梁俊

【摘 要】目的：探究醫(yī)院通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)予以質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果與作用。方法：選擇2015年6月至2017年6月我院護(hù)理人員35名，以2016年6月我院開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為時(shí)間點(diǎn)，2016年6月前為改進(jìn)前、6月后為改進(jìn)后，對(duì)比護(hù)理人員改進(jìn)前后工作質(zhì)量評(píng)分。另選取于我院住院治療的200例患者，改進(jìn)前后各100例，對(duì)比前后患者滿意度及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：改進(jìn)后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、查對(duì)醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等工作質(zhì)量評(píng)分均高于改進(jìn)前，改進(jìn)后壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生比例均低于改進(jìn)前，改進(jìn)后患者護(hù)理總滿意率（97%）明顯高于改進(jìn)前（84%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，能夠有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升與改進(jìn)，其應(yīng)用效果顯著，應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量；重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

護(hù)理工作是醫(yī)療體系中的重要組成部分，也是保障患者生命安全的首要保障。隨著當(dāng)前醫(yī)療體制改革的不斷深入落實(shí)，對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理工作的質(zhì)量要求也隨之提升。因此，研究護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方式十分必要，我院總結(jié)目前護(hù)理工作中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，通過對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)予以控制，能夠有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，其應(yīng)用效果顯著。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年6月至2017年6月我院護(hù)理人員35名，護(hù)理人員最小年齡24周歲，最大年齡43周歲，中位年齡（35.1±5.3）周歲。工作時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)17年，中位病程時(shí)間（8.1±3.4）年。有本科及本科以上學(xué)歷護(hù)理人員19名、大專學(xué)歷護(hù)理人員11名、大專以下學(xué)護(hù)理護(hù)理人員5名。以2016年6月我院開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為時(shí)間點(diǎn)，2016年6月前為改進(jìn)前、6月后為改進(jìn)后。

另選取于我院住院治療的200例患者，改進(jìn)前后各100例，男性患者102例，女性患者98例，患者最小年齡18周歲，最大年齡79周歲，均為年齡（56.3±15.2）周歲。改進(jìn)前后患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 其一，由院長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)理人員組間護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理小組，該小組根據(jù)當(dāng)前我院護(hù)理工作進(jìn)行全面評(píng)估，重點(diǎn)研究病案中各項(xiàng)不良護(hù)理事件的發(fā)生原因，并針對(duì)我院實(shí)際情況制定相應(yīng)的改善措施[1]。其二，在明確護(hù)理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)之后，對(duì)本研究所選取的35名護(hù)理人員工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)其結(jié)果，分別包括基礎(chǔ)護(hù)理、查對(duì)醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等方面[2]。將其統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總后進(jìn)行分析，總結(jié)指標(biāo)達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)的主要原因，并從護(hù)理管理及規(guī)范制度層面予以研究，制定相應(yīng)的改進(jìn)策略。

1.3 觀察指標(biāo) 通過院制《患者護(hù)理滿意度表》對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，量表10分制，超過8分為特別滿意、超過6分為一般滿意、不足6分為不滿意，總滿意是一般滿意與特別滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中35名護(hù)理人員及200例患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、查對(duì)醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等工作質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后患者護(hù)理滿意度及壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生情況行檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間對(duì)比差異性較高（P<0.05），本研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，兩者差異明顯（P<0.05），改進(jìn)后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、查對(duì)醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等工作質(zhì)量評(píng)分均高于改進(jìn)前（見表1）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

對(duì)比護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況，兩者差異明顯（P<0.05），改進(jìn)后壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生比例均低于改進(jìn)前（見表2）。

2.3 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)比護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前后患者護(hù)理滿意度情況（見表2），兩者差異明顯（P<0.05），改進(jìn)后患者護(hù)理總滿意率（97%）明顯高于改進(jìn)前（84%）。

3 討論

我院行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以品管圈理論及PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論作為理論支持，上述2種護(hù)理管理理論應(yīng)用范圍較廣，是當(dāng)前國(guó)際醫(yī)療結(jié)構(gòu)護(hù)理管理的重要理論[3]。品管圈理論及PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論具有極高的相似性，同時(shí)應(yīng)用能夠有效提升其管理水平。本研究中采用的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案是一種螺旋式上升的過程，在這一改進(jìn)方案之中，通過對(duì)護(hù)理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人員及護(hù)理工作之中的問題。在發(fā)現(xiàn)問題之后，由各科室醫(yī)務(wù)人員組成的管理小組進(jìn)行分析，找出問題發(fā)生的原因，并通過規(guī)范制度、管理結(jié)構(gòu)等層面進(jìn)行優(yōu)化和改善[4]。上述改進(jìn)方案應(yīng)用后，該小組成員對(duì)其應(yīng)用效果加以評(píng)估，再次發(fā)現(xiàn)其中的問題，并就新問題再次予以研究。通過上述模式不難看出，該種護(hù)理管理方式一經(jīng)應(yīng)用，形成周而復(fù)始的循環(huán)，在這一循環(huán)之中，護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升，因此，該種模式是保障我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)的必要措施。在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程之中，最重要的組成部分為發(fā)現(xiàn)問題階段，發(fā)現(xiàn)問題主要通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)予以控制和管理，在實(shí)際應(yīng)用過程之中，這一監(jiān)測(cè)指標(biāo)需要具有普遍性和針對(duì)性，既能夠針對(duì)全體護(hù)理人員共同應(yīng)用，又需要對(duì)不同科室之間予以區(qū)別性考察。

綜上所述，本研究數(shù)據(jù)表明，通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的控制，能夠逐漸完善我院護(hù)理工作質(zhì)量，該種方式在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方面具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張軍花，鐘奕.醫(yī)護(hù)一體化模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（19）：1502-1504.

李玉虎.PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的實(shí)際應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：83-86.

梁婉紅，黃芳，陳玉侶.PDCA循環(huán)法在外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：97-98.

周萍.探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，22（54）：181-182.