喬民

【摘 要】

目的：研究和分析夫西地酸與他扎羅汀聯(lián)合應(yīng)用與治療中度尋常痤瘡臨床有效率。方法：選取2017年7月至2018年7月我院接診的中度尋常痤瘡患者350例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（175例）和對(duì)照組（175例）進(jìn)行中度尋常痤瘡治療實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組接受夫西地酸、他扎羅汀聯(lián)合治療，對(duì)照組接受他扎羅汀單獨(dú)藥物治療。對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率更高，（P<0.05 ），皮膚臨床評(píng)分方面，兩組均有所降低，實(shí)驗(yàn)組患者降低幅度更大（P<0.05 ）。結(jié)論：夫西地酸、他扎羅汀聯(lián)合應(yīng)用于中度尋常痤瘡的治療，患者創(chuàng)部皮損面積、數(shù)量量減少明顯，治療后臨床皮膚情況好轉(zhuǎn)明顯，治療有效率更高，值得臨床治療中度尋常痤瘡應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 夫西地酸；他扎羅??；中度尋常痤瘡；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-072-01

痤瘡發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病人群集中于青少年，常發(fā)與患者面部、胸背部，臨床上治療方法容易，且這種癥狀在青春期后能夠自然好轉(zhuǎn)或痊愈，但部分中度尋常痤瘡炎癥情況明顯，對(duì)青少年的心理和社交有一定的影響[1]。本文就就研究夫西地酸與他扎羅汀聯(lián)合應(yīng)用與治療中度尋常痤瘡臨床有效率，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月我院接診的中度尋常痤瘡患者350例，按抽簽法隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（175例）和對(duì)照組（175例）進(jìn)行中中度尋常痤瘡治療實(shí)驗(yàn)。所有患者均在面部、上胸背部出現(xiàn)不同程度開放性和閉合性粉刺。其中實(shí)驗(yàn)組患者男性90例，女性85例，年齡13-24歲，平均年齡17.25±2.74歲；對(duì)照組患者男性91例，女性84例，年齡13-22歲，平均年齡17.46±2.51歲。所有患者在以上年齡、性別比例資料的對(duì)比差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受他扎羅汀單獨(dú)治療。使用重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)的他扎羅汀乳膏（樂為-國(guó)藥準(zhǔn)字H20040124）外涂，指導(dǎo)患者洗凈面部，取適量他扎羅汀乳膏涂于患處形成薄膜，每天晚間進(jìn)行，1次/d，持續(xù)涂抹用藥10d。

實(shí)驗(yàn)組患者接受夫西地酸、他扎羅汀聯(lián)合治療。他扎羅汀用法與對(duì)照組相似，每日加涂奧絡(luò)夫西地酸乳膏（香港澳美制藥廠-HC20140017），用法為取適量涂奧絡(luò)夫西地酸乳膏緩和摩擦于患部，3次/d，盡量與他扎羅汀涂抹時(shí)間錯(cuò)開，必要時(shí)需要使用透氣的多孔繃帶包扎，聯(lián)合涂用10d。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后的治療效果。

一方面統(tǒng)計(jì)患者所用藥物的治療有效率，計(jì)算公式為：“顯效例數(shù)+有效例數(shù)/n×100%”具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者患部炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫面積或數(shù)量減小85%以上或痤瘡癥狀消失。②有效：患者患部炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫面積或數(shù)量減小50%-84%，痤瘡癥狀有所改善。③無(wú)效：患者患部炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫面積或數(shù)量減小小于50%，痤瘡癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

另一方面對(duì)比兩組患者接受治療前后后的皮膚病臨床評(píng)分，使用Cunliffe的12級(jí)分級(jí)法對(duì)患進(jìn)行評(píng)分，分為1-12個(gè)分級(jí)，分級(jí)與痤瘡程度成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將兩組中度尋常痤瘡患者的治療有效率數(shù)據(jù)歸為以“n（%）”表示的計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；將治療前后皮膚病臨床評(píng)分歸為以“x±s”表示的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)結(jié)果均以“P<0.05”為具有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比

接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率更高（P<0.05 ），詳見表1：

2.2 治療前后皮膚病評(píng)分對(duì)比

接受治療后，兩組患者臨床皮膚評(píng)分均降低，其中實(shí)驗(yàn)組患者降低幅度更大（P<0.05 ），詳見表2

3 結(jié)論

痤瘡這種慢性皮脂腺疾病，好發(fā)于青、少年人群，男女患此疾病概率相當(dāng)，中度尋常痤瘡臨床表現(xiàn)為面部、胸部、背部出現(xiàn)丘疹、粉刺、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕等。中度尋常痤瘡治療方法較為簡(jiǎn)單，中醫(yī)方面有中藥面膜、熏蒸、火針、刺絡(luò)、拔罐等特色外治法[2，3]，西醫(yī)方面主要使用各種外用藥物進(jìn)行治療。

本研究所使用的藥物，一是他扎羅汀，本品是治療痤瘡的主要藥物，臨床被廣泛應(yīng)用于治療尋常性斑塊型銀屑病及尋常痤瘡，他扎羅汀這種藥物通過活化細(xì)胞核受體，進(jìn)而調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，通過改善患者痤瘡異常角化、過度角化，調(diào)節(jié)患者因角化因素造成的毛囊皮脂腺導(dǎo)管栓塞，同時(shí)還能溶解微粉刺，抑制癥狀發(fā)展，對(duì)于治療炎癥性痤瘡也可為一線藥物[4]。二是夫西地酸，夫西地酸通過抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對(duì)炎癥部位抑菌、殺菌作用，可用于治療各種細(xì)菌性皮膚感染疾病[5]。本研究結(jié)果顯示：分別接受藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率更高（P<0.05 ），臨床皮膚評(píng)分均降低，其中實(shí)驗(yàn)組患者降低幅度更大（P<0.05 ）。

所以，夫西地酸、他扎羅汀聯(lián)合應(yīng)用于中度尋常痤瘡的治療，患者創(chuàng)部皮損面積、數(shù)量量減少明顯，治療后臨床皮膚情況好轉(zhuǎn)明顯，治療有效率更高，值得臨床治療中度尋常痤瘡應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 項(xiàng)蕾紅， 馬英. 痤瘡治療的進(jìn)展[J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2017， 24（4）：227-231.

[2] 強(qiáng)燕， 李蘇， 李欣，等. 中醫(yī)治療尋常痤瘡的研究進(jìn)展[J]. 世界臨床藥物， 2017（3）：154-158.

[3] 李領(lǐng)娥， 胡素葉， 邢倩，等. 中醫(yī)三聯(lián)外治法治療尋常性痤瘡的臨床觀察[J]. 天津中醫(yī)藥， 2016， 33（4）：220-222.

[4] 楊潔. 克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合他扎羅汀乳膏治療尋常痤瘡的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（19）：157-158.

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