吳向美

【摘 要】目的：對青光眼合并白內障患者采取不同手術方式進行治療的臨床效果展開對比與評價。方法：采取隨機雙盲法，將我院收治的86例青光眼合并白內障患者分為對照組與觀察組，前者單純行小梁切除術治療，后者實施小梁切除與白內障小切口切除，并在此基礎上展開人工晶體植入術治療。對比并評價兩組患者的手術效果。結果：在眼壓下降幅度及視力上升幅度方面，觀察組均顯著大于對照組（P<0.05）；而在角膜水腫、前房積血等并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率則明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對于青光眼并白內障患者，通過對其施行小梁切除與白內障小切口切除以及人工晶體植入術，可降低其眼壓，促進視力提高，且療效顯著，值得重視。

【關鍵詞】青光眼合并白內障；手術治療；臨床療效

【中圖分類號】R262 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

在臨床眼科中，青光眼指的是因眼壓升高而導致視功能及眼球周圍組織損傷的一種常見疾病。當眼壓持續(xù)升高時，就會嚴重損害到視神經纖維，大大降低患者的視力功能。白內障則指的是晶狀體在多種因素的影響下發(fā)生代謝紊亂，使得晶狀體變性或渾濁，從而導致視力下降的一種癥狀，并且隨著病情的不斷發(fā)展，晶狀體就會逐漸變厚，房角則會不斷變小，甚至還會出現閉塞的情況[1]。當患者并發(fā)上述兩種眼科疾病時，就會加重病情，嚴重危害到生活質量，并且也會給臨床治療工作帶來不小的難度?；诖?，本文以我院86例青光眼并白內障患者為例，就其應用不同術式的臨床療效展開探究。具體操作如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機雙盲法，將我院于2017年2月至2018年2月收治的86例（92眼）青光眼合并白內障患者分為對照組（43例，44眼）與觀察組（43例，48眼）。其中，男女分別有49例與37例；年齡為52至83歲，平均（68.2±6.3）歲；病程為1至6個月，平均（2.3±0.8）個月；青光眼類型：45例閉角型，31例開角型。所有患者經臨床檢查均得到確診，排除有眼部手術史、晶狀體性相關性青光眼、全身性疾病，以及采取抗青光眼藥治療后未能控制眼壓等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 手術方法

對照組單純行小梁切除術治療，首先給予眼部局麻，待麻醉起效后，對角鞏膜緣角膜進行穿刺，做上直肌縫線，以及球結膜瓣、鞏膜瓣，將周邊部虹膜切除。然后縫合球結膜瓣與鞏膜瓣，再向前房內注入平衡液，以促進前房恢復。

觀察組患者實施小梁切除與白內障小切口切除，并在此基礎上展開人工晶體植入術治療。具體操作如下：現在眼球后展開阻滯麻醉，待麻醉起效后做穹窿部基底結膜瓣，然后用顯微手術刀以15°的角度在角膜緣正上方4mm的地方開一個長5mm的虹膜層切口，切口的深度與虹膜厚度保持一致，并與角膜緣平行。接著在切口的兩篇開2mm長的切口，借助隧道刀從鞏膜至角膜緣內1.3mm的地方做鞏膜隧道，并用穿刺刀在前房與鞏膜隧道之間做一個長約5.0mm的鞏膜隧道切口。然后將粘彈劑注入到前房中，展開環(huán)形撕囊操作，并通過水分離法將晶體核與皮質分離，將晶狀體赤道部充分暴露出來。接著旋轉晶狀體，將內切口適當擴大，免出晶體核，將皮質沖洗干凈。然后朝前房與囊袋中再次注入粘彈劑，并將人工晶體植入到囊袋中。隨后將鞏膜條帶部分切除，并切除周邊的虹膜組織。最后關閉結膜切口以及鞏膜瓣。手術結束后，對患者展開抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計學分析 本實驗所得的所有數據均應用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。（）

2 結果

2.1 兩組患者眼壓及視力對比

兩組患者術前的眼壓及視力水平差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而手術結束后發(fā)現，觀察組患者眼壓明顯低于對照組，視力上升幅度要顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經統(tǒng)計，觀察組也對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.7%與23.3%，兩組數據差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

在眼科疾病中，青光眼病情比較復雜且頑固，發(fā)病人群以中老年患者為主，青光眼患者在接受藥物后手術治療時，其眼壓會發(fā)生一定的變化，導致眼內代謝紊亂，促進了白內障的進一步發(fā)展。而隨著年齡的不斷增長，白內障患者的晶狀體厚度就會逐漸增加，再加上眼前段結構異常，因而可誘發(fā)青光眼的發(fā)生。當青光眼合并白內障時，兩種疾病就會互相影響，加重病情[2]。

對于青光眼并白內障患者，臨床目前一般采取手術的治療方法，但不同術式所產生的效果也有所不同。其中，小梁切除術為青光眼并白內障一項常用的手術方式，其可防止因高眼壓而損傷眼球組織。但大量研究實驗顯示，在單純應用小梁切除術治療青光眼并白內障患者時，不利于前房的形成，而且容易引起炎癥及房水成分的變化，在一定程度可加速白內障病情的發(fā)展[3]。本實驗中，通過對觀察組患者采取小梁切除與白內障小切口切除術，并在此基礎上展開人工晶體植入術治療，發(fā)現可有效清除病變晶狀體，并且可獲得更為顯著的房角粘連控制及瞳孔阻滯解除效果。實驗結果顯示，觀察組患者的眼壓及視力改善程度，以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），進一步證實了聯合應用多種手術對青光眼并白內障患者的治療優(yōu)勢與價值。

綜上所述，對于青光眼并白內障患者，通過對其施行小梁切除與白內障小切口切除以及人工晶體植入術，可降低其眼壓，促進視力提高，且療效相比于單純的小梁切除術更為顯著，并發(fā)癥少，安全性高，具有重要的應用價值。

參考文獻

孫國芳.兩種不同手術方式治療青光眼合并白內障的對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（11）：43-44.

包興旺.兩種手術方法治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（03）：448-451.

李彥，孟慶春.三種手術方式治療青光眼合并白內障的臨床療效對比分析[J].河南外科學雜志，2016，22（01）：124-125.