張鋒

【摘 要】目的：探討無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：對本站2017年第四季度無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因進(jìn)行分析，并總結(jié)探討相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對策。結(jié)果：心理因素、身體素質(zhì)等和無償獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生有一定相關(guān)性，應(yīng)當(dāng)通過加大無償獻(xiàn)血宣傳力度、改善獻(xiàn)血環(huán)境和獻(xiàn)血條件、詳細(xì)了解獻(xiàn)血者情況等進(jìn)行獻(xiàn)血反應(yīng)的防范，而對于發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的人員應(yīng)當(dāng)及時給予針對性的處理措施。結(jié)論：無償獻(xiàn)血者中常有發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的情況，而通過采取針對性的預(yù)防及護(hù)理措施，能夠最大限度預(yù)防或是減輕獻(xiàn)血反應(yīng)，促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作的順利開展。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)；預(yù)防及護(hù)理

【中圖分類號】R47.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

無償獻(xiàn)血是指為了拯救他人生命，自愿將自身血液無私奉獻(xiàn)給社會公益事業(yè)而不索取報酬的高尚行為。隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展，在獻(xiàn)血現(xiàn)場獻(xiàn)血反應(yīng)時有發(fā)生，本站2017年第四季度2478人次無償獻(xiàn)血者中發(fā)生28例獻(xiàn)血反應(yīng)，現(xiàn)對這些獻(xiàn)血反應(yīng)案例作出初步分析，并總結(jié)本站長期以來處理獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)體會，以利于無償獻(xiàn)血工作的順利開展，進(jìn)一步提高對獻(xiàn)血反應(yīng)的護(hù)理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年第四季度本站無償獻(xiàn)血2478人次共發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)28例，下面從職業(yè)和性別兩個方面列表如下：

1.2 原因分析

獻(xiàn)血反應(yīng)分精神因素或神經(jīng)生理反應(yīng)所引起，不管哪種原因引起的獻(xiàn)血反應(yīng)，一般可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、皮膚涼、頭暈、心悸、脈搏緩慢、惡心、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)，也可伴有短暫的意識喪失，還可因過度換氣喪失過多的二氧化碳，以致發(fā)生手足痙攣。以上兩張表可以看出：28例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的無償獻(xiàn)血者，大學(xué)生19例，占67.9%，其他職工9例，占32.1%，均為初次獻(xiàn)血，其中男性19例，占67.9%，女性9例，占32.1%，男女比例為2：1。這可能與男性無償獻(xiàn)血者比女性多、心理承受力弱和疾病的耐受性差有關(guān)，一般癥狀在5min-10min內(nèi)消失。

2 獻(xiàn)血反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理對策分析

2.1 預(yù)防

2.1.1 加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的宣傳力度 隨著信息化時代的到來，無償獻(xiàn)血宣傳方式也應(yīng)當(dāng)多樣化，使其覆蓋面更廣，讓更多人了解到無償獻(xiàn)血的有關(guān)知識以及重要意義。可以通過媒體和廣播/電視/報紙等，特別是新媒體，如微信、qq、微博等加大無償獻(xiàn)血的宣傳力度，著重宣傳無償獻(xiàn)血救死扶傷的高尚人道主義體現(xiàn)；是文明社會公民的社會責(zé)任和義務(wù)，讓獻(xiàn)血者產(chǎn)生光榮自豪感，血站的宣傳冊內(nèi)容應(yīng)介紹血液的生理知識和獻(xiàn)血衛(wèi)生常識，如各類血細(xì)胞代謝生理過程，獻(xiàn)血適量對機(jī)體無害還能刺激骨髓再生，促進(jìn)新陳代謝，徹底消除血不可失的陳舊觀念。

2.1.2 改善采血場所的環(huán)境 血站外環(huán)境要有綠化，花卉盆景放置到位，有標(biāo)識牌，最好有工作人員引導(dǎo)使獻(xiàn)血者進(jìn)入血站有一種清爽的感覺，使精神保持放松。內(nèi)環(huán)境采血室內(nèi)的裝飾和布置要樸素雅致，使獻(xiàn)血者進(jìn)入后有優(yōu)雅舒適感。室內(nèi)安裝空調(diào)，空氣清新，溫度適宜，空間內(nèi)人員不可擁擠，人多時計劃分批進(jìn)入，有巡回醫(yī)務(wù)人員隨時處理應(yīng)急事件。

2.1.3 獻(xiàn)血者的預(yù)防 體檢崗位人員認(rèn)真溝通詢問病史，應(yīng)告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前不能勞累，前一晚應(yīng)保證充足的睡眠。女性月經(jīng)等一系列不符合獻(xiàn)血條件的人群暫緩獻(xiàn)血。對初次獻(xiàn)血者應(yīng)給予足夠的精神安慰，消除恐懼感。采血者應(yīng)當(dāng)接受嚴(yán)格的各類崗位培訓(xùn)，方可授權(quán)采血。采血者應(yīng)練好本領(lǐng)，在工作中不斷提高業(yè)務(wù)操作技術(shù)，細(xì)心選擇靜脈，根據(jù)靜脈的粗細(xì)深淺調(diào)整進(jìn)針部位、角度和方法，動作熟練輕巧，做到一針見血。萬一穿刺失敗，應(yīng)征得獻(xiàn)血者的同意，方可進(jìn)行第二針的操作。

2.1.4 改善獻(xiàn)血體位 有條件的可采用平臥位采血椅，初獻(xiàn)血者或暈血暈針獻(xiàn)血者采取平臥位是防止獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的最簡單最有效的預(yù)防措施[1]。對多數(shù)獻(xiàn)血者來說不論取坐位或是平臥位其交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)都能保持相對平衡，不會使血壓、心率下降而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[2]。而對少數(shù)HVT（直立傾斜試驗(yàn)）陽性的獻(xiàn)血者來說，如果取坐位就會導(dǎo)致這種平衡失調(diào)，導(dǎo)致交感神經(jīng)由興奮增強(qiáng)而最終變?yōu)榕d奮下降，最終導(dǎo)致血壓下降，心率降低而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。

2.2 護(hù)理

發(fā)生較嚴(yán)重的獻(xiàn)血反應(yīng)，應(yīng)立即停止采血，移至空氣流通的場所，松開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道暢通，取頭低腳高位或平臥位，補(bǔ)充糖水，絕大多數(shù)均可恢復(fù)。個別意識不清者，可刺激人中穴或合谷穴。精神緊張，換氣過度導(dǎo)致手足痙攣或強(qiáng)直者，可立即叫一人來幫助以防獻(xiàn)血者自身損傷。同獻(xiàn)血者談話以轉(zhuǎn)移他的注意力，可以中止換氣過度的情況。如果獻(xiàn)血者嘔吐，應(yīng)讓其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免吸入的危險，給獻(xiàn)血者一杯水漱口，冷敷獻(xiàn)血者前額和頸背，注意測量血壓脈搏和呼吸并記錄，經(jīng)上述處理，不能恢復(fù)者，可靜脈注射葡萄糖，再不能恢復(fù)就送醫(yī)院搶救。

3 討論

無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)重要的公益事業(yè)，而近年來隨著無償獻(xiàn)血工作的推廣，也使得獻(xiàn)血人數(shù)越來越多，而獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血過程中較常出現(xiàn)的問題。對此，應(yīng)當(dāng)積極做好多方面的預(yù)防以及護(hù)理措施，最大限度降低獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的概率以及獻(xiàn)血反應(yīng)對獻(xiàn)血者造成的不良身心影響。這對于促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作的順利實(shí)施具有重要意義。

參考文參

王美秋，丁喜成，劉彩.278例獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血體位關(guān)系觀察分析[J].中外醫(yī)療，2008，27（21）：84.

田秀花，趙林園.獻(xiàn)血體位（坐/半臥）與獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國輸血雜志，2004，17（2）：2.

孫姝麗，王美秋，高麗.青島市無償獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國輸血雜志，2002，15（02）：134-135.