張小燕

【摘 要】

目的：分析在急性心肌梗死患者中應(yīng)用阿托伐他汀對(duì)其血脂水平的影響。方法：從2017年1月-2018年1月收治的患者中選取急性心肌梗死患者84例，以隨機(jī)數(shù)字表將患者分組，對(duì)照組（42例）予以常規(guī)治療，觀察組（42例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀，對(duì)比兩組治療前后的血脂指標(biāo)，并比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后兩組的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均降低（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）水平均升高（P<0.05），觀察組的TC、TG、LDL水平低于對(duì)照組（P<0.05），HDL水平高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性心肌梗死患者的治療中應(yīng)用阿托伐他汀對(duì)于改善患者的血脂水平，提高治療效果有顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；阿托伐他??；血脂水平

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-035-01

急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上因某些誘因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠狀動(dòng)脈管腔，造成急性的心肌缺血壞死[1]。他汀類藥物是急性心肌梗死治療的常用藥，可通過(guò)調(diào)節(jié)血脂水平，減小血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低急性心肌梗死患者的致死率[2]。本研究中以醫(yī)院收治的84例急性心肌梗死患者為例，探討應(yīng)用阿托伐他汀對(duì)其血脂水平和治療效果的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例急性心肌梗死患者為醫(yī)院2017年1月-2018年1月收治，以SPSS20.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字表將患者分組，其中對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組中男性24例，女性18例，患者年齡43-78歲，平均（60.3±5.0）歲，梗死部位：下壁18例、下壁右室10例、下壁并后壁8例、前臂并右室6例。觀察組中男性22例，女性20例，患者年齡42-78歲，平均（60.5±5.0）歲，梗死部位：下壁17例、下壁右室10例、下壁并后壁8例、前臂并右室7例。兩組的上述資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均予以常規(guī)治療，包括硝酸甘油0.5g舌下含服；美托洛爾口服100mg/次，qd；阿司匹林口服100mg/次，qd；行擴(kuò)張血管、止痛、抗心律失常、抑制血小板聚集治療，同時(shí)予以低流量吸氧、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格10mg*10s）口服10mg/次，qd。

兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的血脂水平。分別在治療前后抽取患者的空腹靜脈血5mL，使用日本Olympus全子動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。

（2）治療效果。顯效：癥狀體征消失，血脂水平恢復(fù)正常范圍；有效：癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，血脂水平有所改善但未至正常范圍；無(wú)效：癥狀體征及血脂水平改善不明顯。顯效與有效占比之和為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s） 表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

兩組的TC、TG、LDL、HDL在治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組的TC、TG、LDL水平均降低（P<0.05），HDL水平升高（P<0.05），兩組比較觀察組的TC、TG、LDL水平更低（P<0.05），HDL水平更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為97.62%、83.33%，兩組比較觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心臟病類型，具有發(fā)病急、病情變化塊、死亡率的特點(diǎn)，發(fā)病后患者可出現(xiàn)劇烈的胸后骨疼痛，并伴有心律失常，甚至引起心力衰竭，若不及時(shí)治療可對(duì)患者的生命安全造成威脅。已知冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死的發(fā)病基礎(chǔ)，而血脂水平過(guò)高則是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成的主要原因，因此血脂水平的異常是急性心肌梗死發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，如何改善患者的血脂水平，對(duì)于改善患者的預(yù)后有重要意義[3]。

本研究結(jié)果中顯示治療后兩組的TC、TG、LDL水平均降低，HDL水平升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明阿托伐他汀對(duì)改善老年急性心肌梗死患者的血脂水平有顯著的作用；觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，證實(shí)阿托伐他汀可提高對(duì)老年急性心肌梗死患者的治療效果。他托伐他汀是臨床常用的他汀類降脂藥物，其作用機(jī)制主要是選擇性和競(jìng)爭(zhēng)性的抑制3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，影響肝臟內(nèi)膽固醇的合成，增加HDL水平，降低血漿中的膽固醇和脂蛋白水平，并能通過(guò)增加細(xì)胞表面肝臟LDL受體，增強(qiáng)對(duì)LDLD的攝取和代謝，從而降低LDL的水平。另外除調(diào)節(jié)血脂的作用，阿托伐他汀還可抑制細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+的交換通道，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+的水平，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的分解，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善血管炎癥[4]。因此在老年急性心肌梗死患者中應(yīng)用阿托伐他汀，能有效的降低患者的血脂水平，提高治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀應(yīng)用于老年急性心肌梗死患者的治療中，對(duì)于調(diào)節(jié)血脂水平、提高治療效果有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王卉， 黃春， 馬軍莊，等. 阿托伐他汀對(duì)老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影響研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（1）：37-39.

[2] 鄭曉青. 阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清生長(zhǎng)分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（4）：421-422.

[3] 王京坡， 岳龍， 張靜，等. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)PCI術(shù)后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（19）：2141-2143.

[4] 袁蕾. 阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清炎癥因子和脂聯(lián)素水平的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（5）：4-6.