龔麗麗

【摘 要】目的：在呼吸內(nèi)科中實施PDCA循環(huán)護理管理模式，分析其實施效果，為臨床護理管理工作提供借鑒。方法：選2017年2月-2018年2月期間住院的60例呼吸內(nèi)科患者，隨機分為研究組、對照組各30例；研究組行PDCA循環(huán)護理管理；對照組行常規(guī)護理，對比干預(yù)效果。結(jié)果：研究組細節(jié)服務(wù)、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、護理操作滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為3.3%，低于對照組的26.7%（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科護理中實施PDCA循環(huán)護理管理可提升患者滿意度，減少護理風(fēng)險事件，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；PDCA循環(huán)護理管理；護理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

呼吸內(nèi)科中收治患者中大多為老年及重癥患者，加上呼吸內(nèi)科疾病本身并發(fā)癥多，病情進展迅速，對護理質(zhì)量要求高。PDCA循環(huán)護理管理是一種新型的護理模式，其內(nèi)容覆蓋了護理工作中的計劃、執(zhí)行、檢查、處理環(huán)節(jié)[1]。相關(guān)研究表明PDCA循環(huán)管理法對促進護理質(zhì)量及提高滿意度具有積極作用[2-3]。我院呼吸內(nèi)科實施PDCA循環(huán)護理管理后，在提升患者滿意度及減少護理不良事件取得良好成效。現(xiàn)進行總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選呼吸內(nèi)科患者60例；時間為2017年2月-2018年2月。選入患者均無精神障礙，溝通正常，學(xué)歷小學(xué)以上。對于未滿18歲者、不配合問卷調(diào)查者予以剔除。隨機分為研究組、對照組各30例。研究組男16例、女14例；年齡18-83歲，均值（60.8±4.1）歲；對照組男15例、女15例；年齡18-81歲，均值（61.2±4.6）歲。經(jīng)檢驗兩組基本資料差異不顯著（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：按照醫(yī)囑實施護理，觀察病情，按時給藥，給患者提供良好的病室環(huán)境。

研究組行PDCA循環(huán)護理管理；PDCA可分為四個環(huán)節(jié)：計劃、執(zhí)行、檢查、處理。具體如下：（1）計劃：對于每個負責護理的患者，護士應(yīng)調(diào)閱其病歷資料，掌握其年齡、性別、疾病、病史等基礎(chǔ)資料，在和患者溝通過程中，觀察其性格特點、情緒狀態(tài)等，綜合以上情況對患者進行科學(xué)、合理地評估，包括其病情預(yù)后、護理難點、風(fēng)險隱患等，設(shè)計護理方案。（2）執(zhí)行：護士按照護理方案執(zhí)行護理內(nèi)容，期間應(yīng)主動和患者溝通，密切觀察其變化，并做好相關(guān)記錄。（3）檢查：由護士先完成短期自檢，每完成一個病案的護理就進行自檢，找出護理期間出現(xiàn)的問題、缺陷等，再由護士長進行短期檢查，每周1次，以便及時發(fā)現(xiàn)不足之處。此外，護士還需進行階段性自檢，每半月1次，護士長進行階段性檢查及總結(jié)，每月1次。（4）處理：按照短期檢查、階段性檢查的情況進行總結(jié)、分析，找出不足之處，并進行解決，護士無法解決者應(yīng)及時反饋給護士長，由護士長憑借自身經(jīng)驗、資歷進行指導(dǎo)、解決。

1.3 評價標準

護理滿意評分：由患者對心內(nèi)科護理工作進行評價，包括細節(jié)服務(wù)、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、護理操作，每項25分，分值高者為佳。（2）統(tǒng)計護理風(fēng)險事件，包括跌倒、墜床、。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

PDCA循環(huán)護理管理實施前后統(tǒng)計的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件作處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，若數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意評分比較

研究組細節(jié)服務(wù)、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、護理操作滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組護理風(fēng)險事件比較

研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為3.3%，低于對照組的26.7%（P<0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科收治的呼吸疾病患者大多是老年人及重癥患者，該類病人大多有病情不穩(wěn)定、變化快的特點，護理難度大[4]。加上近年來護患糾紛頻發(fā)，若患者不滿于護理服務(wù)，很容易引發(fā)護理糾紛事件[5]。因此，強化對呼吸內(nèi)科患者的護理極為必要。

本研究顯示，研究組細節(jié)服務(wù)、健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、護理操作滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。研究組護理風(fēng)險事件比對照組少。分析原因：PDCA循環(huán)護理管理具有實用性，該管理法把呼吸內(nèi)科護理工作分割成為計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個環(huán)節(jié)，前期的計劃能夠?qū)φ麄€護理過程起到指導(dǎo)作用，如對于易發(fā)生譫妄患者，制定護理方案時應(yīng)加強防護，降低墜床跌倒風(fēng)險；執(zhí)行、檢查及處理環(huán)節(jié)注重于對護理方案的踐行及改進，一邊實施一邊自檢，并加以處理，有助于彌補護理不足之處，使護理更加完善，同時也帶動了呼吸內(nèi)科患者護理滿意度的提高，有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護理中實施PDCA循環(huán)護理管理可提升患者滿意度，減少護理風(fēng)險事件，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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李新霞，任海燕，焦改梅，等.運用PDCA循環(huán)提升護理質(zhì)量管理的應(yīng)用研究[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，38（1）：137-140.

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