黃琪　段文映　何敏

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)對乳腺癌患者功能鍛煉依從性的影響。方法：選取研究對象為60例乳腺癌患者，研究時間為2016年01月至2018年01月，均實施手術治療，且按照抽簽方式的不同分為兩組，即觀察組給予PDCA循環(huán)模式、對照組給予一般護理干預，各30例。結果：觀察組功能鍛煉依從性高于對照組數據，P值小于0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組數據，P值小于0.05。結論：PDCA循環(huán)應用于乳腺癌術后患者中具有較高的臨床價值，能夠在提升功能鍛煉依從性的基礎上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應用及推廣。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)；乳腺癌；功能鍛煉依從性

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

乳腺癌是臨床上較為常見疾病之一，目前臨床上選擇采用手術方法進行治療，但是術后可存在一系列并發(fā)癥，即患側上肢水腫、肩關節(jié)運動受限等，可對患者的生活質量造成不利影響[1]；我院為了探討PDCA 循環(huán)對乳腺癌患者功能鍛煉依從性的影響，選取研究對象為60例乳腺癌患者，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取研究對象為60例乳腺癌患者，研究時間為2016年01月至2018年01月，均實施手術治療，且按照抽簽方式的不同分為兩組，即觀察組給予PDCA 循環(huán)模式、對照組給予一般護理干預，各30例。

觀察組平均年齡值（44.01±1.30）歲，年齡范圍24至66歲。

對照組平均年齡值（44.05±1.35）歲，年齡范圍25至67歲。

臨床資料對比無明顯差異，P大于0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組方法--給予一般護理干預，即在患者出院時進行口頭教育，若有不適應立即回院復查。

觀察組方法--給予PDCA 循環(huán)模式，如下敘述：（1）建立專職電話回訪小組：小組成員共為3名，臨床經驗豐富，學歷為大專以上，且具備較強的責任心及耐心；與此同時對入選護理人員進行乳腺癌相關知識、溝通技巧及電話禮儀等培訓，待培訓成績合格后方可上崗。（2）建立檔案：專職護理人員需為出院患者建立隨訪檔案，內容包括姓名、年齡、文化水平、手術名稱、術后診斷、固定電話、家庭住址等；于隨訪前需熟練掌握患者的基本資料，且為其制定針對性、科學化、合理化干預措施。（3）隨訪時間：每周五下午2點至5點開始對患者進行電話隨訪。（4）隨訪內容：①于電話隨訪過程中主動詢問患者術肢是否進行手指爬墻、旋轉、后伸、摸對側耳朵等活動，一天三次，一次時間為30分鐘；②詢問患者術側手臂是否可進行日?；顒?，包括洗臉、刷牙、吃飯、掃地等；③采用通俗易懂的語言與患者共同回顧健康教育手冊內容，以便于讓患者認識到堅持功能鍛煉的重要性及必要性；④借助網絡向患者發(fā)送相關乳腺癌肢體功能鍛煉視頻，以便于讓其跟著視頻共同進行鍛煉；⑤指導患者及家屬掌握測量術肢周徑方法，且將每次所測量數據記錄下來，于下次電話隨訪時反饋于護理人員。

1.3 觀察指標

觀察且評估60例乳腺癌患者的功能鍛煉依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。

功能鍛煉依從性采用問卷調查表評估，分為三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0分析本文數據，以P<0.05表示對比數據存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比功能鍛煉依從性

見下文數據可看出觀察組功能鍛煉依從性高于對照組數據，P值小于0.05。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

見下文數據可看出觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組數據，P值小于0.05。

3 討論

曾有學者研究表明：乳腺癌患者術后實施功能鍛煉有利于改善局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，且在一定程度上預防及減輕水腫，對促進患肢功能康復具有積極作用；故此在臨床上對患側肢體實施功能鍛煉尤為重要，有利于改善患者的預后及生活質量[2]；但是于實踐中發(fā)現(xiàn)乳腺癌術中患者功能鍛煉落實情況并不理想，大部分患者因害怕疼痛及擔心傷口牽拉并未進行功能鍛煉，繼而因瘢痕攣縮的影響降低患肢功能；為此我院認為需引入PDCA 循環(huán)模式，通過電話隨訪式的延續(xù)性護理干預，以達到避免以上現(xiàn)象發(fā)生的目的，且通過提高患者的功能鍛煉依從性，以起到降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用[3]。

于本次研究結果中可發(fā)現(xiàn)觀察組經PDCA 循環(huán)引入實施延續(xù)性護理干預后功能鍛煉依從性得到明顯提高，與對照組相比存在明顯差異，P值小于0.05；由此說明引入PDCA 循環(huán)模式意義重大，可在提高患者依從性的基礎上降低并發(fā)癥發(fā)生率，對改善患者的生活質量具有積極作用[4]；該模式主要是通過指導、提醒及督促等環(huán)節(jié)，以達到提高患者功能鍛煉依從性的目的，主要是因為乳腺癌術后患肢功能恢復是一個較為漫長階段，因此為患者制定針對性、科學化、合理化功能鍛煉的延續(xù)性護理干預措施尤為重要，可在幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心的同時建立良好護患關系，從而讓患者更加信賴醫(yī)務人員，以便于開展護理工作[5]。

總而言之，PDCA 循環(huán)應用于乳腺癌術后患者中具有較高的臨床價值，能夠在提升功能鍛煉依從性的基礎上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應用及推廣。

參考文獻

嚴銀英，何小霞.PDCA 循環(huán)對乳腺癌患者功能鍛煉依從性的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，35（16）：2640-2642.

王虹，丁娟，胡君娥，等.PDCA循環(huán)結合四位一體康復模式在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用[J].長江大學學報（自科版），2016，13（6）：58-61.

羅愛萍，林雪虹，何顏英，等.品管圈聯(lián)合個案追蹤法對乳腺癌術后患者患肢功能鍛煉依從性及康復的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（11）：1636-1639.

母俊婷，吳忠亮，劉巖山，等.微信式延續(xù)護理對乳腺癌術后功能鍛煉依從性和生活質量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（1）：295-298.

胡爽爽，宋永霞，洪靜芳.乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性影響因素的研究進展[J].中華護理雜志，2014，49（7）：854-858.