劉曉宇

【摘 要】

目的：比較分析臨床使用西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的臨床療效。方法：擇取我院在2016年2月至2017年2月間初診2型糖尿病老年患者40例，根據(jù)治療內(nèi)容對患者進行分組，其中A組20例實施瑞格列奈治療、B組20例實施西格列汀治療，比較兩組患者治療后的臨床效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療后其臨床療效比較，無明顯差異（P>0.05）；兩組患者治療后血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前均有所降低，組間B組患者餐后血糖水平明顯高于A組患者（P<0.05）；組間不良反應發(fā)生率比較，B組患者明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：相比瑞格列奈，臨床對初診2型糖尿病患者實施西格列汀治療的整體效果更佳，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 初診2型糖尿??；西格列汀；瑞格列奈

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-067-01

近年來伴隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)也在不斷的增高，加之老齡化社會的形成，老年糖尿病患者的人數(shù)出現(xiàn)了不斷增長的趨勢。糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其主要特征便是高血糖。糖尿病易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，同時糖尿病及其所引發(fā)的并發(fā)癥也是導致老年人群死亡的常見原因[1]。老年人群其本身身體機能有所降低，加之糖尿病病程較長，所以極易誘發(fā)心腦血管類疾病，因此加強老年糖尿病患者的疾病篩查并積極干預治療是十分重要的。此次我院就瑞格列奈與西格列汀治療初診2型糖尿病老年患者的臨床治療效果進行了對比研究，皆為提高2型糖尿病的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2016年2月至2017年2月間接診的40例初診2型糖尿病老年患者，全部患者均經(jīng)臨床明確診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標準，同時排除了心肺功能不全、肝腎功能嚴重異常的患者及存在精神疾病或意識障礙的患者。入選患者中男性20例、女性20例；患者年齡65歲到89歲，平均年齡（71.8±5.8）歲；患者病程2到8年，平均病程（4.3±1.2）年；患者體重53kg至70kg不等，平均體重（63.3±6.4）kg。根據(jù)患者的治療方案進行分組，其中A組20例、B組20例，組間在一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。 1.2 治療方法 對兩組患者先予以糖尿病基礎治療，其中包括糖尿病飲食治療，降糖、降壓及抗凝等對癥治療，糖尿病健康教育宣教，指導患者適當?shù)倪M行運動訓練等。對A組患者實施瑞格列奈（批準文號：國藥準字H20000362）治療，劑量按照每日三次、每次1mg。對B組患者實施西格列?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諮20140095）治療，劑量按照每日1次、每次100mg。兩組患者在治療期間，應根據(jù)患者的病情對劑量進行適當?shù)恼{(diào)整，全部患者均接受為期3個月治療。 1.3 療效評定：參考相關(guān)文獻，對兩組患者治療后的臨床療效進行比較，其中空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小時血糖低于7.8mmol/L記為顯效；空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時血糖低于11.1mmol/L記為有效；治療后臨床癥狀較前無明顯改善，血糖未降低至正常水平記為無效[2]。治療前后測量患者的血糖水平，觀察患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平的變化情況，此外，記錄兩組患者的不良反應發(fā)生情況。 1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，均數(shù)以（x±s）表示，檢驗方式采取X2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果 兩種藥物臨床療效盡管西格列汀療效較優(yōu)，但組間對比不具有統(tǒng)計學意義。在血糖水平方面，經(jīng)過治療，兩組患者的血糖水平均較前有明顯的改善，但組間比較，西格列汀治療的患者其餐后血糖明顯高于瑞格列奈。組間不良反應比較，B組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于A組。

3 討論 近年來，伴隨著我國老齡化社會的形成以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，初診2型糖尿病的老年患者人數(shù)也在明顯的升高。老年2型糖尿病患者的發(fā)病原因主要是因胰島B細胞功能減弱，因此臨床在治療期間不僅僅需要考慮預防低血糖的發(fā)生，還需考慮藥物是否對胰島素細胞功能產(chǎn)生影響，因此選擇合理安全的藥物是治療老年2型糖尿病患者的關(guān)鍵[3]。 目前臨床對于老年初診2型糖尿病患者的有效治療研究較多，多項研究顯示，西格列汀、瑞格列奈均對老年初診2型糖尿病治療有效，本次我院也針對上述兩種藥物臨床療效進行了研究。結(jié)果顯示，兩種藥物臨床療效盡管西格列汀療效較優(yōu)，但組間對比不具有統(tǒng)計學意義。在血糖水平方面，經(jīng)過治療，兩組患者的血糖水平均較前有明顯的改善，但組間比較，西格列汀治療的患者其餐后血糖明顯高于瑞格列奈。組間不良反應比較，B組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于A組。這一結(jié)果也與學者近期研究相似[4]，提示西格列汀整體治療效果優(yōu)于瑞格列奈。瑞格列奈可以有效結(jié)合β細胞中的受體，使其去極化，同時開啟鈣離子通道，增加鈣離子的吸收，這個過程中會促進胰島素的釋放，因此達到降低血糖水平的目的。西格列汀是一種新型的降糖口服藥物，是一種高選擇性的DPP-4酶抑制劑，24小時內(nèi)100mg本品活性高達95%以上，因此可長效的提升患者的內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1濃度，同時提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽水平，進而有效的降低患者血糖。同時，在用藥方面，相比瑞格列奈，西格列汀為每日單次用藥，用藥方便提高了患者的治療依從性[5]。 綜上所述，筆者認為，對老年初診2型糖尿病患者實施瑞格列奈與西格列汀治療的臨床療效相近，但相比瑞格列奈，西格列汀的血糖控制效果更佳、不良反應更低，更加適合臨床用于老年初診2型糖尿病的治療。

參考文獻

[1] 王昕，陳秋，呂肖鋒，等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（11）：954-959.

[2] 徐娜，楊雅如，金文波.西格列汀與瑞格列奈在糖尿病腸病患者中的應用效果[J].世界華人消化雜志，2014（23）：3536-3540.

[3] 謝寶強.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（21）：5786-5787，5789.

[4] 陳軍，甘華葵，孫毅.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].中國藥房，2016，27（26）：3711-3712.

[5] 胡軍，許騰，高嘯，等.西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)院醫(yī)學雜志，2015，35（10）：949-951.