周艷花

【摘 要】目的：評價在多發(fā)性骨髓瘤患者中應用延續(xù)性護理的效果。方法：選取醫(yī)院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者80例，以隨機數(shù)字表將患者分為兩組，對照組40例實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上應用延續(xù)性護理，出院后3個月隨訪，對比出院時及出院后兩組的疾病認知水平，并比較兩組患者的疼痛情況。結(jié)果：出院后3個月隨訪觀察組的多發(fā)性骨髓瘤認知調(diào)查問卷評分提高（P<0.05），對照組降低（P<0.05），兩組比較觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在多發(fā)性骨髓瘤患者中應用延續(xù)性護理，可提高患者對多發(fā)性骨髓瘤的認知水平，降低患者的疼痛感。

【關鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤；延續(xù)性護理；骨痛

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

多發(fā)性骨髓瘤是起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤，多見于老年人，其發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，臨床表現(xiàn)比較多樣，以骨痛為首發(fā)癥狀[1]。目前臨床對于多發(fā)性骨髓瘤骨痛的治療主要以止痛藥物為主，雖有一定的效果，但藥物副作用及患者的耐受性限制了止痛藥物的使用，因此需要配合有效的護理措施，以減輕患者的疼痛癥狀[2]。本次的研究中將分析對多發(fā)性骨髓瘤患者應用延續(xù)性護理的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的多發(fā)性骨髓瘤患者80例，經(jīng)Excel軟件將其分為兩組，每組40例。對照組男25例，女15例，患者年齡48-82歲，平均（65.0±6.5）歲，國際分期體系（ISS）分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期6例。觀察組23例，女17例，患者年齡46-82歲，平均（64.5±6.0）歲，ISS分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期7例。兩組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均實施常規(guī)的護理，包括完善住院環(huán)境，觀察記錄患者的生命體征，實施健康宣教、用藥指導，出院時實施出院宣教。觀察組在常規(guī)護理基礎上應用延續(xù)性護理，內(nèi)容如下：

（1）建立延續(xù)性護理小組：組織成立延續(xù)性護理小組，護理小組成員包括血液科主任醫(yī)師1名，營養(yǎng)師1名，護理人員3名。在出院前由延續(xù)性護理小組成員對患者的病情狀況、身體條件、骨痛相關控制情況、生活方式進行評價，了解患者的護理需求，制定延續(xù)性護理計劃。

（2）延續(xù)性護理的實施：在出院后通過電話隨訪、來院隨訪及入戶隨訪相結(jié)合的模式實施延續(xù)性護理。在出院后第3d通過電話隨訪了解患者回歸家庭后的適應情況，掌握患者的服藥情況、疼痛狀況及飲食情況，并通過電話對患者實施護理指導，叮囑患者通過心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解對疼痛的注意力，提高疼痛耐受度，后均每月電話隨訪1次。叮囑患者每3個月來院隨訪1次，評價患者骨痛控制情況及病情變化，并根據(jù)患者的具體情況進行飲食、用藥調(diào)整。必要情況下可進行入戶隨訪，深入了解患者的生活習慣、飲食情況，對患者的生活、飲食中的不良習慣予以糾正，督促患者早睡早起，保持健康的生活習慣。

1.3 觀察指標 在出院后3個月隨訪，對比兩組患者出院時及出院后3個月的疾病認識水平，并評價患者的疼痛情況。制定多發(fā)性骨髓瘤認知調(diào)查問卷，內(nèi)容包括多發(fā)性骨髓瘤的病因、癥狀表現(xiàn)、治療及預后，滿分100分，分數(shù)越高為患者的認識水平越高。以視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，評分范圍0-10分，分數(shù)越高為患者的疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學工具為SPSS19.0軟件，以t檢驗計量（）資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認知水平 出院時兩組的多發(fā)性骨髓瘤認知調(diào)查問卷評分比較無顯著差異（P>0.05），出院后3個月觀察組的評分提高（P<0.05），對照組的評分降低（P<0.05），觀察組高于對照組（P<0.05）

2.2 疼痛情況

出院后3個月隨訪，觀察組的VAS評分平均（3.52±1.02）分，低于對照組的（5.01±1.20）分（t=5.984，P=0.000）。

3 討論

持續(xù)性的骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的主要癥狀，嚴重的疼痛不僅為患者帶來巨大的生理痛苦，激發(fā)患者的應激反應，并可使患者的產(chǎn)生負性情緒，影響患者的身心健康，使其生活質(zhì)量嚴重下降。在常規(guī)的護理中主要是針對住院期間患者的疼痛癥狀采取護理措施，以提高患者的舒適度，但出院后無法繼續(xù)獲得專業(yè)的照護，仍會出現(xiàn)嚴重的疼痛，因此如何使出院后患者得到專業(yè)的護理服務，成為臨床關注的重點內(nèi)容[3]。

本研究顯示在出院后3個月，觀察組的多發(fā)性骨髓瘤認知調(diào)查問卷評分提高，對照組降低，而觀察組高于對照組，且觀察組的VAS評分低于對照組，說明在多發(fā)性骨髓瘤患者中應用延續(xù)性護理可提高患者對疾病的認知水平，減輕患者的疼痛感。延續(xù)性護理是指通過制定一系列的計劃，使患者在不同場合之間獲得延續(xù)性的護理服務，一般是指從醫(yī)院到家庭[4]。通過對多發(fā)性骨髓瘤實施延續(xù)性護理，在出院時建立延續(xù)性護理小組，為患者制定專業(yè)性的延續(xù)性護理計劃，保證了護理措施的有效性。出院后通過電話、來院、入戶相結(jié)合的隨訪模式，全面了解患者出院后的信息，對其制定護理指導，使患者對自身病情有更加清晰的認識，主動配合護理人員的護理指導，保持健康的生活、飲食習慣，促進病情的好轉(zhuǎn)，從而更好的控制疼痛癥狀。

綜上所述，將延續(xù)性護理應用于多發(fā)性骨髓瘤患者中，對于提高患者對疾病的認知水平，減輕疼痛有更顯著的效果。

參考文獻

劉潔.基于網(wǎng)絡平臺的延續(xù)護理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（22）：3147-3151.

閆巖，耿傳營，左麗宏.多學科合作延續(xù)護理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（14）：1843-1847.

阮海濤，徐麗.時間護理在多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（15）：1793-1794.

張飛彥，楊娟.護理干預對減輕多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（Z1）：279-280.