李捷旋

作者單位：113200 遼寧 撫順，新賓縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科

慢性盆腔炎是婦科常見病，是指女性生殖系統(tǒng)及周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，患者多有細菌性陰道炎病史，其他常見致病危險因素包括使用宮內(nèi)節(jié)育器、婦科手術(shù)感染、不潔接觸史等[1]。有數(shù)據(jù)顯示，我國慢性盆腔炎發(fā)病率為14.3%～31.6%，其致病原包括外源性、內(nèi)源性病原體或為二者的混合感染[2]。慢性盆腔炎病情較長，遷延不愈，易反復發(fā)作，長此以往容易導致不孕不育等嚴重后果。中醫(yī)理論認為，慢性盆腔炎是由血淤所致，病機總屬本虛標實。本虛則正氣不足，標實則寒、濕、熱諸邪內(nèi)侵，逆亂氣血[3]。紅藤湯是臨床常用方劑之一，具有清熱解毒、活血止痛、軟堅散結(jié)之功效[4]。因此，本研究旨在探討紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷對慢性盆腔炎的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2015—2018年收治的慢性盆腔炎患者79例，診斷參照《中醫(yī)婦科學》相關(guān)標準，主癥包括小腹部脹墜、隱痛，腰骶酸痛，白帶黃稠，并辨證為“濕熱瘀結(jié)證”[5]。將入組患者隨機分為觀察組40例和對照組39例。觀察組年齡37～47歲，平均(40.3±7.4)歲；病程0.5～2年，平均(1.2±0.6)年；孕1～3次，平均(1.7±0.3)次；產(chǎn)1～2次，平均(1.2±0.1)次。對照組年齡38～46歲，平均(40.8±6.9)歲；病程0.6～1.9年，平均(1.3±0.5)年；孕1～3次，平均(1.6±0.2)次；產(chǎn)1～2次，平均(1.3±0.2)次。兩組患者年齡、病程、孕次、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 治療方法對照組采用抗生素常規(guī)治療，包括左氧氟沙星和替硝唑。左氧氟沙星250 mg與替硝唑400 mg，2次/d，靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上采用紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷治療。紅藤湯組成：元胡15 g，紅藤、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、黃芪、赤芍、三棱、莪術(shù)各30 g。紅藤湯用法：將紅藤湯弄煎為100 mL，灌腸后保留1 h，灌腸1次/d；藥渣放入袋中，加熱至適當溫度后敷于下腹部，1 h/次[6]。兩組治療7 d為1療程，2個療程后評價療效。

1.3 研究方法比較兩組治療后的炎癥指標、血液流變學指標及子宮血流動力學指標。炎癥指標包括白細胞計數(shù)、C-反應蛋白、降鈣素原及白介素-6。血液流變學指標包括高切全血黏度、低切全血黏度、血沉及紅細胞壓積。子宮血流動力學檢測采用脈沖多普勒，指標包括血管阻力指數(shù)、搏動指數(shù)及平均血流速度。

1.4 統(tǒng)計分析采用SPSS 22.0軟件對炎癥指標、血液流變學指標及子宮血流動力學指標結(jié)果進行分析，分析方法為兩樣本均數(shù)t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥指標比較治療后兩組白細胞計數(shù)、C-反應蛋白、降鈣素原及白介素-6差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血液流變學指標比較治療后兩組高切全血黏度、低切全血黏度、血沉差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而紅細胞壓積差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 子宮血流動力學指標比較治療后兩組阻力指數(shù)、搏動指數(shù)及平均血流速度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

慢性盆腔炎作為婦科常見病、多發(fā)病，致病因素眾多，而且具有反復發(fā)作、遷延不愈等特點，嚴重者可導致不孕不育。臨床上，抗生素是最常用的治療藥物之一，雖然療效較為確切，但長期使用極易引發(fā)胃腸功能紊亂與腎功能損害等并發(fā)癥。因此，需重視祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用[7]。中醫(yī)學理論認為，慢性盆腔炎屬于“血瘀瘕積”“帶下病”的范疇，所以治療以活血化瘀、清熱解毒為主[8]。紅藤湯是臨床常用方劑，紅藤有清熱解毒、利濕活血之功效；紫花地丁、敗醬草、蒲公英有清熱毒、涼血熱之功效；三棱、莪術(shù)有行氣、活血、祛瘀之功效；黃芪有益氣、解毒、生肌之功效；赤芍有涼血、祛瘀之功效；元胡有行肝經(jīng)郁氣、暢氣行血之功效。諸藥合用，相得益彰[9]。本研究中，我們在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用紅藤湯保留灌腸及藥渣外敷治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合紅藤湯治療后觀察組患者炎癥指標、血液流變學指標及子宮血流動力學指標改善均明顯優(yōu)于僅用抗生素治療的對照組，這充分證明了紅藤湯的清熱解毒、利濕活血之功效。綜上所述，紅藤湯治療慢性盆腔炎在改善炎癥及全身、局部血液流動方面具有顯著效果，值得臨床推廣應用。

表1 兩組炎癥指標比較

表2 兩組血液流變學指標比較

表3 兩組子宮血流動力學指標比較