梁俊

【摘 要】目的：探究醫(yī)院通過對護理質(zhì)量重點檢測指標予以質(zhì)量持續(xù)改進的效果與作用。方法：選擇2015年6月至2017年6月我院護理人員35名，以2016年6月我院開展護理質(zhì)量持續(xù)改進為時間點，2016年6月前為改進前、6月后為改進后，對比護理人員改進前后工作質(zhì)量評分。另選取于我院住院治療的200例患者，改進前后各100例，對比前后患者滿意度及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：改進后護理人員基礎(chǔ)護理、查對醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等工作質(zhì)量評分均高于改進前，改進后壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯誤等護理不良事件發(fā)生比例均低于改進前，改進后患者護理總滿意率（97%）明顯高于改進前（84%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對護理質(zhì)量重點指標進行監(jiān)測和管理，能夠有效促進護理質(zhì)量的提升與改進，其應(yīng)用效果顯著，應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量；重點監(jiān)測指標；質(zhì)量持續(xù)改進

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

護理工作是醫(yī)療體系中的重要組成部分，也是保障患者生命安全的首要保障。隨著當(dāng)前醫(yī)療體制改革的不斷深入落實，對現(xiàn)階段護理工作的質(zhì)量要求也隨之提升。因此，研究護理質(zhì)量改進方式十分必要，我院總結(jié)目前護理工作中重點監(jiān)測指標，通過對重點監(jiān)測指標予以控制，能夠有效提高護理工作質(zhì)量，其應(yīng)用效果顯著。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年6月至2017年6月我院護理人員35名，護理人員最小年齡24周歲，最大年齡43周歲，中位年齡（35.1±5.3）周歲。工作時間最短2年，最長17年，中位病程時間（8.1±3.4）年。有本科及本科以上學(xué)歷護理人員19名、大專學(xué)歷護理人員11名、大專以下學(xué)護理護理人員5名。以2016年6月我院開展護理質(zhì)量持續(xù)改進為時間點，2016年6月前為改進前、6月后為改進后。

另選取于我院住院治療的200例患者，改進前后各100例，男性患者102例，女性患者98例，患者最小年齡18周歲，最大年齡79周歲，均為年齡（56.3±15.2）周歲。改進前后患者年齡、性別等基線資料進行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 其一，由院長、醫(yī)師、護士長及高年資護理人員組間護理質(zhì)量改進管理小組，該小組根據(jù)當(dāng)前我院護理工作進行全面評估，重點研究病案中各項不良護理事件的發(fā)生原因，并針對我院實際情況制定相應(yīng)的改善措施[1]。其二，在明確護理重點監(jiān)測指標之后，對本研究所選取的35名護理人員工作情況進行評價，并統(tǒng)計其結(jié)果，分別包括基礎(chǔ)護理、查對醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等方面[2]。將其統(tǒng)計結(jié)果匯總后進行分析，總結(jié)指標達標與未達標的主要原因，并從護理管理及規(guī)范制度層面予以研究，制定相應(yīng)的改進策略。

1.3 觀察指標 通過院制《患者護理滿意度表》對護理人員及護理工作質(zhì)量予以評價，量表10分制，超過8分為特別滿意、超過6分為一般滿意、不足6分為不滿意，總滿意是一般滿意與特別滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中35名護理人員及200例患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件對比分析，護理質(zhì)量持續(xù)改進前后護理人員基礎(chǔ)護理、查對醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等工作質(zhì)量評分數(shù)據(jù)行t檢驗方式，采用（均數(shù)±標準差）表示。護理質(zhì)量持續(xù)改進前后患者護理滿意度及壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯誤等護理不良事件發(fā)生情況行檢驗，采用（n%）表示。組間對比差異性較高（P<0.05），本研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量持續(xù)改進前后護理人員工作質(zhì)量評分比較

對比護理質(zhì)量持續(xù)改進前后護理人員工作質(zhì)量評分數(shù)據(jù)，兩者差異明顯（P<0.05），改進后護理人員基礎(chǔ)護理、查對醫(yī)囑、健康教育、手部衛(wèi)生、緊急事件等工作質(zhì)量評分均高于改進前（見表1）。

2.2 護理質(zhì)量持續(xù)改進前后患者護理不良事件發(fā)生情況比較

對比護理質(zhì)量持續(xù)改進前后患者護理不良事件發(fā)生情況，兩者差異明顯（P<0.05），改進后壓瘡、摔跌、墜床、藥物錯誤等護理不良事件發(fā)生比例均低于改進前（見表2）。

2.3 護理質(zhì)量持續(xù)改進前后患者護理滿意度比較

對比護理質(zhì)量持續(xù)改進前后患者護理滿意度情況（見表2），兩者差異明顯（P<0.05），改進后患者護理總滿意率（97%）明顯高于改進前（84%）。

3 討論

我院行護理質(zhì)量持續(xù)改進以品管圈理論及PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論作為理論支持，上述2種護理管理理論應(yīng)用范圍較廣，是當(dāng)前國際醫(yī)療結(jié)構(gòu)護理管理的重要理論[3]。品管圈理論及PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論具有極高的相似性，同時應(yīng)用能夠有效提升其管理水平。本研究中采用的質(zhì)量持續(xù)改進方案是一種螺旋式上升的過程，在這一改進方案之中，通過對護理重點監(jiān)測指標對護理人員進行評價，明確當(dāng)前醫(yī)院護理人員及護理工作之中的問題。在發(fā)現(xiàn)問題之后，由各科室醫(yī)務(wù)人員組成的管理小組進行分析，找出問題發(fā)生的原因，并通過規(guī)范制度、管理結(jié)構(gòu)等層面進行優(yōu)化和改善[4]。上述改進方案應(yīng)用后，該小組成員對其應(yīng)用效果加以評估，再次發(fā)現(xiàn)其中的問題，并就新問題再次予以研究。通過上述模式不難看出，該種護理管理方式一經(jīng)應(yīng)用，形成周而復(fù)始的循環(huán)，在這一循環(huán)之中，護理工作質(zhì)量不斷提升，因此，該種模式是保障我院護理質(zhì)量持續(xù)性改進的必要措施。在護理質(zhì)量改進過程之中，最重要的組成部分為發(fā)現(xiàn)問題階段，發(fā)現(xiàn)問題主要通過對護理質(zhì)量重點監(jiān)測指標予以控制和管理，在實際應(yīng)用過程之中，這一監(jiān)測指標需要具有普遍性和針對性，既能夠針對全體護理人員共同應(yīng)用，又需要對不同科室之間予以區(qū)別性考察。

綜上所述，本研究數(shù)據(jù)表明，通過對護理質(zhì)量重點監(jiān)測指標的控制，能夠逐漸完善我院護理工作質(zhì)量，該種方式在護理質(zhì)量持續(xù)改進方面具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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