孔莉

[摘要] 目的 探討青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒感染的應(yīng)用效果。方法 方便選取2016年6月—2017年7月90例新生兒感染患兒，以數(shù)字表法分組。對(duì)照組給予單一青霉素G鈉治療，觀察組則給予青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。比較兩組新生兒感染控制率；感染控制時(shí)間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間；干預(yù)前后患兒免疫指標(biāo)、炎癥指標(biāo)；皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組新生兒感染控制率43例（95.56）%高于對(duì)照組31例（68.89）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.946，P<0.05）；觀察組感染控制時(shí)間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間（6.11±1.41）、（7.13±0.46）d短于對(duì)照組（7.42±2.25）、（8.23±1.51）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.214、9.174，P<0.05）；干預(yù)后觀察組C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素-（63.01±0.24）mg/L、（8.13±0.51）g/L、（21.45±2.18）ng/L、（5.13±0.16）pg/mL優(yōu)于對(duì)照組（6.13±0.25）mg/L、（6.92±0.55）g/L、（27.13±2.14）ng/L、（8.21±0.22）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.982、9.824、8.733，7.923，P<0.05）。觀察組皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.244，P>0.05）。其中，對(duì)照組有4例出現(xiàn)皮疹，觀察組有3例出現(xiàn)皮疹。 結(jié)論 青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒感染的應(yīng)用效果確切，可有效控制感染，改善癥狀，縮短療程，改善炎癥和免疫指標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 青霉素G鈉；哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；新生兒感染；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R722.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0130-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of penicillin G combined with piperacillin and tazobactam sodium in the treatment of neonatal infection. Methods 90 children with neonatal infection from June 2016 to July 2017 were convenient selected and grouped by digital representation. The control group was given a single penicillin G sodium treatment， and the observation group was given penicillin G sodium combined with piperacillin sodium tazobactam sodium treatment. The infection control rate of the two groups was compared； the time of infection control and the time of bacterial culture negative； the immune index and inflammation index of the children before and after the intervention； the incidence of adverse reactions such as rash. Results The rate of neonatal infection control in the observation group was 43 case（95.56）% higher than that of the control group 31 case（68.89）%， the difference nce was statistically significant（χ2=10.946， P<0.05）； the infection control time of the observation group， bacterial culture negative time was （6.11±1.41）d， （7.13±0.46）d was shorter than the control group of （7.42±2.25）d， （8.23±1.51）d，the difference nce was statistically significant（t=8.214， 9.174， P<0.05）； after intervention， the observation group was C-reactive protein， immunoglobulin-G， TNF-α， interleukin-（63.01±0.24）mg/L， （8.13 ±0.51）g/L， （21.45±2.18）ng/L， and （5.13±0.16）pg/mL were better than the control group（6.13±0.25）mg/L， （6.92±0.55）g/L， （27.13±2.14）ng/L， and （8.21±0.22）pg/mL， the difference nce was statistically significant（t=6.982， 9.824， 8.733， 7.923， P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions such as skin rash between the observation group and the control group（χ2=0.244， P>0.05）. Among them， there were 4 cases of rash in the control group and 3 cases of rash in the observation group. Conclusion Penicillin G sodium combined with piperacillin sodium and tazobactam sodium in the treatment of neonatal infections is effective in controlling infections， improving symptoms， shortening the course of treatment， improving inflammation and immune indicators， and no serious adverse reactions， safe and effective， it is worth promotion and application.

[Key words] Penicillin G sodium； Piperacillin sodium tazobactam sodium； Neonatal infection； Application effect

新生兒感染為新生兒受致病微生物感染所致炎癥疾病，可出現(xiàn)局部炎癥、發(fā)熱、低體溫、反應(yīng)差等癥狀。研究顯示，新生兒感染和免疫力低下、病原體數(shù)量、毒性和感染途徑等因素之間有密切的關(guān)系[1-2]，為了探討新生兒感染患兒的有效治療方法，該研究方便選取2016年6月—2017年7月90例新生兒感染患兒以數(shù)字表法分組，分析了青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒感染的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取90例新生兒感染患兒以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；日齡1～8 d，平均（3.51±0.27）d。吸入性肺炎、感染性肺炎、腦膜炎和其他各有20例、15例、6例和4例。對(duì)照組男28例，女17例；日齡1～8 d，平均（3.53±0.21）d。吸入性肺炎、感染性肺炎、腦膜炎和其他各有20例、16例、6例和3例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究患者知情同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一青霉素G鈉（規(guī)格：160萬(wàn)U，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020080）治療，劑量為10～20萬(wàn)U/kg.d，混合生理鹽水靜脈滴注，治療5～10 d。觀察組則給予青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20045799 ）治療。青霉素G鈉劑量和對(duì)照組一致。同時(shí)將100～200 mg/kg·d哌拉西林鈉他唑巴坦鈉混合生理鹽水靜脈滴注，2次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒感染控制率；感染控制時(shí)間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間；干預(yù)前后患兒免疫指標(biāo)、炎癥指標(biāo)；皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：癥狀消失，感染控制，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，感染得到一定控制，細(xì)菌培養(yǎng)部分轉(zhuǎn)陰，各項(xiàng)指標(biāo)改善；無(wú)效：癥狀、炎癥指標(biāo)等情況均無(wú)改善。新生兒感染控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，用（x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒感染控制率相比較

觀察組新生兒感染控制率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后免疫指標(biāo)、炎癥指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組免疫指標(biāo)、炎癥指標(biāo)相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素-6（63.01±0.24）mg/L、（8.13±0.51）g/L、（21.45±2.18）ng/L、（5.13±0.16）pg/ mL優(yōu)于對(duì)照組（6.13±0.25）mg/L、（6.92±0.55）g/L、（27.13±2.14）ng/L、（8.21±0.22）pg/mL，（t=6.982、9.824、8.733，7.923，P<0.05）。如表2。

2.3 兩組感染控制時(shí)間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比較

觀察組感染控制時(shí)間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間（6.11±1.41）、（7.13±0.46）d短于對(duì)照組（7.42±2.25）、（8.23±1.51）d，（t=8.214、9.174，P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較

觀察組皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.244，P>0.05）。其中，對(duì)照組有4例出現(xiàn)皮疹，觀察組有3例出現(xiàn)皮疹。

3 討論

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其組成有他唑巴坦鈉和哌拉西林鈉，其中，哌拉西林鈉為有效抗生素，在臨床廣泛應(yīng)用。而他唑巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩種藥物復(fù)合可有效將大腸桿菌、厭氧菌、革蘭菌、腦膜炎雙球菌和流感嗜血桿菌等殺滅，有效清除細(xì)菌，降低體內(nèi)炎癥水平，加快患者康復(fù)速度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)[5-6]。新生兒感染患兒采用青霉素G鈉進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療可有效發(fā)揮藥物聯(lián)合清除細(xì)菌的作用，聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，說(shuō)明哌拉西林鈉他唑巴坦鈉有較高的安全性[7-9]。

該研究中，對(duì)照組給予單一青霉素G鈉治療，觀察組則給予青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。結(jié)果顯示，觀察組新生兒感染控制率43例（95.56）高于對(duì)照組31例（68.89）（χ2=10.946，P<0.05）；觀察組感染控制時(shí)間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間（6.11±1.41）d、（7.13±0.46）d短于對(duì)照組（7.42±2.25）d、（8.23±1.51）d，（t=8.214、9.174，P<0.05）；干預(yù)后觀察組C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白-G、TNF-α、白介素（63.01±0.24）mg/L、（8.13±0.51）g/L、（21.45±2.18）ng/L、（5.13±0.16）pg/mL優(yōu)于對(duì)照組（6.13±0.25）mg/L、（6.92±0.55g/L、（27.13±2.14）ng/L、（8.21±0.22）pg/mL（t=6.982、9.824、8.733，7.923，P<0.05）。觀察組皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.244，P>0.05）。其中，對(duì)照組有4例出現(xiàn)皮疹，觀察組有3例出現(xiàn)皮疹。

張榮等[10]的研究顯示，注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒感染的療效確切，總有效率94.7%，高于對(duì)照組總有效率63.2%，說(shuō)明采用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用于新生兒感染的治療效果確切，和該研究相似。

綜上所述，青霉素G鈉聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療新生兒感染的應(yīng)用效果確切，可有效控制感染，改善癥狀，縮短療程，改善炎癥和免疫指標(biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳有娥.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉聯(lián)合莫西沙星治療COPD合并急性下呼吸道感染的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：18-21.

[2] 李碧燕.觀察注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療新生兒感染的療效[J].北方藥學(xué)，2016，13（3）：45.

[3] deCrom SCM，Obihara CC，deMoor RA，et al.Prospective comparison of the detection rates of human enterovirus and parechovirus RT-qPCR and viral culture in different pediatric specimens[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2013，58（2）：449-454.

[4] 劉利梅，何旭，肖政祥，等.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉和青霉素G鈉治療新生兒感染的效果比較[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（1）：80-82.

[5] 吳濱，趙榮娟.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑聯(lián)合地塞米松注射液治療社區(qū)獲得性肺炎伴發(fā)熱的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（4）：291-293，300.

[6] 白艷，夏蕾，柴棟，等.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉的PK/PD對(duì)臨床用藥方案優(yōu)化的意義[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2017，14（5）：305-309.

[7] 王秀鋒，孫瑞雪，崔福生，等.氯霉素聯(lián)合哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療小兒難治性化膿性腦膜炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（13）：2210-2213.

[8] 曾建濤，李泉.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉相關(guān)血小板增多[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2016，18（2）：142-143.

[9] Lee JH，Jang J-H，Lee SH，et al.Respiratory viral infections during the first 28 days after transplantation in pediatric hematopoietic stem cell transplant recipients[J].Clinical transplantation，2012，26（5）：736-740.

[10] 張榮，楊曉燕.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療新生兒感染的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2016，4（2）：59.

（收稿日期：2018-02-27）