高靜

【摘 要】目的：探究低分子肝素聯(lián)卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效。方法：對72例腎病綜合征患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組36例（采用常規(guī)治療）與實(shí)驗(yàn)組36例（采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療），對比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.4%，對照組患者治療總效率為77.8%，對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)與凝血指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腎病綜合征中采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，可以顯著改善患者癥狀，取得較好的治療效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；拉托普利；腎病綜合征；臨床療效

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

在臨床上，腎病綜合征比較常見，其主要是由于患者腎小球?yàn)V過膜通透性顯著增高，從而導(dǎo)致血漿中的蛋白從尿液中流失，繼而會出現(xiàn)一系列綜合征。該病的主要臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿排出、低蛋白血癥與高血脂癥等[1]。腎病綜合征根據(jù)病因不同可以分為繼發(fā)性、原發(fā)性與遺傳性三種類型，患者會由于纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)與血小板異常導(dǎo)致血液通常處于高凝狀態(tài)，會加重腎小球負(fù)荷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響。因此，需要制定出有效的治療方案，取得較好的療效，提高患者生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，對72例腎病綜合征患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對72例腎病綜合征患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年3月至2018年3月。隨機(jī)分為對照組36例（采用常規(guī)治療）與實(shí)驗(yàn)組36例（采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療），對照組患者中，男性21例，女性15例，年齡在23-68歲之間，平均為（42.3±3.2）歲。病程為1個月至7年，平均為（3.2±0.6）年。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性22例，女性14例，年齡在24-69歲之間，平均為（43.2±3.4）歲。病程為2個月至8年，平均為（3.7±0.9）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，給予辛伐他汀治療，每天服用20mg，并每天采用1mg潑尼松與10mg血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，在低分子肝素治療中，每天給予120-150IU/kg治療，采用皮下注射治療，連續(xù)治療28天。在卡托普利治療中，每天治療3次，每次給予12.5mg，給予口服治療，連續(xù)治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療前的膽固醇、甘油三酯、肌酐、白蛋白、尿蛋白定量指標(biāo)進(jìn)行分析，另外，還需要對凝血指標(biāo)進(jìn)行了解，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度 、血細(xì)胞比容、血漿纖維蛋白原等指標(biāo)。在療效判定中，顯效：患者的各種癥狀均消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)與凝血指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)生化指標(biāo)與凝血指標(biāo)有所改善。無效：各種癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.4%，其中顯效20例，有效14例，無效2例；對照組患者治療總效率為77.8%，其中顯效16例，有效12例，無效8例；對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)與凝血指標(biāo)對比

治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)與凝血指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上需要對腎病綜合征的病因進(jìn)行分析，其中原發(fā)性腎病綜合征是最常見的一種類型，由于患者血液具有高度凝聚的特點(diǎn)，血漿內(nèi)的蛋白會通過尿液排出體外，并導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白水平顯著下降，患者脂代謝出現(xiàn)異常，從而會引起高脂血癥，使得血液黏稠度顯著上升，減緩血液流速，會降低腎血流量[3]。而患者體內(nèi)蛋白質(zhì)會大量流失，導(dǎo)致肝臟內(nèi)代謝性蛋白大量合成，出現(xiàn)抗凝系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等失衡現(xiàn)象?；颊唧w內(nèi)的血小板黏附凝聚力會顯著增強(qiáng)，體內(nèi)的抗凝血酶與抗纖溶活性會顯著下降。在常規(guī)治療中，容易導(dǎo)致血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，對其預(yù)后效果造成較大影響[4]。

為了顯著降低患者血脂含量，改善血液流動緩慢情況，需要對治療方案進(jìn)行深入研究，制定出有效的治療措施。而卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠促使患者腎臟出球小動脈擴(kuò)張能力顯著增強(qiáng)，降低毛細(xì)血管壓力，減少尿蛋白的排出量，可以對甘油三酯與膽固醇等水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，明顯改善血小板高凝狀態(tài)。而低分子肝素半衰期較長，具有較強(qiáng)的抗凝效果，明顯改善患者高脂血癥，將兩種藥物結(jié)合應(yīng)用，可以取得較好的療效[5]。

綜上所述，在腎病綜合征中采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，可以顯著改善患者癥狀，取得較好的治療效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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