賈慧儒

【摘 要】 目的 探究子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。 方法 選取2013年4月到2018年4月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者114例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組各57例患者，對實驗組患者采用子宮背帶式縫合術進行治療，對對照組患者采用傳統(tǒng)方式進行治療。 結果 實驗組患者的產(chǎn)后出血量和手術時長明顯優(yōu)于對照組，實驗組治療的總有效率明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 采用子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血能夠減少患者手術出血量，減少患者手術時長，具有顯著的治療效果。

【關鍵詞】子宮背帶式縫合術；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；效果

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

產(chǎn)后出血是指娩出胎兒之后的24小時之內(nèi)，出血量超過500毫升，剖宮產(chǎn)時超過1000毫升。是分娩期嚴重并發(fā)癥。分娩后2小時是高發(fā)時段，若分娩后兩小時內(nèi)出血量大于400毫升，應啟動一級急救方案。分娩24小時之后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大量出血則稱為晚期出血。若是不能及時對患者進行出血處理，會對患者的生命安全造成嚴重的影響，可能會切除患者的子宮甚至影響患者以后的生育，所以下文就子宮背帶式縫合術對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2013年4月到2018年4月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者114例作為研究對象，采用隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組各57例患者，在實驗組患者中，年齡最小的患者為28歲，年齡最大的患者為40歲，患者的平均年齡為（34.8±2.4）歲；在對照組患者中，年齡最小的患者為29歲，年齡最大的患者為39歲，患者的平均年齡為（34.7±2.3）歲。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異，可以用以比較。

1.2 方法

對對照組患者采用傳統(tǒng)治療方式進行治療，即對患者的子宮進行按摩，對患者子宮出血的部位采用紗布進行壓迫處理，采用藥物縮宮素對患者進行治療，并采用適宜的止血藥物減少患者的出血量，對患者出血的部位進行縫合，若是治療仍然不能制止患者的出血量，那么就可以對患者兩側的子宮動脈和髂內(nèi)動脈行結扎處理，并根據(jù)患者狀況合理填塞紗條[1]。

對實驗組患者采用子宮背帶式縫合術進行治療，即手術中將患者的子宮從患者的腹腔內(nèi)托出，對患者子宮進行擠壓，觀察患者子宮出血狀況，并對患者的子宮進行加壓處理，處理之后能夠有效的減少患者的子宮出血量[2]，進而進行子宮背帶式縫合術，在患者子宮的切口下緣部分入手，找到患者子宮右側距離下緣處3厘米的位置入針，切口上緣3厘米的位置出針，縫合過程中采用I-0薇喬線，將其拉伸到患者子宮底部，垂直向患者的子宮后壁進行纏繞縫合[3]，能夠見到患者宮底加壓處的宮角，在患者子宮切口上的水平位置上的子宮右側宮骶韌帶的開始位置，由后壁進針，沿著宮腔水平方向引針，并于患者左側后壁對應位置出針，將縫線垂直穿過患者子宮宮底與子宮的前壁，進而在患者子宮左側上緣的位置進針，患者左側切口的下緣位置出針，最后將縫線拉緊并兩端系好?？p合線能夠在患者子宮的表面和前壁、后壁直觀體現(xiàn)，均勻排布在患者子宮宮體的兩側，在縫合完成之后，令患者的子宮呈現(xiàn)壓縮的形態(tài)，此時若是患者的子宮色澤比較紅潤或者出現(xiàn)變硬收縮的現(xiàn)象，陰道的流血情況也有所好轉，則可以逐層對患者的腹壁進行縫合[4]。

1.3 觀察指標

對患者手術后的出血量、手術過程中所需要的時間和患者治療之后的總有效率進行觀察。若是顯效，則證明患者出血情況停止，若是有效，則證明患者出血減少，若是無效，則證明患者出血癥狀無變化甚至加劇。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學分析軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，若是存在明顯差異，則證明具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者出血量和手術時長如下表

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，實驗組患者出血量和手術時長都明顯少于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率如下表：

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，實驗組治療的總有效率明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩以后經(jīng)常會出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其給產(chǎn)婦的生命健康造成了嚴重的影響，導致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因主要包括患者生產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力的狀況、胎盤滯留問題、軟產(chǎn)道在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生裂傷的現(xiàn)象、患者的凝血功能異常。臨床領域對患者的大出血進行治療的方式主要是縮宮素應用，通過對患者的宮腔進行堵塞，以抑制患者的出血量，對患者的宮腔球囊進行壓迫，減少出血情況，采用止血藥物或者子宮按摩及對患者進行子宮動脈縫扎，但是治療效果并緩慢，不能夠有效的減少患者的出血量，從而造成患者不能有效的止血，只能行子宮切除進行治療，導致患者嚴重喪失生育能力，影響患者的生活質量，還會對患者的心理健康情況造成影響。所以醫(yī)學領域對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療方法進行了不斷的探究，當前采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療，能夠有效的快速減少患者產(chǎn)后出血的情況，能夠通過對患者的子宮進行縫合，減少患者出血量，不僅操作簡單，而且能夠最大程度上減少對患者子宮造成的傷害，保證不破壞患者的生育能力[5]。由于患者在分娩過程中，胎盤剝落會導致胎盤剝落處的血管末端產(chǎn)生病變，最終斷裂，從而導致血流直接流向患者的子宮，若是患者正常分娩，那么患者的出血量就應保證在300毫升左右，這主要由于患者的身體具有良好的止血與凝血作用，能夠對出血情況進行有效的抑制，還由于子宮肌纖維具有強效的收縮能力，能夠在生產(chǎn)完成之后收縮患者的子宮，從而對患者的血管形成一定的壓力，減少患者破損血管出血現(xiàn)象的發(fā)生，但是患者在行剖宮產(chǎn)的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)子宮收縮不協(xié)調或者乏力的情況出現(xiàn)，直接導致患者大出血情況的發(fā)生。當前臨床領域采用子宮背帶式縫合術對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況進行控制，能夠對患者盆腔內(nèi)的動脈壓力起到一定的抑制作用，能夠擠壓患者的子宮內(nèi)平滑肌，從而對患者的子宮血管形成壓迫，降低患者子宮內(nèi)的血流速度，強化患者子宮的凝血速度，從而達到止血的目的[6]。

研究表明，實驗組患者出血量（643.78±21.24）ml和手術時長（51.12±3.76）min都明顯少于對照組，且實驗組治療的總有效率100%明顯高于對照組78.96%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，采用子宮背帶式縫合術對患者進行治療，能夠減少患者出血量，縮減手術時長，止血速度快，具有顯著的治療效果。

綜上所述，子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果顯著，能夠保證患者的子宮，減少患者生命危險，值得在醫(yī)學領域廣泛推廣。

參考文獻

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