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        低輻射劑量低對比劑用量條件下CT肺動(dòng)脈血管成像的初步研究

        2018-10-31 09:00:28張招雄王興標(biāo)
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:輻射劑量圖像質(zhì)量

        張招雄 王興標(biāo)

        【摘 要】目的:探究低對比劑用量、低輻射劑量條件在CT肺動(dòng)脈成像(CTPA)中是否可行。方法:從我院2015.06~2018.06擬診為肺栓塞的198例患者中選取體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<22.5kg/m2的102例患者作為此次研究對象,均行CTPA,按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組52例、對照組50例,對照組對比劑量為60ml,管電壓為100kV;觀察組對比劑量為40ml,管電壓為80kV,觀察兩組患者1、2、3級肺動(dòng)脈分支CNR和SNR值情況。結(jié)果:觀察組與對照組1、2、3級肺動(dòng)脈分支CNR和SNR值差異對比無意義,P<0.05。結(jié)論:低對比劑用量和低輻射劑量的條件在CTPA中具有可行性,不會(huì)對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。值得廣泛采用。

        【關(guān)鍵詞】CT;對比劑量;輻射劑量;圖像質(zhì)量

        【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

        隨著CT技術(shù)的迅速發(fā)展,臨床成像速度得到了顯著提高,CTPA已逐漸成為臨床診斷肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈栓塞一種重要的影像學(xué)檢查方法[1]。伴隨CT應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大,因掃描時(shí)輻射劑量過大,患有癌癥的人數(shù)也明顯增加,且由對比劑引起的腎病也是醫(yī)源性腎病發(fā)生的一個(gè)重要因素,因此,在確保成像質(zhì)量的條件下如何降低患者行CT掃描時(shí)的對比劑用量和輻射劑量已成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。本文回顧性分析對我院行CTPA的患者采用低對比劑用量和低輻射劑量,觀察其1、2、3級肺動(dòng)脈分支CNR和SNR值情況,先進(jìn)行如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院2015.06~2018.06擬診為肺栓塞的198例患者中選取體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<22.5kg/m2的102例患者作為此次研究對象,均行CTPA,按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組52例、對照組50例,觀察組男性29例,女性23例,年齡30~80歲,平均年齡(50.2±3.6)歲,對照組男性28例,女性22例,年齡31~79歲,平均年齡(50.1±3.9)歲,兩組患者一般資料差異對比無意義,P>0.05,可進(jìn)行比較。

        1.2 方法

        兩組均行CTPA,選用德國西門子16排螺旋CT對患者胸部行平掃,掃描其胸廓入口處至膈肌,行增強(qiáng)掃描時(shí)經(jīng)其肘正中靜脈注射碘海醇對比劑,運(yùn)用跟蹤對比劑技術(shù),將監(jiān)測點(diǎn)放于肺動(dòng)脈主干,并將觸發(fā)闕值調(diào)整為100HU,延時(shí)6s后觸發(fā)掃描后注入30ml生理鹽水,具體掃描參數(shù):機(jī)架翻轉(zhuǎn)時(shí)間為0.28s,探測器準(zhǔn)直器為128×0.6mm,螺間距為1.2,依據(jù)對比劑劑量和管電壓不同將患者分為兩組,分別采用不同的圖像重建算法。掃描完成后,選擇無栓子動(dòng)脈作為靶血管,常選擇右上肺動(dòng)脈作為感興趣區(qū)(ROI),記錄背部肌肉以及1、2、3級肺動(dòng)脈分支的CT值和標(biāo)準(zhǔn)差,圖像對比噪聲比(CNR)以及信號噪聲比(SNR),栓子CT值和標(biāo)準(zhǔn)差,對已確診的肺栓塞患者測量出其CT值和標(biāo)準(zhǔn)差,栓子ROI是栓子最大層面的一半及以上,并計(jì)算出 CNR和SNR。記錄患者掃描時(shí)劑量長度乘積(DLP)以及CT容積質(zhì)量(CTDIvol),根據(jù)有效劑量(ED)=DLP×K的公式計(jì)算出有效劑量,K值為0.014。將兩組數(shù)據(jù)調(diào)入處理工作站,采取最大密度投影充分顯示其兩側(cè)肺動(dòng)脈,由2名影像學(xué)醫(yī)師運(yùn)用5級評分法和雙盲法對圖像質(zhì)量進(jìn)行評估。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者1、2、3級肺動(dòng)脈分支CNR和SNR值情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組與對照組1、2、3級肺動(dòng)脈分支CNR和SNR值差異對比無意義,P<0.05

        3 討論

        伴隨CT檢查的廣泛應(yīng)用,對比劑量和輻射劑量的使用也呈現(xiàn)增長趨勢,對患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷,如何在不影響診斷要求和圖像質(zhì)量的前提下降低輻射劑量已成為CT檢查的首要目標(biāo),因管電壓與輻射劑量呈正相關(guān)關(guān)系,因此,降低管電壓能明顯降低輻射劑量[3]。有研究提出[4],降低管電壓不僅能夠降低輻射劑量,在行增強(qiáng)CT掃描時(shí)由于靶細(xì)胞強(qiáng)化值明顯改善,對比劑用量也會(huì)明顯減少。

        有研究表明[5],在CTPA中運(yùn)用低輻射量、低對比劑用量不會(huì)對圖像質(zhì)量造成影響,且能有效減少對患者造成的輻射損傷。本文回顧性分析對我院肺栓塞患者行CTPA時(shí)分別運(yùn)用低對比劑量、低輻射劑量和高對比劑劑量、高輻射劑量,結(jié)果顯示,觀察組與對照組1、2、3級肺動(dòng)脈分支CNR和SNR值差異對比無意義,提示降低對比劑劑量和輻射劑量不會(huì)對影像學(xué)成像產(chǎn)生影響,仍能獲得高質(zhì)量圖像,且對患者身體造成的損傷較小,能減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

        綜上所述,對BMI<22.5 kg/m2的患者行CTPA時(shí)可將管電壓調(diào)至82kV,對比劑劑量調(diào)至40ml,不僅能夠獲得高質(zhì)量圖像,還能減少對患者造成的輻射損傷,值得廣泛采用。

        參考文獻(xiàn)

        張常青,馬彬,周星,等.低劑量低濃度CT掃描技術(shù)在急性肺動(dòng)脈栓塞CTPA的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(10):1810-1813.

        高維青,陶曉峰,朱凌,等.低對比劑用量和小劑量測試技術(shù)對肺動(dòng)脈圖像質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(5):69-71,74.

        王愛敏,曹國全,潘克華,等.低濃度對比劑聯(lián)合低管電壓在CT肺動(dòng)脈成像中的應(yīng)用[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2016,36(9):707-711.

        丁國良,錢萍艷,?,r,等.小劑量對比劑快速掃描在肺動(dòng)脈血管造影中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,26(6):537-539.

        李磊,趙飛,蒲鈺鎂,等.低濃度對比劑結(jié)合雙低劑量在CT肺動(dòng)脈血管成像中的臨床應(yīng)用[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,49(2):239-242.

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