梁新

【摘 要】

目的：分析不同方式的藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的療效。方法：將我院收治的270例黃疸新生兒納入本次試驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年3月至2018年3月，按照隨機(jī)抽簽的方式將其均分為兩組，將采取間歇性藍(lán)光照射治療的135例患兒設(shè)為研究組，將采取持續(xù)性藍(lán)光照射治療的135例患兒設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒的治療效果、血清膽紅素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：患兒治療總有效率無(wú)明顯區(qū)別，組間比較P>0.05；研究組患兒在治療4d時(shí)的血清膽紅素水平較對(duì)照組更低，不良反應(yīng)發(fā)生率（8.1%）較對(duì)照組（18.5%）更低，組間比較P<0.05。結(jié)論：間歇性藍(lán)光照射與持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸均有較好的臨床療效，但間歇性藍(lán)光照射治療的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；間歇性藍(lán)光照射；持續(xù)性藍(lán)光照射

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-043-02

新生兒黃疸是一類發(fā)病率極高的新生兒疾病，其危害較大，嚴(yán)重者可致死。臨床中多采取藍(lán)光照射療法對(duì)黃疸新生兒進(jìn)行治療，但藍(lán)光照射療法分為間歇性藍(lán)光照射和持續(xù)性藍(lán)光照射兩種，而何種治療方法的效果和安全性更佳目前尚存在爭(zhēng)議[1]。本次試驗(yàn)選取我院在2016年3月至2018年3月收治的270例黃疸新生兒為研究對(duì)象，就不同方式的藍(lán)光療法對(duì)其治療效果作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的270例黃疸新生兒納入本次試驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年3月至2018年3月，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為研究組（135例）與對(duì)照組（135例）。研究組中男、女各有78例、57例；年齡1—28d，平均（10.9±2.5）d；體重2280g—3915g，平均體重為（2790.3±139.5）g；足月兒90例，早產(chǎn)兒45例。對(duì)照組中男、女各有73例、62例；年齡1—30d，平均（11.1±2.7）d；體重2273g—3921g，平均體重為（2794.6±138.0）g；足月兒94例，早產(chǎn)兒41例。研究組、對(duì)照組患兒上述資料相比P>0.05，本次試驗(yàn)可行。所有患兒均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肝功能異常、嚴(yán)重溶血性貧血、嘔吐、皮膚過(guò)敏、病情危重需換血治療的患兒。所有患兒家屬均對(duì)本次試驗(yàn)知情，且自愿簽署了知情通知書(shū)，本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

1.2 方法

兩組患兒在采取藍(lán)光治療前需先給予補(bǔ)液、糾酸、抗感染、益生菌、酶誘導(dǎo)劑治療。研究組患兒采取間歇性藍(lán)光照射治療，在藍(lán)光照射3至6小時(shí)后停2至4小時(shí)。對(duì)照組患兒采取持續(xù)性藍(lán)光照射治療，連續(xù)照射12至18小時(shí)后停8至12小時(shí)。本次試驗(yàn)所用設(shè)備為寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面藍(lán)光箱，照射治療時(shí)需將藍(lán)光波長(zhǎng)設(shè)置為420至460nm。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組與對(duì)照組患兒治療效果。治愈：患兒在治療3天后各項(xiàng)癥狀完全消失，經(jīng)皮黃疸檢測(cè)儀顯示讀數(shù)低于11；有效：患兒在治療6天后各項(xiàng)癥狀基本消失，經(jīng)皮黃疸檢測(cè)儀讀數(shù)低于11；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者[2]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 比較研究組與對(duì)照組患兒血清膽紅素水平。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒在治療前、治療2d時(shí)、治療4d時(shí)的血清膽紅素水平。

1.3.3 比較研究組與對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，并分別對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組患兒治療效果相比

研究組、對(duì)照組患兒治療總有效率分別為95.6%、88.9%，組別比較P>0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 研究組、對(duì)照組患兒血清膽紅素水平相比

兩組患兒在治療前和治療2d時(shí)的血清膽紅素水平無(wú)明顯區(qū)別，P>0.05；在治療4d時(shí)，研究組患兒血清膽紅素水平更低，P<0.05。

2.3 研究組、對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況相比

研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%，相比于對(duì)照組的18.5%更低，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

新生兒黃疸在臨床中較為常見(jiàn)，具體可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類，其危害較大，患兒可出現(xiàn)精神萎靡、厭食、水腫、尿色黃、大便發(fā)白、呼吸困難等臨床癥狀，在確診后需盡早進(jìn)行治療[3]。臨床中除了需給予患兒補(bǔ)液、糾酸、抗感染等常規(guī)治療外，往往還需給予藍(lán)光照射治療。藍(lán)光照射治療操作簡(jiǎn)便，見(jiàn)效快，其治療原理為通過(guò)藍(lán)光照射皮膚，使間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，并從尿液中排出體外，這一治療方法能快速降低血清間接膽紅素濃度，防止發(fā)生其他并發(fā)癥[4]。藍(lán)光照射治療分為間歇性藍(lán)光照射和持續(xù)性藍(lán)光照射兩類，何種治療方法的療效和安全性更佳目前尚有爭(zhēng)論。劉燕子[5]的研究認(rèn)為間歇性藍(lán)光照射與持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效相當(dāng)，但間歇性藍(lán)光照射治療的安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生率一般低于15%，患兒家長(zhǎng)的滿意度也更高，更適宜在臨床中推廣。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，間歇性藍(lán)光照射與持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的總有效率分別為95.6%和88.9%，組間比較P>0.05，但使用間歇性藍(lán)光照射治療的患兒在治療4d時(shí)的血清膽紅素水平更低，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，僅為8.1%，組間對(duì)比P<0.05，本次試驗(yàn)結(jié)果類似于彭茜[6]的試驗(yàn)結(jié)果。

可見(jiàn)，間歇性藍(lán)光照射在治療新生兒黃疸中療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃敏， 潘玉杰. 不同方式的藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的臨床效果比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2014， 41（23）：67-68.

[2] 劉翼昌， 邱文， 黃彬，等. 探究不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效和安全性[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（18）：21-23.

[3] 譚慧卿， 舒蕾， 王怡，等. 不同方式藍(lán)光治療對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（33）：19-21.

[4] 寧寶華. 新生兒黃疸治療中不同方式藍(lán)光療法的臨床效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（16）：58-59.

[5] 劉燕子. 不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效與安全性分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（26）：33-34.

[6] 彭茜. 不同方式的藍(lán)光照射在治療新生兒黃疸中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（9）：179-180.