關 穎 杜 華 鄧居敏 歐春泉△

伴隨教育國際化的步伐,來我國深造的留學生數(shù)量呈不斷增長的趨勢。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)學專業(yè)的留學生已占來華留學生的第二位,留學生的醫(yī)學教育已經成為我國高等教育的重要組成部分[1]。南方醫(yī)科大學從2005年首次招收臨床醫(yī)學專業(yè)學士(bachelor of medicine & bachelor of surgery，MBBS)留學生以來,本著嚴進嚴出的原則,從2005年的92人增加到2016年的135人,MBBS學生人數(shù)增加1.5倍。如何提高留學生的教學質量以及探索適合臨床專業(yè)留學生的教學方法及模式已成為我校留學生教學的一個新挑戰(zhàn)。本文以我校MBBS留學生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學為例,以微課結合翻轉課堂為教學手段來探索留學生課堂教學的實踐模式。

微課和翻轉課堂的基本理念

2008年美國的高級教學設計師David Penrose提出了微課的概念,它是以教學微視頻為核心載體,針對某個知識點或教學環(huán)節(jié)而設計開發(fā)的一種情景化、支持多種學習方式的新型在線網(wǎng)絡視頻課程[2]。微課作為一種在線學習資源,其應用往往與翻轉課堂相結合。翻轉課堂(flipped classroom)通過重新調整課堂內外的教學模式進而改變了傳統(tǒng)教學中以“教師教”為主的模式。翻轉課堂可以分為三個部分:課前學生自主在線學習、課堂上教師面授引導學生內化知識、課后練習對知識進行鞏固[3]。該模式不僅夯實了學生的學習內容,而且激發(fā)學生學習的主動性和積極性。

MBBS 留學生醫(yī)學統(tǒng)計學的教學內容及教學現(xiàn)狀

我校MBBS留學生醫(yī)學統(tǒng)計學共64個學時,其中40個學時的理論(共10次理論課)和24個學時的SPSS統(tǒng)計軟件實操課程(共5次實踐課和一次考試)。教學內容上設置了醫(yī)學統(tǒng)計學概論、統(tǒng)計描述、概率分布、正態(tài)分布及應用,參數(shù)估計及假設檢驗、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、直線相關與回歸以及秩和檢驗。

醫(yī)學統(tǒng)計學是MBBS留學生必修課程之一,然而,目前MBBS留學生在學習醫(yī)學統(tǒng)計學課程中存在一些問題。首先,醫(yī)學統(tǒng)計學是以高等數(shù)學、概率論與數(shù)理統(tǒng)計的理論為基礎的應用統(tǒng)計學課程,該學科中的抽象概念讓學生望而生畏。目前我校MBBS學生主要來自印度、泰國等國家,英語水平參差不齊,大部分留學生數(shù)學基礎相對較差,而醫(yī)學統(tǒng)計學的學科特殊性使學生普遍感到學習困難。其次,MBBS留學生課前不預習或預習效果差導致課堂上老師需要花費較多時間來回顧相關基礎知識,在例題講解時需要反復演示,降低了課堂效率。再次,沒有合適的教材是留學生學習的又一個障礙。對我校2011級MBBS留學生的調查表明僅有16.7%的留學生對現(xiàn)有的英文教材滿意[4]?，F(xiàn)有英文教材或者是生物統(tǒng)計學的教科書,或是關于某個統(tǒng)計學方法的書籍,都存在偏重于方法學介紹或知識不夠全面的問題,很難找到一本適合我校MBBS留學生使用的英文教科書,結果導致學生在學習中無的放矢。最后,留學生的課堂教學組織存在很大難度,學生上課遲到現(xiàn)象比較嚴重,而且上課期間喜歡聊天和玩手機,甚至還有隨意進出教室的現(xiàn)象,這些行為很大程度的影響教學質量。

醫(yī)學統(tǒng)計學理論課課堂教學的改革實踐

針對以上教學中存在的問題,我們結合了微課和翻轉課堂的理念,嘗試了基于微課視頻的翻轉課堂教學實踐,提出了“一仿、二答、三辯、四評”的課堂教學策略。該教學實踐在2013級MBBS(135人)和2014級MBBS留學生(99人)中開展。

1.重視課前預習的有效性

根據(jù)既定教學目標,以英本版的流行病學(epidemiology),生物統(tǒng)計學(fundamentals of biostatistics)以及中文版醫(yī)學統(tǒng)計學教材為依據(jù),我系編寫了專用于留學生的醫(yī)學統(tǒng)計學教材。本教材共分10個章節(jié),每個章節(jié)包括統(tǒng)計實例、知識擴展和課后練習題。該教材作為學生課前預習、課堂參考資料以及課后復習資料。目前我們自主設計、拍攝、制作的21節(jié)醫(yī)學統(tǒng)計學微課(時間控制在8分鐘內),每個章節(jié)根據(jù)知識點提供一到兩個微視頻,該微視頻通過南方醫(yī)科大學的moodle平臺向學生發(fā)布。該微視頻分為前導和主體兩個部分。在前導部分,我們選用了現(xiàn)實生活中的具體問題,以卡通人物為載體,以動漫的方式引入該課的教學內容。例如在均數(shù)講解章節(jié),我們以媽媽了解女兒考試成績?yōu)橐?引出了均數(shù)、中位數(shù)以及眾數(shù)的概念。微課的主體部分則將統(tǒng)計公式和具體實例融入于動畫之中,在講解知識的同時,增加了課程的趣味性。上課前,教師在學習平臺上發(fā)布“學習任務單”,該任務單包括教材上相關內容、教學課件和微課視頻?？赐晡⒄n后,系統(tǒng)會自動跳出3～5個問題(選擇題),這些問題主要是復習必要的基本統(tǒng)計學知識,學生需要對問題進行解答,系統(tǒng)也會對學生的作答給予即時反饋。我們規(guī)定學生的課前學習行為占課程總成績的15%。跟蹤關注這兩屆學生的10次理論課程的課前學習數(shù)據(jù),我們發(fā)現(xiàn)在234位學生中,有93%的學生會觀看全部視頻并回答相應的問題,僅有不足1%的學生完全不會看課前微視頻和對問題進行作答。雖然我們不能排除學生為了獲得15分期末成績而應付了事的情況,但是該舉措在一定程度上還是對學生的預習起到了監(jiān)督管理的作用。

2.課堂上的翻轉教學

以一次“40分鐘”的課堂為例,首先,老師先發(fā)布一個數(shù)據(jù)(例題),學生模仿微視頻中的操作,嘗試自已對例題進行解答,該階段稱為“一仿”。在此過程中,允許學生互相討論,上網(wǎng)查資料,教師會巡視與糾錯,時間控制在20分鐘。然后,老師會讓學生在課堂上掃描問題二維碼,學生根據(jù)自己運算的結果回答相關問題,該階段不允許學生討論,需要學生獨立作答,時間為5 分鐘,本階段稱為“二答”。學生將答案提交后,學習平臺會給出即時反饋,學生即刻就知道自己哪個問題出現(xiàn)錯誤。教師再次開放討論,學生和學生之間或者師生間可以通過討論或問答的形式來解決問題,時間為10 分鐘,本階段稱為“三辯”。為了保證學生們的參與度,課前老師按照上學期期末考試的平均成績進行隨機分層,建立9～10人的學習小組,確保每個學習小組的平均成績無統(tǒng)計學差異。每個小組成員固定座位,以投票的方式選出一名主席或領導,他將帶領小組其他同學進行問題的討論。通過“一仿”和“二答”,小組成員們帶著問題一起討論,提高了學習的效率。同時,在這個環(huán)節(jié),老師給予5分的課堂表現(xiàn)分,按照學生參與度、討論的有效性給予不同的分數(shù),以便提高學生的學習熱情。最后,老師根據(jù)后臺學習行為的跟蹤數(shù)據(jù),對知識點和例題進行講解,時間為10 分鐘,該階段為“四評”。跟蹤關注這兩屆學生的10次理論課程的課堂中的形成性分析,結果顯示平均78%的學生可以根據(jù)微課程視頻的內容一次性成功得到正確結果。

3.課后拓展

在該環(huán)節(jié)中,我們會給學生留課后作業(yè),該作業(yè)的難度比課堂例題稍高,允許學生以小組的形式進行討論,但是學生必須自己獨立書寫作業(yè),并將作業(yè)上傳到moodle平臺,由老師統(tǒng)一批改,進一步夯實學習效果。同時,我們開放問題討論區(qū)供老師和同學們交流,學生可以提問,老師或同學都可以對問題進行解答,提高了學習效率。課后拓展環(huán)節(jié)的問卷調查表明:約有71%的學生喜歡微課加翻轉課堂這種教學模式,表示整個課堂節(jié)奏感很強,注意力集中較好,而且突出了學習的難點和重點,值得推廣。

4.學習效果的反饋

課后學習效果的反饋主要依據(jù)表1的評分細則。評分標準包括課前預習(10次,每次10分,占課程總成績的15%)和理論課教學(10次,每次10分,占課程總成績的85%)。帶教老師按照評分細則,給學生打分并在3天內將成績上傳在moodle平臺以反饋學生的學習效果。

表1 翻轉課堂評分細則

理論課教學實踐改革后效果

在整個學習的最后一節(jié)課,我們準備了調查問卷來評價教學效果,包括學生自評與互評以及對教師和教案的評價。該評價是基于問卷星的問題,老師只能追蹤學生的IP地址但是不能查到學生的姓名,減少了統(tǒng)計偏倚。當學生提交問卷后,系統(tǒng)會自動產生一個考試號,該考試號是學生分配考場的依據(jù),也就是說學生必須完成問卷調查才能知道自己去哪個考場考試,我們借助此方式來保證問卷的回收率和有效率。

對醫(yī)學統(tǒng)計學內容掌握情況的學生自評結果顯示(表2):約93%的MBBS留學生對計量資料的統(tǒng)計描述掌握良好,有84%的學生可以運用t檢驗和方差分析來分析計量資料總體均數(shù)是否有差異;而對相關和回歸分析掌握程度一般。課堂表現(xiàn)的自評結果顯示(表3):兩屆共234位MBBS留學生中有145人(約62%)對自己的課堂表現(xiàn)滿意;學生互評的結果顯示(表3):超過84%的同學積極參與教學討論中,學生的課堂關注度較高;約3/4的學生感覺教學達到了預期的學習目的,但是學生的積極性有待提高。學生對教師及教案的評價結果(表4)顯示:所有的學生都滿意微視頻的質量;約95%的學生能明確教師的教學目標;對教師的課堂組織和時間掌控都給予了較高評價。

表2 對醫(yī)學統(tǒng)計學內容的掌握情況

表3 學生自評與互評的結果

表4 學生對教師及教案的評價

討 論

1.微課和翻轉課堂使用的原因和發(fā)揮的作用

微課聯(lián)合翻轉課堂的模式在國內外被廣泛使用。國外學者Marco Renchetti探討了教學微視頻在學生學習中的作用,結果指出基于在線視頻的學習有助于幫助學習者自主學習[5]。美國學者Moravec 在生物課上利用微視頻結合翻轉課堂的方式將學生的考試成績提高了21%[6]。國內有學者也將微視頻結合翻轉課堂的教學模式應用在信息技術課[7],實驗課程[8]以及英語教學[9]等,研究結果表明該模式能激發(fā)學生的學習興趣,提高自主學習能力及實驗操作的正確率。微視頻聯(lián)合翻轉課堂模式的優(yōu)點如下:

首先,微課結合翻轉課堂的實用性增強。網(wǎng)絡平臺及微課程的建立不僅為學生提供了便利的學習資源,而且學生可以不受時間、地點的限制而自由學習。同時,它也為老師節(jié)省了重復演示的時間,使老師可集中精力關注學習能力稍差的學生,達到師生雙贏。

其次,微課和翻轉課堂的結合實現(xiàn)了師生的教學相長。微課和翻轉課堂的建立不意味著老師的教學任務減輕了,相反,這種教學模式的存在會激發(fā)學生獨立思維,可能會引發(fā)“頭腦風暴”，即他們可能會提出一些課本之外的更有主見的問題,這對老師提出了更高的要求,因此,老師需要擴大自身知識的廣度和深度,以便更好地開展和學生的互動,教學相長。

2.今后改革的方向

首先,本次研究基于學校原有的教學安排進行,每個年級僅有一個班級,因而未能設置空白對照,今后考慮申請分班教學,設置空白對照。而且,該教學模式僅在理論教學中進行了探索,今后在SPSS統(tǒng)計軟件的實操課中也考慮推行。

另外,我們將開通學生作業(yè)互評功能,當學生的作業(yè)傳至學習平臺后,我們通過設置將作業(yè)隨機分配給學生,讓學生互評,學生互評的成績也計入期末總成績中,如占5%,這樣操作可以建立學生之間的橫向對比,實現(xiàn)學生的自我提升。

再次,目前課前預習部分的考查主要是低階思維能力的考察,即客觀題,今后我們將發(fā)展高階思維能力考查即主觀題部分,真正考查學生對知識點的掌握程度。

最后,建立適合不同需求的多元化課程體系。為了適應各醫(yī)學專業(yè)學生對于統(tǒng)計學的實際要求,在不增加課時的前提下,我們將以選修課、課程講座等形式介紹一些高級統(tǒng)計學方法，如多元線性回歸、logistic回歸等內容。并且,在教學中加大案例教學的力度,讓學生能學以致用。

結 語

我們在MBBS留學生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學中應用了微課和翻轉課堂的理念,將微課視頻和翻轉課堂結合起來完成理論課的教學,并在教學中總結出了“一仿、二答、三辯、四評”的教學策略。該教學模式體現(xiàn)了“以學為主”的教學方式,同時完成了由“面授教學為主”向“線上線下結合”的轉變。將能力培養(yǎng)作為培養(yǎng)學生的主要目標,在實踐教學過程中,全面鍛煉學生的自主學習能力和操作能力,既提高了教學效果,又為培養(yǎng)“應用型人才”貢獻新思路。