查子娟

【摘 要】 目的：探討精細化管理對提高急診科護理質(zhì)量的效果。方法：分別選取2016年和2017年急診科全年護理工作質(zhì)量為對照組和觀察組。對照組實施傳統(tǒng)護理管理模式；觀察組實施精細化管理模式，對比兩組護士工作能力提升速度，醫(yī)患滿意度。結(jié)果：觀察組實施精細化管理模式更容易提升護士工作能力，醫(yī)患滿意度明顯提高。結(jié)論：精細化管理在急診科護理管理中實施，能夠提高護理質(zhì)量，確保護理安全，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 精細化管理；急診科；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-276-01

精細化管理思想源于泰勒的“科學管理”理論，它是一種管理理念和管理技術，是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，運用程序化、標準化、數(shù)據(jù)化和信息化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行[1]?，F(xiàn)將精細化管理應用于急診科護理管理中，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院急診科一樓設有預檢分診臺、診查室、搶救室、清創(chuàng)室、治療室和護士站。二樓主要是輸液中心。急診科有護理人員45名，醫(yī)生20名，搶救床位10張，觀察床位9張，急診科每年搶救病人約4200人，搶救成功率97%。全年輸液約20余萬人，其中兒童輸液量占三分之一。根據(jù)護理管理模式不同對比，兩組人員、工作量，差異無統(tǒng)計學意義，選取具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)管理，根據(jù)護理部要求制定年度計劃，按照醫(yī)院護理要求開展護理工作。

1.2.2 觀察組 觀察組根據(jù)精細化管理理念實施急診科護理管理。

1.2.2.1 樹立理念 常言道：“理念決定行為，細節(jié)決定成效?！苯M織急診科護士學習精細化管理相關理論知識，使其樹立精細化管理必須是人人參與、集體智慧、團結(jié)一致的結(jié)果觀念。使精細化在潛移默化中成為護士的習慣，形成持續(xù)改進、追求精益求精、力求完美的工作習慣和作風。

1.2.2.2 規(guī)范護士行為 上班期間上交手機或者不帶手機，做到在班在崗不分心全身心投入到工作中；操作完畢要致謝，操作失敗要致歉；保持良好的形象，強化主動服務意識，體現(xiàn)對病人的關愛和尊重；對新入職人員和實習生由護士長親自做入科培訓，按照精細化管理理念要求學習，養(yǎng)成優(yōu)良的品格和習慣；科室購買放置關于人文精神類書籍，供科室護士學習翻閱，組織開展交流會，交流讀書的心得體會，不斷提升個人素質(zhì)和修養(yǎng)，提高整個急診科護理團隊的內(nèi)涵和魅力。

1.2.2.3 優(yōu)化工作流程，體現(xiàn)護理?？苹?積極響應五大中心建設，通過應急預案演練的方式，找出各個環(huán)節(jié)影響因素，通過討論、分析、細化、溝通、改進，依照科室的實際情況，制定符合急診科特點的工作流程，如《災害批量傷員救治的護理應急預案及流程》、《急診工作場所暴力的應急預案及流程》等等；合理運用急診綠色通道對急、危重癥患者實施優(yōu)先診治，提供最快捷的醫(yī)療救治；護士長每日做好一日五查房，觀察科室每位護士工作完成情況，總結(jié)分析，強化專業(yè)培訓，提高護士工作能力[2]。

1.2.2.4 明晰制度，提升制度執(zhí)行力 加強核心制度的學習，科室每月月頭制定當月學習重點內(nèi)容，建立考核表，先行背誦制度，再通過情景模擬方式考核執(zhí)行情況，確保人人正確掌握，做到有效執(zhí)行；根據(jù)急診科工作性質(zhì)，強化風險意識教育，討論潛在隱患，要求不斷地根據(jù)新情況、新問題、新要求、新指南、新方法作出適當?shù)恼{(diào)整和反饋。

1.2.2.5 注重細節(jié) 建立精細化考核制度，護士長對每天工作進度和質(zhì)量進行跟蹤督查，拍圖取證放置科室群內(nèi)，要求責任到人，人人知曉，錯誤之處及時改正，優(yōu)秀之處予以表揚學習，督查結(jié)果納入績效考核；護士長運用五常法，做好科室環(huán)境、物品耗材申購擺放、儀器管理等，創(chuàng)造和維護良好的工作環(huán)境，確保工作順利進行。

1.2.2.6 加強宣傳，不斷創(chuàng)新 順應時代的腳步，針對急救知識和手衛(wèi)生宣傳，急診科主辦每周一在門診實行心肺復蘇知識普及，通過精細化管理，制作海姆立克急救、心肺復蘇手冊及視頻，利用廣播、手機、電視、醫(yī)院大屏幕等信息傳媒進行宣傳，通俗易懂，反響強烈；科室男護士將洗手六步法和簡易呼吸器的使用編排成現(xiàn)代舞蹈，讓人耳目一新，激發(fā)學習欲望，利于學習和記憶。

1.3 效果評價指標

1.3.1 臨床工作能力 對比2016年和2017年急診科護理人員，相同工作年限、相同等級、相同學歷、護理病人級別等級相同的臨床工作能力，根據(jù)基礎護理、?？谱o理、護理文書書寫規(guī)范等綜合評估。

1.3.2 患者滿意度 采用滿意度調(diào)查表，評價患者對護理滿意度，包括溝通能力、服務態(tài)度、操作技能、服務及時性和主動性、舒適程度等項目，總分100，91～100分非常滿意，80～90分比較滿意，60～79分一般滿意，0～59分為不滿意。滿意率=（非常滿意人次+比較滿意人數(shù)）/調(diào)查總?cè)舜?100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)采用SPSS l9.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，通過t與x2對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理臨床工作能力明顯升高、醫(yī)患滿意度明顯提高，護理質(zhì)量明顯升高。

2.1 對照組與觀察組護理臨床工作能力對比

2.2 對照組與觀察組患者滿意度對比

3 結(jié)論

精細化管理約束每一名護理人員，將護理職責落實到個人，確保每個護理環(huán)節(jié)都可以高效穩(wěn)定的開展，使護理人員能夠在日常護理工作中不斷完善護理方案、利用長時間的臨床積累，保證每一項護理工作順利完成。通過本次研究可知，通過精細化管理，急診科護理質(zhì)量得到明顯提升，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 周霄云，郝愛霞，崔屹.精細化管理在護理風險評估中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（26）：3436-3440.

[2] 曾雙琴.精細化護理管理對提高神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量的影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：158-160.