張心梅 陳啟蓉 李佳靜 李玲 劉春蓉 朱廷彥

【摘 要】 目的：通過對轄區(qū)內(nèi)0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的調(diào)查，找出影響本地嬰兒純母乳喂養(yǎng)的因素，為提高純母乳喂養(yǎng)率提供依據(jù)。方法：隨機抽取轄區(qū)內(nèi)2016年7月一2017年7月的本地健康初產(chǎn)婦380名，通過產(chǎn)后訪視及兒保門診調(diào)查她們在產(chǎn)后不同月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)情況，并自制登記表做好登記，進行分析。結(jié)果：本轄區(qū)內(nèi)0 -6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為1月64.2%、2月56.5%、3月48.4%、4月41.3%、5月34.76%、6月25.5%。結(jié)論：本轄區(qū)內(nèi)0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率低，影響母乳喂養(yǎng)的主要原因為母乳不足，認為純母乳不能滿足嬰兒需要，母親上班 結(jié)論：我們要加大母乳喂養(yǎng)知識相關(guān)知識宣教的深度與廣度，讓她們掌握母乳喂養(yǎng)的知識與技巧，提高純母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】轄區(qū)內(nèi)嬰兒 母乳喂養(yǎng) 影響因素 分析

【中圖分類號】R174 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

母乳是嬰兒生長發(fā)育最適宜的天然食品。母乳含有嬰幼兒生長發(fā)育必需的各種營養(yǎng)成分，不僅能全面提供6個月嬰兒所需要的全部營養(yǎng)，而且還含有各種免疫物質(zhì)、激素和生長因子等。可增強嬰兒的抵抗力，促進嬰兒生長發(fā)育。世界衛(wèi)生組織 、聯(lián)合國兒童基金會強烈建議 ，在嬰幼兒最初6個月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)[1]。 美衛(wèi)生部《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%”的目標(biāo)。本次研究采用跟蹤隨訪研究，旨在了解江油地區(qū)純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，同時調(diào)查影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。

l 對象與方法

1.1 對象：2016年7月～2017年7月在江油市轄區(qū)內(nèi)出生的足月新生兒隨機抽取380例，出生體重2.5～4.53kg。 其中男216人，女184人；剖宮產(chǎn)221人，順產(chǎn)179人；農(nóng)村生活142例，城鎮(zhèn)生活238；排除標(biāo)準(zhǔn)：母親患有不能進行母乳喂養(yǎng)的疾病和低出生體重兒。

1.2 方法：通過產(chǎn)后訪視及兒童保健門診調(diào)查她們在產(chǎn)后1月、2月、3月、4月、5月、6月不同時期內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)（不給嬰兒添加其他任何液體或固體食物）情況，并自制登記表做好登記，進行分析，表格內(nèi)容包括生產(chǎn)方式、生活地點、胎次、產(chǎn)式、每個時期的喂養(yǎng)方式及非純母乳喂養(yǎng)的原因等。

1.3 質(zhì)量控制：正式調(diào)查前開展預(yù)調(diào)查，并對問卷進行修改和完善。對調(diào)查員開展統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，確保調(diào)查的一致性。調(diào)查期間開展調(diào)查員的自查和組長的核查，確保數(shù)據(jù)完整無誤。

2 結(jié)果

2.1 6月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀 見表1

2.2 6月內(nèi)嬰兒農(nóng)村與城市純母乳喂養(yǎng)率 見表2

2.3 6月內(nèi)嬰兒自然分娩與剖宮產(chǎn)純母乳喂養(yǎng)率 見表3

2.4 影響6月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的原因分布 見表4

3 討論

1 我市母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀 從本次調(diào)查來看，我市6月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為25.5%，與衛(wèi)生部《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》 中“0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%”的差距還較大，情況不容樂觀。

2 母親居住地與母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的關(guān)系 本次研究顯示母親居住地在城鎮(zhèn)的母乳喂養(yǎng)率要高于母親居住地在農(nóng)村，分析其原因可能為：隨著文化水平的提高，居住地為城鎮(zhèn)的母親，在兒童保健方面重視度高，受到的母乳喂養(yǎng)知識也更全面，周圍群體的母乳喂養(yǎng)氛圍較農(nóng)村濃。

3 分娩方式與母乳的喂養(yǎng)持續(xù)時間的關(guān)系 本次調(diào)查中，自然分娩6月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率較剖宮產(chǎn)高1.98倍。剖宮產(chǎn)率升高也是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低的原因之一[2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率低于陰道產(chǎn)，可能由于剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦心理造成不良影響，同時由于體位限制和切口疼痛、臨床抗生素、鎮(zhèn)痛劑的使用等，使手術(shù)產(chǎn)的母親開始喂奶的時間晚、泌乳亦較遲或泌乳次數(shù)減少。

4 影響母乳喂養(yǎng)的因素分析

4.1 足夠的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要保證。本次調(diào)查結(jié)果也提示母乳不足是中止純母乳喂養(yǎng)的最主要原因，占40.6% 。母親這種無奶或奶水不足的感覺是部分乳母哺乳過程中乳汁和嬰兒需求之間暫時性矛盾，稱之為：“短暫性哺乳危機”，常發(fā)生在產(chǎn)后 2個月內(nèi)。但絕大多數(shù)母親通過增加喂哺次數(shù)、注意休息和改善飲食，在1周內(nèi)即可消除這種危機。若此時母親怕奶水不足而添加牛奶或其他配方奶，嬰兒吸吮次數(shù)減少反而影響乳汁分泌。

4.2 母乳喂養(yǎng)知識缺乏也是本次影響母乳喂養(yǎng)的重要原因之一。有報道，母親知曉母乳喂養(yǎng)好處和知曉放棄母乳喂養(yǎng)危害，無論是在出生后1 周還是產(chǎn)后6個月，純母乳喂養(yǎng)比例均明顯高于不知曉組[3]，提示嬰兒母親掌握母乳喂養(yǎng)好處和放棄母乳喂養(yǎng)危害等知識對提高純母乳喂養(yǎng)比例均有積極意義。

4.3 返崗工作：有研究顯示，返回工作是阻礙持續(xù)母乳喂養(yǎng)的一個主要因素，在產(chǎn)后3～6個月喂養(yǎng)方式改變原因中，有17.4%的產(chǎn)婦因為返回工作崗位而放棄母乳喂養(yǎng)[4]。而母親產(chǎn)假時間長于6個月是早于6月齡斷奶的保護因素[5]。本次調(diào)查中一些孕婦在孕晚期提前休產(chǎn)假，導(dǎo)致產(chǎn)后產(chǎn)假時間縮短，也影響了母乳喂養(yǎng)的時間。

綜上所述，大量證據(jù)證明母乳喂養(yǎng)對母嬰健康有很大的幫助，很多產(chǎn)婦一開始選擇母乳喂養(yǎng)，但是因為各種原因選擇放棄。隨著社會的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)受到越來越多的重視，國內(nèi)外政府和學(xué)者都在探求提高母乳喂養(yǎng)率的措施。認真做好母乳喂養(yǎng)的健康教育工作。針對不同年齡層次，不同文化程度采取不同的教育方式，針對主要原因進行心理健康教育。同時嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指針，加大力度宣傳提倡自然分娩，逐步提高母乳喂養(yǎng)率。發(fā)揮醫(yī)院門診和家庭回訪、電話回訪、團體健康教育的功能，宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，讓圍生期婦女正確認識母乳喂養(yǎng)的重要性及樹立母乳喂養(yǎng)的自信心，同時做好家庭成員的健康宣教，從而全面提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻

白蔚華.探討產(chǎn)婦產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教哺乳訓(xùn)練及產(chǎn)后飲 食指導(dǎo)對母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中國保健營養(yǎng)2013，23（11）：143-144.

孫思，萬宏偉，朱毓等. 母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志 2015，21（3）：361-364.

徐路.母親母乳喂養(yǎng)知識和信念對嬰兒喂養(yǎng)方式影響的研究[J].江蘇衛(wèi)生保健，2011，13（2）：4- 6.

陳潤，楊艷，田娜，等.某地區(qū)城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及其影響因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（4）：625- 626.

康宇，梁小華，劉友學(xué)，等.重慶兒童醫(yī)院兒保門診嬰兒 6月齡前斷離母乳的相關(guān)影響因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，35（16）：1735- 1739.

基金項目：四川省綿陽市哲學(xué)社會科學(xué)研究規(guī)劃項目（MY2016ZC056）。

作者簡介：張心梅（1979一）。主管護師，本科，主要從事兒科臨床護理研究。