宋駿

【摘 要】目的：分析兒童腦癱康復(fù)模式對康復(fù)效果的影響。方法：選取70例腦癱兒童作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組35例，行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；觀察組35例，行家庭康復(fù)訓(xùn)練；對比兩組腦癱兒童康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組康復(fù)訓(xùn)練后GMFM評分、MDI評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦癱患兒行家庭康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)小兒康復(fù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】兒童腦癱；家庭康復(fù)訓(xùn)練；常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；康復(fù)效果

【中圖分類號】R375 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

腦癱是因腦發(fā)育缺陷或因非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致小兒姿勢異常及中樞運(yùn)動障礙，并合并智力障礙、交流障礙、感染覺障礙、癲癇等癥狀[1]。在腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練中，恢復(fù)步行能力，建立基本的生活自理能力是康復(fù)目的。由于腦癱小兒需接受長期復(fù)雜的康復(fù)措施，以家庭為中心的康復(fù)訓(xùn)練是滿足小兒康復(fù)需求的主要措施。筆者就根據(jù)兒童腦癱的具體情況，開展家庭康復(fù)訓(xùn)練，分析其康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例腦癱兒童作為研究對象，于2016年1月至2017年1月期間到我院就診。所有患兒確診為腦性癱瘓；無康復(fù)訓(xùn)練禁忌證；所有家長能積極配合；將所有患兒隨機(jī)分為兩組，對照組35例，男21例，女14例；年齡1-8歲，平均（3.21±0.58）歲；觀察組35例，男20例，女15例；年齡1-8歲，平均（3.47±0.61）歲；兩組患兒基線資料差異并無顯著性（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。小兒在我院就診期間，系統(tǒng)性評估小兒康復(fù)情況，制定常規(guī)院內(nèi)康復(fù)方法，包括物理療法、言語訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等。在出院前，告知家長康復(fù)訓(xùn)練方法，在家期間能幫助小兒適當(dāng)訓(xùn)練。每周訓(xùn)練6d，連續(xù)訓(xùn)練4周為一個療程，休息4周，再進(jìn)行下個療程訓(xùn)練。

觀察組 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練。小兒家長在院期間行接受康復(fù)教育及心理疏導(dǎo)，叮囑小兒家長定期參加康復(fù)訓(xùn)練。

1.21 定期開展家長康復(fù)培訓(xùn)工作。每月開展一次家庭課堂，由康復(fù)醫(yī)師講解腦癱康復(fù)方法及伴隨癥狀處理措施。同時發(fā)放腦癱康復(fù)訓(xùn)練宣傳資料、康復(fù)視頻，并由治療師對每位患兒行一對一訓(xùn)練，家長再旁觀看；或手把手教學(xué)，指出其中的錯誤，安排家長之間相互監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練情況。

1.22 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。（1）語言訓(xùn)練。首先從簡單音節(jié)開始，通過圖畫、視頻播放，逐個單音節(jié)訓(xùn)練；其次教會小兒吹口琴、吹氣球、吹口哨、舔食水果糖等動作，訓(xùn)練小兒頰肌、口形、舌部功能。待小兒能基本發(fā)音后，逐步訓(xùn)練小兒說出完整的話。（2）肢體訓(xùn)練。下肢訓(xùn)練：由家長雙手抓住患兒兩膝關(guān)節(jié)，控制下肢，分開兩髖關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)外旋，踝關(guān)節(jié)背屈。家長應(yīng)每天按摩小兒下肢，每次20min，每天三次。上肢訓(xùn)練：從近端到遠(yuǎn)端、大動作到小動作，先拉扯患側(cè)上肢，伸直肩部及肘部，前臂旋后，使腕關(guān)節(jié)伸展，適當(dāng)上舉上肢，五指伸展。（3）大小便訓(xùn)練。較小患兒可坐在家長膝上，稍微前傾背部，彎曲雙腿并分開，較大患兒坐在馬桶上。在訓(xùn)練大小便時，由家長指導(dǎo)小兒自己穿脫褲子、使用衛(wèi)生紙、洗手。（4）步行訓(xùn)練。可采取強(qiáng)制性運(yùn)動療法，適當(dāng)限制健肢使用，對患肢行每天4h的強(qiáng)化訓(xùn)練。采取減重步行訓(xùn)練方法，并通過康復(fù)器械及輔具訓(xùn)練小兒的坐位、站立及步行。

1.3 評價指標(biāo)

采取粗大運(yùn)動功能（GMFM）[2]訓(xùn)練患兒運(yùn)動功能，共計(jì)88項(xiàng)，包括小兒仰臥位、坐位、立位、行走及手膝位，每項(xiàng)條目按0-3級評分法，分值越高，小兒運(yùn)動功能恢復(fù)越好。

采取小兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）[3]評價小兒智力發(fā)育情況，智力缺陷：<70分；臨界狀態(tài)：70-79分；智力正常：>79分，分?jǐn)?shù)越高，智力發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動功能

兩組患兒訓(xùn)練前GMFM評分無明顯差異（P>0.05），康復(fù)訓(xùn)練后GMFM評分增加，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 智力發(fā)育

兩組患兒訓(xùn)練前MDI評分無明顯差異（P>0.05），康復(fù)訓(xùn)練后MDI評分增加，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腦癱患兒多伴中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常，有超過75%腦癱患兒伴智力障礙癥狀，因腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練屬于一個復(fù)雜而長期的過程，及早、長期、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)小兒生活自理能力起到積極促進(jìn)意義[4]。

家庭康復(fù)訓(xùn)練是目前滿足腦癱患兒長期康復(fù)需求的關(guān)鍵方式，通過家庭康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患兒具體病情制定完整規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，利用親子關(guān)系以及對患兒病情的了解，有利于促進(jìn)小兒功能恢復(fù)，并使康復(fù)訓(xùn)練方法能順利實(shí)施[5]。本次研究中，觀察組康復(fù)訓(xùn)練后GMFM評分、MDI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果看出，通過家庭康復(fù)訓(xùn)練，有利于患兒運(yùn)動功能及智力發(fā)育，具較高的應(yīng)用價值。

在采取家庭康復(fù)訓(xùn)練時，先要加強(qiáng)患兒家長的綜合培訓(xùn)，掌握熟練的康復(fù)訓(xùn)練方法；在對患兒行康復(fù)訓(xùn)練時，家長應(yīng)具備足夠的耐心，同時康復(fù)醫(yī)師應(yīng)定期監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。總而言之，對腦癱患兒行家庭康復(fù)訓(xùn)練，有利于提高小兒康復(fù)效果，促使小兒智力發(fā)育，恢復(fù)運(yùn)動功能，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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