周雪巖 賈建軍 賈艷輝

【摘 要】

目的：研究并分析神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度在新生兒腦損傷早期診斷中的相關(guān)性。方法：選取我院在2017年1月-2018年1月期間收治并確診的30例腦損傷的新生兒患者設(shè)為研究組，并將同期在我院分娩的30例正常新生兒設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組研究者出生后十二個(gè)小時(shí)以及出生后兩天的神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度。結(jié)果：研究組中出生12個(gè)小時(shí)后患者的神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度（82.02±6.41）顯著高于對(duì)照組（26.41±4.05）（P<0.05）；研究組出生兩天后患者的神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度（79.62±5.87）也顯著高于對(duì)照組（21.45±4.63），差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度在新生兒腦損傷早期診斷中臨床價(jià)值較高，可作為診斷指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度；新生兒腦損傷；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R174

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-037-01

神經(jīng)元烯醇化酶主要存在于神經(jīng)內(nèi)分泌組織以及神經(jīng)元之內(nèi)，在腦脊液以及血液中含量極低，而且在患者患有神經(jīng)內(nèi)分泌組織或者神經(jīng)外胚層損傷之時(shí)，神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度明顯升高，故而目前神經(jīng)元烯醇化酶被認(rèn)為使腦損傷的一個(gè)敏感性以及高特異性指標(biāo)[1]。因此在本次研究中對(duì)神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度在新生兒腦損傷早期診斷中的相關(guān)性進(jìn)行了研究與分析，選取我院在2017年1月-2018年1月期間收治并確診的30例腦損傷的新生兒患者，以及同期正常的30例新生兒為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院在2017年1月-2018年1月期間收治并確診的30例腦損傷的新生兒患者以及同期正常的30例新生兒，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。30例腦損傷新生兒設(shè)為研究組，其中包括男15例，女性15例，頂葉出血患者5例，額葉點(diǎn)狀出血患者7例，合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者18例；對(duì)照組中男性16例，女性14例，頂葉出血患者6例，額葉點(diǎn)狀出血患者8例，合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者16例，兩組患者在性別以及病情等基礎(chǔ)資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 研究期間我院收治的腦損傷新生患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；臨床資料不全者；極度不配合以及中途退出者；因軀體問(wèn)題或者精神問(wèn)題而不能完成最終調(diào)研者。

1.3 方法 在本次研究中的新生兒均在出生后12個(gè)小時(shí)以及兩天內(nèi)進(jìn)行動(dòng)脈血采集，在獲得標(biāo)本之后則及時(shí)送到檢驗(yàn)室進(jìn)行血清分離，而后采用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組研究者出生后十二個(gè)小時(shí)以及出生后兩天的神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析出生后十二個(gè)小時(shí)以及出生后兩天患者神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度，可見(jiàn)研究組中出生12個(gè)小時(shí)后患者血清濃度（82.02±6.41）顯著高于對(duì)照組；出生兩天后研究者患者血清濃度（79.62±5.87）也顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒腦損傷主要是指在圍生期窒息所導(dǎo)致的大腦出現(xiàn)缺血缺氧性損害，患者在發(fā)生腦損傷之后一般會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、腦細(xì)胞能量代謝衰竭、血流動(dòng)力學(xué)改變以及細(xì)胞凋亡等病理學(xué)現(xiàn)象[4]。神經(jīng)元烯醇化酶為糖酵解過(guò)程中尤為重要的一種酶類，特異性定位于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞以及神經(jīng)元，在腦內(nèi)的含量極為豐富，大約占到人腦皮層烯醇化酶的50%左右，而且參與人體的多種生理以及病理過(guò)程，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特異性以及敏感性標(biāo)志，在腦損傷發(fā)生之時(shí)，腦神經(jīng)元細(xì)胞膜發(fā)生較嚴(yán)重的損害，神經(jīng)元烯醇化酶被釋放出體外，通過(guò)受到損傷的血腦屏障進(jìn)入血液循環(huán)，從而導(dǎo)致在血液以及腦脊液中神經(jīng)元烯醇化酶含量顯著升高，故可以作為判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)具體的損害程度。有學(xué)者對(duì)神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）血清濃度與新生兒腦損傷早期診斷的相關(guān)性進(jìn)行了探討，通過(guò)光激化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，新生兒腦損傷組血清NSE明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)血清NSE濃度變化可以作為新生兒腦損傷早期評(píng)估的指標(biāo)，這與本次研究結(jié)果是相似的[4]。本次研究中對(duì)神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度在新生兒腦損傷早期診斷中的相關(guān)性進(jìn)行了研究與分析，通過(guò)研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者的出生12個(gè)小時(shí)后、出生兩天后的神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)腦損傷新生兒神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明了神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度的升高直接證明了腦損傷的存在，從而有利于對(duì)患者進(jìn)行早期治療，進(jìn)而在一定程度上減少對(duì)新生兒的影響。

綜上所述，神經(jīng)元烯醇化酶血清濃度在新生兒腦損傷的早期診斷指標(biāo)，有利于患兒早發(fā)現(xiàn)早治療，且臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭小紅，祝大麗.神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒疾病中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，（7）：1110-1113.

[2] 江余明，曾峰.神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒腦損傷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2018，（1）：39-43.

[3] 衛(wèi)文峰.神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒化膿性腦膜炎診斷中的價(jià)值[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2017，（2）：180-181.

[4] 歐琳華，張海燕，王燕華，徐志威，李遠(yuǎn)媚.神經(jīng)元特異性烯醇化酶血清濃度在新生兒腦損傷早期診斷的相關(guān)性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（22）：90-91.