李秀芹

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年7月我院40例瘢痕妊娠患者為研究對象，為40例患者實施經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用綜合護(hù)理，對比兩種方案實施效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、血-HCG轉(zhuǎn)陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠中的應(yīng)用效果顯著，降低了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，加快了康復(fù)速度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)；瘢痕妊娠；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

瘢痕妊娠為異位妊娠疾病的一種類型，指的是擁有剖宮產(chǎn)經(jīng)驗的產(chǎn)婦再次妊娠，孕囊存在子宮瘢痕的位置，瘢痕妊娠孕婦的危險程度非常高，極易出現(xiàn)子宮破裂或大出血的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會危及生命，近年來，隨著我國剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)的增多，瘢痕妊娠的發(fā)病人數(shù)明顯增多，多選用經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)為其治療，治療中，護(hù)理質(zhì)量非常重要和關(guān)鍵，呈正比，綜合護(hù)理的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討綜合護(hù)理在經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2018年7月我院40例瘢痕妊娠患者為研究對象，為40例患者實施經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組20例，其中，對照組中21-36歲的年齡范圍，（27.23±1.26）歲的平均年齡，平均停經(jīng)時間為（59.24±5.45）d，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者13例、大專以下學(xué)歷患者7例；觀察組中21-35歲的年齡范圍，（27.24±1.27）歲的平均年齡，平均停經(jīng)時間為（59.26±5.44）d，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者11例、大專以下學(xué)歷患者9例。兩組在停經(jīng)時間、年齡、文化程度方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于瘢痕妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

掌握40例瘢痕妊娠患者的各項資料，結(jié)合實際情況，為其實施經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療；

對照組用常規(guī)護(hù)理，給予心里護(hù)理，安慰、鼓勵病人。監(jiān)測生命體征，觀察腹痛及陰道流血情況，多臥床休息。進(jìn)食高蛋白，高維生素等食物，動態(tài)觀察病情變化，實施相應(yīng)的護(hù)理措施等操作。

觀察組用綜合護(hù)理，內(nèi)容為[3]：①術(shù)前護(hù)理：掌握手術(shù)的全部流程，評估患者的心理情緒，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，改善患者心理狀況，提升患者治療依從性；密切觀察患者各項生命體征，做好記錄。根據(jù)三圍B超或（和）核磁共振結(jié)果初步判斷分型，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，進(jìn)行相應(yīng)的適應(yīng)性訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽，踝泵運動等預(yù)防并發(fā)癥。完善術(shù)前各項檢查，通過發(fā)放健康教育處方及視頻進(jìn)行術(shù)前宣教，做好皮膚、陰道、胃腸道等術(shù)前所有準(zhǔn)備工作。②術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等變化；進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估，提供切實有效的護(hù)理措施；留置尿管的護(hù)理：術(shù)后常規(guī)留置尿管48小時，妥善固定尿管，保持尿管再位通暢，觀察尿液的色、質(zhì)、量，鼓勵少量多次飲水，每日飲水量約2000ml-3000ml，每日用0.05%碘伏溶液會陰擦洗2次，以及帶管下床活動指導(dǎo)；觀察腹痛及陰道流血情況，正確評估陰道流血量，陰道填塞紗布的觀察與護(hù)理。動態(tài)監(jiān)測血-HCG變化，密切觀察病情，針對可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提前做好預(yù)防措施，控制后好病房的溫度和濕度，為患者營造一個良好的康復(fù)環(huán)境；依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，制定個體化的飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，加快患者的康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、血-HCG轉(zhuǎn)陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、血-HCG轉(zhuǎn)陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小情況

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、血-HCG轉(zhuǎn)陰時間、住院時間、血流指數(shù)、孕囊大小低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）

3 討論

瘢痕妊娠作為異位妊娠疾病的一種典型類型，在異位妊娠疾病中所占比例達(dá)到7%，一旦患病，患者會存在子宮切除風(fēng)險，針對該疾病的治療，常見方法為手術(shù)治療、藥物治療等，其中，手術(shù)治療為其主要治療方案，本研究選用的手術(shù)方案為經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)，在為患者手術(shù)治療中，受到多方面因素的影響，會使得患者滋生心慌、焦慮等負(fù)面情緒，這會導(dǎo)致患者的治療依從性降低，療效下降，護(hù)理干預(yù)質(zhì)量顯得非常重要，應(yīng)給予重視[4]。

綜合護(hù)理作為人性化、全面化、科學(xué)化的干預(yù)措施，在掌握經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)的全部流程后，為患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理主要針對患者的健康宣教和心理輔導(dǎo)，側(cè)重點在于術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)后護(hù)理主要為患者實施個體化飲食指導(dǎo)和環(huán)境護(hù)理，側(cè)重點在于患者的身體康復(fù)，綜合護(hù)理的應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理在經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠中的應(yīng)用效果顯著，降低了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，加快了康復(fù)速度，綜合護(hù)理值得在經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳曉芳.不同手術(shù)方式治療外生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：33-34.

李莉.經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術(shù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠患者的療效影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（33）：5047-5049.

陳麗融.經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術(shù)治療瘢痕妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2105-2106.

李會芳.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠介入治療21例臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2017，17（92）：142-143.

湯燕華.子宮癱痕妊娠患者介人治療的圍術(shù)期護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）5030-5031.