高慧英

【摘 要】目的：此次研究分析在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究樣本選自本院盆底肌力康復(fù)治療產(chǎn)婦，選取樣本80例，樣本選取時(shí)間在2017年6月到2018年6月之間，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組產(chǎn)婦采用盆底肌訓(xùn)練療法，觀察組產(chǎn)婦采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激療法，對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療效果。結(jié)果：將兩組產(chǎn)婦治療總有效率作為治療效果的對(duì)比依據(jù)，根據(jù)臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，觀察組產(chǎn)婦治療總有效率較高，且與對(duì)照組產(chǎn)婦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；將兩組產(chǎn)婦盆底壓力改善情況作為治療效果的對(duì)比依據(jù)，根據(jù)臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，觀察組產(chǎn)婦盆底壓力改善情況較好，且與對(duì)照組產(chǎn)婦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：此次研究證明，在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激聯(lián)合治療對(duì)產(chǎn)婦治療效果與盆底肌力恢復(fù)情況均有改善作用，為有效治療方法。

【關(guān)鍵詞】盆底肌訓(xùn)練；盆底電刺激；盆底肌力康復(fù)治療；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

盆底功能障礙包括壓力性尿失禁、性功能障礙等，從病理機(jī)制上分析主要是由于產(chǎn)婦在妊娠期的各種壓力導(dǎo)致其盆底組織出現(xiàn)損傷，根據(jù)臨床研究得知，盆底功能障礙性疾病還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體素質(zhì)造成影響，從數(shù)據(jù)上看，我國(guó)盆底功能障礙疾病發(fā)病率高達(dá)48%左右，因此需要對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力進(jìn)行改善。在產(chǎn)后康復(fù)治療中，有盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激兩種治療方法，此次研究為證明其應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)本院80例盆底肌力康復(fù)治療產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院盆底肌力康復(fù)治療產(chǎn)婦者作為研究樣本，研究起始時(shí)間為2017年6月，截止時(shí)間為2018年6月，樣本納入量為80例。根據(jù)隨機(jī)的原則將80例產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例產(chǎn)婦中產(chǎn)婦年齡在20歲到38歲之間，平均年齡為（28.1±1.4）歲。觀察組40例產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦年齡在20歲到36歲之間，平均年齡為（26.2±2.1）歲。在研究開始前，將所有產(chǎn)婦病歷送入本院倫理委員會(huì)，審核后批準(zhǔn)。所有產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書，兩組產(chǎn)婦一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，對(duì)本次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予盆底肌訓(xùn)練治療，給予產(chǎn)婦Kegel運(yùn)動(dòng)治療，去產(chǎn)婦平臥位，讓產(chǎn)婦雙腿屈曲，并張開雙腿，隨著呼吸節(jié)奏對(duì)肛門進(jìn)行調(diào)節(jié)，在吸氣時(shí)收縮肛門，時(shí)間為6s，在呼吸時(shí)放松肛門，時(shí)間為6s，在產(chǎn)婦休息6s后進(jìn)行第二次運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)間為30min。給予產(chǎn)婦陰道啞鈴訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)前在產(chǎn)婦陰道尾端涂抹潤(rùn)滑液，采用平躺姿勢(shì)，產(chǎn)婦分開雙腿后換么植入，如果收到阻礙可讓產(chǎn)婦稍微抬高臀部配合，首次置入時(shí)間為10min，之后慢慢延長(zhǎng)到30min。

觀察組患者采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，給予化妝你和盆底電刺激治療，采用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進(jìn)行康復(fù)治療，取患者膀胱截石位，將電極進(jìn)行消毒，并緩慢植入產(chǎn)婦陰道中，對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整儀器參數(shù)，每次治療時(shí)間為20min，每周3次，持續(xù)治療5周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治療總有效率（痊愈：產(chǎn)婦盆底肌力提高到3級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：產(chǎn)婦盆底肌力有所提高但未達(dá)到3級(jí)；無效：產(chǎn)婦盆底肌力未提高或進(jìn)一步降低。）、②盆底肌壓力改善情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

表1 對(duì)照組與觀察組治療總有效率差異 （n%）

組別 例數(shù)（n） 痊愈（n） 好轉(zhuǎn)（n） 無效（n） 發(fā)生率（%）

觀察組 40 28 11 1 97.5#

對(duì)照組 40 10 15 15 62.5

注：#與對(duì)照組相比，P<0.05

2.2 盆底肌壓力改善情況

表2 兩組患者盆底肌壓力改善情況 （）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后30d 治療后90d

觀察組 40 35.7±10.1# 55.7±10.4# 67.8±10.2#

對(duì)照組 40 34.1±8.2 34.6±8.4 43.1±10.7

注：#與對(duì)照組相比，P<0.05

3 討論

盆底功能障礙屬于一種產(chǎn)后常見功能障礙性疾病，盆底組織屬于一種有筋膜、神經(jīng)、肌肉群與韌帶構(gòu)成的封閉環(huán)境[1]，對(duì)直腸、子宮與膀胱具有穩(wěn)定作用，在產(chǎn)婦懷孕后由于只用的體積與質(zhì)量顯著增大，導(dǎo)致盆底組織受到壓迫，而盆底肌肉與神經(jīng)負(fù)荷超過限值后會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙，研究數(shù)據(jù)得知，在分娩過程中不良操作也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成機(jī)械損傷，從而導(dǎo)致盆底神經(jīng)肌肉功能下降[2]。在產(chǎn)婦康復(fù)治療中，Kegel運(yùn)動(dòng)療法屬于一種有效治療方法，其主要是通過對(duì)產(chǎn)婦尾骨肌肉群的鍛煉來提升盆底肌力[3]，引導(dǎo)啞鈴與常用的健康啞鈴較為類似，由兩個(gè)橢圓形的小球構(gòu)成，置入產(chǎn)婦陰道后，通過對(duì)其骨盆與盆底肌肉的刺激起到相應(yīng)的作用。電刺激治療屬于一種生物反饋療法，通過不同頻率電流的釋放來對(duì)盆底肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，從而促進(jìn)肌肉形成節(jié)律性收縮與被動(dòng)訓(xùn)練，還可以對(duì)產(chǎn)婦的肌肉神經(jīng)興奮進(jìn)行刺激，恢復(fù)盆底肌肉損傷[4]。

在本次研究中，將兩組產(chǎn)婦治療總有效率作為治療效果的對(duì)比依據(jù)，根據(jù)臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，觀察組產(chǎn)婦治療總有效率較高，且與對(duì)照組產(chǎn)婦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；將兩組產(chǎn)婦盆底壓力改善情況作為治療效果的對(duì)比依據(jù)，根據(jù)臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，觀察組產(chǎn)婦盆底壓力改善情況較好，且與對(duì)照組產(chǎn)婦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，此次研究證明，在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激聯(lián)合治療對(duì)產(chǎn)婦治療效果與盆底肌力恢復(fù)情況均有改善作用，為有效治療方法。

參考文獻(xiàn)

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盧天英.在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中對(duì)其實(shí)施盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激的可行性探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，（7）：45-46.

吳紅，黎培培，余姚，等.盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力 康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2018，（11）：156-157.

伍麗珍.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，（9）：53-54.