趙園 劉建麗 謝承慧

【摘 要】

目的：研究品管圈活動在降低手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接差錯率中的應(yīng)用。方法：成立品管圈，成員總計8人，就手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中存在的問題進行分析，并結(jié)合問題協(xié)商相關(guān)改進措施。結(jié)果：經(jīng)過品管圈活動后制定相關(guān)措施后，2018年第二季度的器械交接差錯率較第一季度明顯下降，下降達6.29%，兩季度內(nèi)均選取700件器械交接進行分析，改善明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過品管圈活動，有效解決了手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中存在的問題，減少了各環(huán)節(jié)的出錯幾率，提高了器械清點的準確率，保證了手術(shù)的安全有序進行，充分發(fā)揮了科室人員的主動性與積極性，能夠更好的為醫(yī)院各科室服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；手術(shù)；消毒供應(yīng)中心；器械交接差錯率

【中圖分類號】 R197.324 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-021-01

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供滅菌器具，而手術(shù)室也是最常使用滅菌器具的科室之一，在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中器械交接中，一旦出現(xiàn)問題，后果將不堪設(shè)想，因此，降低器械交接差錯率一直是研究中的重點[1]。品管圈是一種較為新穎的管理方式，是由同一工作場所內(nèi)，性質(zhì)相同或接近的人組成，并且全員參與的一種管理方式，能夠充分發(fā)揮每個個體的積極性與能動性，解決相關(guān)問題[2]。我院成立品管圈，針對手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接差錯率的問題進行研究，并取得較為滿意的結(jié)果，就此作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品管圈共有圈員8名，由1名經(jīng)驗豐富的主管護師牽頭，2名護士及1名管理人員提供思維支持，4名護理人員提供基礎(chǔ)護理，經(jīng)過圈員推舉主管護師為圈長。本次研究選取2018年第一季度（開展品管圈前）及2018年第二季度（開展品管圈后）兩個時間段進行對比研究，就品管圈開展前后手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接差錯率的變化，并分析品管圈的效果。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

品管圈共有圈員8名，由1名經(jīng)驗豐富的主管護師牽頭，2名護士及1名管理人員提供思維支持，4名護理人員提供基礎(chǔ)護理，所有圈員均為自愿報名參加，經(jīng)過圈員推舉主管護師為圈長。由圈長負責協(xié)調(diào)全員的工作，其他人員根據(jù)自身專長進行活動。

1.2.2 活動步驟

1.2.3.1 確定圈主題

開展頭腦風暴，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的特點，結(jié)合科室現(xiàn)狀，圈員提出問題，由圈長組織進行投票，最終將“降低器械交接差錯率”作為圈主題。

1.2.3.2 現(xiàn)狀研究

對2018年第一季度消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室的700件器械交接情況進行分析，出現(xiàn)交接差錯情況的共有65件，差錯率為9.29，其中包括器械錯誤、標簽錯誤、包裝錯誤及其他錯誤等。

1.2.3.3 原因分析

根據(jù)差錯情況對原因進行分析，可以大致概括為：①消毒供應(yīng)中心工作量較大，且物品處理時間扎堆，出現(xiàn)忙中出錯；②個別工作人員責任心較低，工作中自由散漫，或在工作時間閑談、玩手機等，致使出錯；③新進人員對操作規(guī)程不清楚，或由于初來乍到產(chǎn)生緊張感，導致失誤；④外來人員或?qū)嵙暼藛T未能得到正確指引，操作出現(xiàn)失誤；⑤各類器械使用時間過長，由于磨損導致消毒不徹底等。

1.2.3 制定并實施對策

1.2.3.4 加強工作人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，增強其職業(yè)榮譽感，提高其工作責任心，確保工作過程中嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。

1.2.3.5 提升專業(yè)技能，由科主任組織，科室人員每月進行1-2次業(yè)務(wù)學習，每位工作人員必須參加科室會及業(yè)務(wù)學習，加強工作人員對器械及設(shè)備的掌握程度。

1.2.3.6 對每一個手術(shù)器械包進行拍照留底，并制作成冊，便于在包裝時進行翻閱核對，由有經(jīng)驗的工作人員就手術(shù)器械的特點進行講解，而對于新型器械及設(shè)備則需要相關(guān)廠家或是工程師在科內(nèi)進行培訓，保證每個工作人員都能熟練掌握相關(guān)知識及注意事項。

1.2.3.7 將消毒供應(yīng)中心工作崗位前移至手術(shù)室，由專人負責與手術(shù)間器械護士進行術(shù)后手術(shù)器械的清點、核對與交接工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。交接完畢的手術(shù)后器械由專用電梯及時送至CSSD清洗區(qū)，立即進行清洗處理。

作者簡介：趙園（1982年11月～）籍貫：河北， 民族：漢族， 職稱：主管護師，學歷：本科，主要從事：兒科護理工作。

1.2.3.8 建立器械問題登記本，對于經(jīng)常出現(xiàn)變動、相關(guān)科室又無法進行補充及更換的器械，需要進行登記并讓對方確認簽字，在科室會、科室微信及科室公告欄中進行通知，確保科室內(nèi)人人知曉。

1.2.3.9 將差錯率與個人績效掛鉤，質(zhì)控小組每月不定期進行考核，對于檢查結(jié)果進行登記，如有差錯則扣分；各臨床科室如對滅菌包質(zhì)量進行投訴，一經(jīng)查實，均進行考核處罰。連續(xù)2個月差錯發(fā)生率排名前3者，則另外扣除其部分個人績效。

1.2.3.10 對于新進人員、實習人員進行崗前培訓、積極引導，安排有經(jīng)驗的且專業(yè)技能過硬的工作人員應(yīng)對其進行專人帶教，做到放手不放眼。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

兩個季度的差錯率均用%表示，采用SPSS19.0進行統(tǒng)計計數(shù)資料，組間比較用卡方檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過品管圈活動制定相關(guān)措施后，2018年第二季度的器械交接差錯率為3.00%，較第一季度（9.29%）明顯下降，下降達6.29%，兩季度內(nèi)均選取700件器械交接進行分析，比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=22.907，P<0.05），且因為手術(shù)器械使用后及時進行處理，使器械預處理保濕劑的使用量明顯下降，科室成本得到有效控制，增加科室經(jīng)濟收入。開展品管圈活動后，科室內(nèi)工作人員更加團結(jié)，每位工作人員能夠充分發(fā)揮自身積極性與能動性，促進了消毒供應(yīng)中心的發(fā)展。

3 討論

品管圈作為一種新穎的管理方式，能夠充分調(diào)動每位圈員的積極性，對共同的問題進行分析與解決，從而提升管理質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供滅菌器具，與手術(shù)室的接觸較多，在器械交接中需要避免差錯，保證手術(shù)的安全有序進行。我院于2018年第二季度開始，將品管圈應(yīng)用于手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中，成立品管圈后組織圈員進行活動，針對存在的問題進行分析，并提出舉措，充分利用眾人的智慧，制定了相關(guān)措施[3]，并發(fā)現(xiàn)經(jīng)過品管圈活動后制定相關(guān)措施后，2018年第二季度的器械交接差錯率較第一季度明顯下降，下降達6.29%，兩季度內(nèi)均選取700件器械交接進行分析。開展品管圈活動能夠充分調(diào)動每位工作人員的積極性，且在品管圈活動中制定了效果措施，進一步對消毒供應(yīng)中心的工作進行規(guī)范，對工作人員進行培訓與考核，將績效與差錯率掛鉤，有效降低了器械交接差錯率[4-5]。

綜上所述，通過品管圈活動，有效解決了手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心器械交接中存在的問題，減少了各環(huán)節(jié)的出錯幾率，提高了器械清點的準確率，保證了手術(shù)的安全有序進行，降低了科室成本支出，充分發(fā)揮了科室人員的主動性與積極性，能夠更好的為醫(yī)院各科室服務(wù)。

參考文獻

[1] 徐帶琴， 李淑玲. 品管圈在降低消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械錯包發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學信息， 2014，27（5）：71-72.

[2] 廖秋紅. 品管圈在降低手術(shù)室與供應(yīng)室器械交接差錯率中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（35）：395.

[3] 杜致燕. 品管圈在降低消毒供應(yīng)中心無菌包差錯中的應(yīng)用效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2015， 47（9）：1148-1150.

[4] 杜煥彩. 觀察品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用價值[J]. 今日健康， 2016， 15（3）：396-396.

[5] 羅玉華. 品管圈活動的開展對于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的改善效果[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（14）：2007-2009.