高磊

【摘 要】目的：探究CT動態(tài)增強掃描診斷早期肺癌的價值。方法：對72例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者進行分析，所有患者均采用CT動態(tài)增強掃描診斷與病理學檢查，對早期肺癌診斷情況進行了解。結(jié)果：病理學檢查中72例肺部孤立性結(jié)節(jié)患者，其中診斷為早期肺癌的有62例（86.1%），診斷為肺炎3例（4.2%），診斷為肺結(jié)核7例（9.7%）。采用CT動態(tài)增強掃描檢查，診斷為早期肺癌的有59例（81.9%），診斷為肺炎的有5例（6.9%），診斷為肺結(jié)核的有8例（11.1%）兩組診斷準確率對比差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。早期肺癌與良性結(jié)節(jié)患者各種灌注參數(shù)對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：CT動態(tài)增強掃描診斷早期肺癌具有較高的應用價值，其診斷準確率較高，可以為早期肺癌患者的診療提供依據(jù)。

【關鍵詞】CT動態(tài)增強掃描；診斷；早期肺癌；價值分析

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

肺癌在臨床上比較常見，屬于惡性腫瘤。近年來，隨著工業(yè)化進程不斷加快，環(huán)境污染越來越嚴重，我國肺癌發(fā)病率在不斷上升，該病具有較高的發(fā)病率與病死率，嚴重影響到患者的生命健康與生活質(zhì)量[1]。肺癌主要起源于腺體與支氣管上皮，惡性程度較高，具有較強的侵襲性與浸潤性。而大多數(shù)患者早期沒有特異性癥狀，入院確診的時候大部分為中晚期，會失去根治機會，對患者預后造成較大影響。因此，需要重視早期肺癌的診斷，盡早診斷盡早治療，促使患者預后效果的提高。影像學診斷對肺癌的檢出與分期具有重要的應用價值，尤其是CT圖像密度分辨率較高，影像沒有重疊現(xiàn)象，可以對微小早期病變明確檢出，及時發(fā)現(xiàn)縱膈腫大淋巴結(jié)，對腫瘤侵犯胸膜范圍與周圍血管等進行確定，從而對肺癌可以進行正確的分期處理[2]。在本次研究中，對72例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對72例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者進行分析，入選時間為2017年2月至2018年2月。其中男性43例，女性29例。年齡在47-78歲之間，平均為（59.8±3.9）歲。病程1-9個月，平均為（3.6±0.7）個月。患者存在憋氣、咳嗽、低熱等癥狀。排除標準：患者患有其他重大疾病，例如嚴重腎衰竭等疾病，年齡超過80歲者，存在精神類疾病，不能配合試驗研究者，藥物過敏者，存在嚴重的甲狀腺功能亢進者。

1.2 方法

所有患者采用CT動態(tài)增強掃描診斷與病理學檢查，在CT檢查中，采用多層螺旋CT儀器進行診斷，采用3ml/s的速率在患者肘靜脈部位注射65ml的碘帕醇，通過工作站獲取原始圖像，并對其進行處理。在檢查之前告知患者需要空腹檢查，并指導患者正確的呼吸方法，對其進行碘過敏試驗檢查。在注射對比劑之后的20s、80s、140s、200s、260s時間段對患者的肺部病灶部位進行掃描檢查，尤其加強對腫塊與周圍6mm左右范圍進行增強掃描處理。并對腫塊灌注參數(shù)進行計算，了解其血容量、血流量、表面滲透性與通過時間等。

1.3 觀察指標

需要對患者診斷準確率進行分析，以病理學檢查為金標準。另外，需要對早期肺癌患者與良性結(jié)節(jié)患者血流量、血容量、表面滲透性與通過時間等參數(shù)進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效果對比

病理學檢查中72例肺部孤立性結(jié)節(jié)患者，其中診斷為早期肺癌的有62例（86.1%），診斷為肺炎3例（4.2%），診斷為肺結(jié)核7例（9.7%）。

采用CT動態(tài)增強掃描檢查，診斷為早期肺癌的有59例（81.9%），診斷為肺炎的有5例（6.9%），診斷為肺結(jié)核的有8例（11.1%）

兩組診斷準確率對比差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.2 早期肺癌與良性結(jié)節(jié)患者各種灌注參數(shù)對比

早期肺癌與良性結(jié)節(jié)患者各種灌注參數(shù)對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

肺癌主要是由各種因素引起的疾病，長時間的吸煙、環(huán)境污染與職業(yè)環(huán)境中接觸放射性物質(zhì)、遺傳等因素均會導致肺癌的發(fā)生。肺癌在發(fā)病初期沒有明顯的臨床特征與癥狀，會導致大多數(shù)患者入院檢查肺癌的時候已經(jīng)為中外器，會延誤最佳治療時機，嚴重威脅到患者生命健康，在此時通常會采用化療、放療、手術等方法治療。針對肺癌需要對其盡早診斷，盡早治療，以便提高治療效果，取得滿意的預后[3]。目前，我國肺癌的發(fā)病率與死亡率在不斷上升，其治療與預后情況不夠理想，患者的生存期與病理理分期有著密切聯(lián)系，越早的病理階段表示預后越好。因此，需要對肺癌患者盡早診斷與盡早治療，以便延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量[4]。

在早期肺癌診斷中采用CT動態(tài)增強掃描，可以取得較好的診斷效果。其可以對肺部孤立性結(jié)節(jié)患者進行及時發(fā)展，可以對早期肺癌征象清洗觀察。在CT動態(tài)增強掃描圖像中，惡性腫瘤血流量與良性結(jié)節(jié)患者存在顯著差異，其主要是由于惡性病變淋巴回流與淋巴量引起的。在早期肺癌診斷中，可以對其分葉征、毛刺征、血管集束、支氣管重啟等進行詳細觀察，良性結(jié)節(jié)患者沒有這些影響，通過這些現(xiàn)象可以對良惡性結(jié)節(jié)進行鑒別，提高早期肺癌的診斷準確率。CT動態(tài)增強掃描檢測方法簡單快捷，具有無創(chuàng)特點，可以對肺部全部病灶范圍與位置進行檢測，且圖像清晰，具有較高的診斷準確率[5]。

綜上所述，CT動態(tài)增強掃描診斷早期肺癌具有較高的應用價值，其診斷準確率較高，可以為早期肺癌患者的診療提供依據(jù)。

參考文獻

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