，肺炎引發(fā)的呼吸衰竭患13例，慢性阻塞性疾病引發(fā)的呼吸衰竭29例。實驗組中，男性16例，女性14例，年齡范圍為44～76歲，平均年齡為（60.25±4.3）歲，病程為3～12年；參照組中，男性18例，女性12例，年齡范圍為46～74歲，平均年齡為（60.61±4.7）歲，病程為4～15年。兩組患者的上述基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者先進行常規(guī)治療，包括抗感染、祛痰、吸氧、維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等[2]。參照組單獨使用無創(chuàng)呼吸機治療，具體操作為依據(jù)患者的病情、耐受性、抗壓性等因素，在給予輔助通氣壓的基礎(chǔ)上，適當調(diào)整劑量；實驗組在使用無創(chuàng)呼吸機治療的基礎(chǔ)上，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，加用適量的噻托溴銨（生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090279）和沙美特羅替卡松粉吸入劑（進口藥品 英國 Glaxo Wellcome UK Limited，注冊證號：H20090240），并使用專用性裝置輔助治療，一天一次。兩組患者持續(xù)治療兩個月。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后的基礎(chǔ)運用量和生活質(zhì)量評分，基礎(chǔ)運動量主要檢測患者6min內(nèi)的步行距離，依據(jù)生活質(zhì)量評分表（圣·喬治醫(yī)院呼吸問卷調(diào)查，SGRQ）[3]，SGRQ量表中有50個條目，評估患者的呼吸癥狀、疾病影響、社會功能等方面），設(shè)定總分為100分，分值越低，表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

依據(jù)兩組呼吸衰竭患者的臨床資料，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（x±s）表示，組間行t值檢驗，計數(shù)資料（%）表示，用（X2值）檢驗，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比具有差異，具有統(tǒng)計學分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的基礎(chǔ)運動量、生活質(zhì)量評分對比

實驗組的基礎(chǔ)運動量、生活質(zhì)量評分均高于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

實驗組中，面部皮膚壓傷1例，腸胃脹氣1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2（6.66%）；參照組中，面部皮膚壓傷3例，腸胃脹氣2例，面罩異味4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9（30%），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），X2值=4.4545，P值=0.0195。

3 討論

呼吸衰竭屬于一種生理和病理的紊亂新綜合征疾病，其病因十分復(fù)雜，多是由多種疾病共同引發(fā)，如胸廓感染、呼吸道感染等。對此，如果患者產(chǎn)生呼吸衰竭的相關(guān)癥狀，要及時到醫(yī)院觀察就診。針對呼吸衰竭患者的病情，主要的診治方法是確?；颊叩暮粑〞臣八娊赓|(zhì)水平，對其進行無創(chuàng)呼吸機治療，具有一定的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，在原有的無創(chuàng)呼吸機的基礎(chǔ)上，加入了噻托溴銨、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。噻托溴銨藥物的使用，能減小氣道阻力，增強肺部通氣功能[4-5]；沙美特羅替卡松粉吸入劑的使用，具有顯著的增強激素的抗炎效果，還能對呼吸道氣道保護作用，減小炎癥因子對呼吸道造成的損傷，使用兩種藥物配合無創(chuàng)呼吸機治療，提升了臨床療效，降低了不良反應(yīng)。

本次研究中，實驗組的生活質(zhì)量改善好于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且實驗組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率僅為6.66%，而參照組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率高達30%。

綜上所述，依據(jù)呼吸衰竭患者的基本病情和實際需求，通過對其采用噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機的治療方法，取得了十分良好的治療效果，值得于臨床治療中進一步推廣。

參考文獻

[1] 徐金明，李鋒，陳瑋等.噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：181-183.

[2] 姚淅浦.噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者的臨床研究[J].臨床研究，2017，25（9）：38-39.

[3] 曾定娥.噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2018，39（7）：1299-1300.

[4] 雍文穆，張霞，王婧等.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（z1）：145-146.

[5] 劉璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（z2）：280-281.