張杰 李洪曉

【摘 要】 目的：討論ICU中急性心衰合并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療療效。方法：抽取本院2017年7月-2018年6月期間收治的ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者84例為研究對象，隨機擇取42例使用常規(guī)治療+低流量持續(xù)吸氧治療，即為常規(guī)組；余下42例使用常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機治療，即為無創(chuàng)組。對比兩組患者治療效果、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：無創(chuàng)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，即95.24%>80.95%，兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者PaO2、PacO2血氣指標(biāo)較差于無創(chuàng)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為（64.3±14.2），無創(chuàng)組患者生活質(zhì)量評分為（76.5±13.6），即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者中，無創(chuàng)呼吸機治療模式的使用，不僅可提高患者治療總有效率，還可改善其生活質(zhì)量評分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 ICU；急性心衰；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機治療；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-262-01

呼吸衰竭作為現(xiàn)代呼吸科高發(fā)性重癥疾病，傳統(tǒng)搶救模式主要以有創(chuàng)通氣為核心，雖可減輕患者呼吸衰竭問題，但卻對患者造成新創(chuàng)傷，且并發(fā)癥極多。鑒于醫(yī)療技術(shù)的逐步健全和完善，無創(chuàng)通氣逐漸取締有創(chuàng)通氣的地位，即以鼻罩、口罩的運用，和呼吸機間予以銜接，不僅可預(yù)防新創(chuàng)傷的出此案，還可保證患者生命安全[1]。對此，抽取本院2017年7月-2018年6月期間收治的ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者84例為研究對象，詳細(xì)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取本院2017年7月-2018年6月期間收治的ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者84例為研究對象。其中，男性患者44例、女性患者40例；年齡上限為78歲，下限為56歲，中位數(shù)為（68.4±8.2）歲；患病時間上限為28年，下限為5年，中位數(shù)為（11.9±4.4）年。即兩組患者各數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)治療：止咳、祛痰；吸氧；抗感染；降低肺動脈壓；糾正水電解質(zhì)紊亂；對癥治療。低流量持續(xù)吸氧：氧流量為2.5L/min。無創(chuàng)呼吸機治療，即借助S/T模式，協(xié)助患者保持半臥位，以面罩通氣為前提對其肩帶予以調(diào)整，保證密封性的良好，預(yù)防滲漏問題，杜絕患者不適感；治療初期，吸氣壓需控制在6-12cmH2O，再以2單位遞增空間將其調(diào)整至18；呼吸頻率則為16次/min；氧流量則為3-8L/min。同時，依據(jù)患者病情變化，對呼吸機參數(shù)予以調(diào)整，以便可將血糖飽和度控制在90%以上，且做好患者生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)的把控[2-3]。

1.3 評價指標(biāo) 顯效：患者基本癥狀已完全消失，且血氣指標(biāo)恢復(fù)至健康標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者基本癥狀、血氣指標(biāo)已得到顯著改善；無效：尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在加重的可能?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

同時，對患者血氣指標(biāo)、生活質(zhì)量予以評價。前者包含氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PacO2）；后者包含心理功能、社會功能和軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為準(zhǔn)，計量資料（x±s）組間數(shù)據(jù)使用t檢驗；計數(shù)資料（n/%）組間數(shù)據(jù)使用x2檢驗。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率 無創(chuàng)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，即95.24%>80.95%，兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者血氣指標(biāo)變化 治療前，兩組患者PaO2、PacO2血氣指標(biāo)相似（P>0.05）；但治療后，常規(guī)組患者PaO2、PacO2血氣指標(biāo)較差于無創(chuàng)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患者生活質(zhì)量評分 常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為（64.3±14.2），無創(chuàng)組患者生活質(zhì)量評分為（76.5±13.6），即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0211，P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)常見性、重癥性功能性障礙，往往是因肺泡內(nèi)氣體交換障礙引起，使之在誘發(fā)CO2潴留的同時，出現(xiàn)組織器官缺血、缺氧等問題，甚至還會滋生各類代謝性、生理紊亂性問題。而在此過程中，無創(chuàng)呼吸機治療模式的使用，能夠在有效救治呼吸衰竭患者的同時，展現(xiàn)以下優(yōu)勢：可增強機體自主呼吸、正壓通氣功能，有利于其呼吸頻率、呼吸時間的改善；取締傳統(tǒng)有創(chuàng)通氣的地位，預(yù)防患者并發(fā)癥的出現(xiàn)；操作簡單，無任何損傷，多在早期呼吸衰竭患者中出現(xiàn)[4]。本研究中，無創(chuàng)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，即95.24%>80.95%，兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者PaO2、PacO2血氣指標(biāo)較差于無創(chuàng)組，即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為（64.3±14.2），無創(chuàng)組患者生活質(zhì)量評分為（76.5±13.6），即兩組患者各數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者中，無創(chuàng)呼吸機治療模式的使用，不僅可提高患者治療總有效率，還可改善其生活質(zhì)量評分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤振輝.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（20）：21-22.

[2] 朱軍，劉浩，薛磊，等.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：93-94.

[3] 吳池信，姜明春，馬玉燕.ICU中急性心衰合并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（6）：98-99.

[4] 熊齊.ICU中急性心衰合并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（35）：6764-6765.