徐鵬

【摘 要】目的：探討尼莫地平和氟桂利嗪在偏頭痛患者中的應(yīng)用效果及對VAS評分的影響。方法：取2016年1月至2017年12月偏頭痛患者60例，隨機數(shù)字法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組采用尼莫地平治療，觀察組采用氟桂利嗪治療，采用VAS評分對2組治療前、治療后3天、7天疼痛進行評定，比較2組臨床效果及對VAS評分的影響。結(jié)果：觀察組治療后4周、8周VAS評分，低于對照組（P<0.05）；2組治療后8周不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：偏頭痛患者采用氟桂利嗪治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；氟桂利嗪；偏頭痛；應(yīng)用效果；VAS評分

【中圖分類號】R747.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

偏頭痛是最常見的失能性原發(fā)性頭痛，多在青春期發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，持續(xù)4小時至72小時不等，多伴有惡心或嘔吐，畏光、畏聲等?；颊甙l(fā)病后如果不采取有效的措施進行干預(yù)，將會嚴(yán)重影響患者健康[1]。世界衛(wèi)生組織將偏頭痛歸為與癱瘓、癡呆等相當(dāng)?shù)墓δ苄灾職埖穆约膊　榱颂接懩崮仄胶头鹄涸谄^痛患者中的應(yīng)用評估和對VAS評分的影響，取2016年1月-2017年12月收治的偏頭痛患者60例，資料如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年1月至2017年12月偏頭痛患者60例，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例，男8例，女22例，年齡（22-68）歲，平均（42.74±4.21）歲，病程（1-6）年，平均（3.36±1.25）年?；颊咧校?5例無先兆偏頭痛，5例視覺先兆偏頭痛。觀察組30例，男9例，女21例，年齡（20-65）歲，平均（43.14±4.32）歲，病程（1-7）年，平均（3.48±1.29）年。觀察組患者中，23例無先兆偏頭痛，7例視覺先兆偏頭痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)顱腦影像學(xué)、生化檢查等確診；（3）本課題經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合偏頭痛診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）不能配合治療或資料不全者；（3）合并嚴(yán)重心肝腎功能異常者。兩組患者年齡、頭痛類型、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

入院后完善顱腦影像學(xué)等相關(guān)檢查，記錄患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)，制定相應(yīng)的治療方案。對照組采用尼莫地平治療：每次口服10mg尼莫地平（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910081），每天3次，連續(xù)服用8周（1個療程）。觀察組采用氟桂利嗪治療：每次口服10mg氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003），每天1次，連續(xù)服用8周（1個療程）。2組治療時避免口服鎮(zhèn)靜藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）VAS評分。觀察兩組治療前、治療后4周、治療后8周VAS評分[3]。（2）安全性。觀察兩組治療8周藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：胃腸道不適、面部潮紅及嗜睡、疲憊、體重增加等。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，應(yīng)用計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療后4周、8周VAS評分比較

兩組治療前VAS評分之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后4周、治療后8周VAS評分，低于對照組（P<0.05）

2.2 2組治療后8周不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較

兩組治療后8周不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

近年來，尼莫地平和氟桂利嗪在偏頭痛患者中得到應(yīng)用，且效果理想。尼莫地平屬于是一種鈣通道拮抗劑，藥物能快速阻斷細胞膜鈣離子通道，抑制血管平滑肌痙攣，緩解頭痛，并且藥物能抑制致痛物質(zhì)的生成，保護血管內(nèi)皮細胞水平[4]。但是，尼莫地平使用時藥物安全性較低，長期療效欠佳，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。氟桂利嗪屬于是鈣通道阻滯劑，藥物具有良好的血腦屏障通透性，在血管缺氧缺血狀態(tài)下能透過血腦屏障抑制鈣通道，能緩解血管痙攣，能有效的改善腦組織血氧狀態(tài)，能從根本上減輕患者疼痛[5]。從本課題結(jié)果顯示：氟桂利嗪具有比尼莫地平更好的效果，能降低VAS評分，減輕患者疼痛。

綜上所述，偏頭痛患者采用氟桂利嗪治療效果理想，有助于降低VAS評分，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

姜樹軍，馬維婭.從神經(jīng)內(nèi)科角度看頭暈及眩暈臨床研究的一些新進展[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，22（1）：1-3，8.

王武慶，楊麗，黃潔，等.氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的療效及安全性分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2016，14（4）：451-454.

鄒渭洪，郭建生.尼莫地平聯(lián)用小劑量阿司匹林對利血平化低五羥色胺伴局部腦血管痙攣的偏頭痛模型的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（14）：1295-1297.

邱華輝.鹽酸法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療腦外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（17）：1553-1556.

孫亞鳴，錢菊芬，隆鳳丹，等.急性腦梗死尼莫地平治療后患者認知功能及血清HSP70水平變化[J].山東醫(yī)藥，2016，56（3）：86-88.