陳清麗

【摘 要】醫(yī)護工作以治病救人為主題，它本應(yīng)得到人們的尊重。但是，在生活實踐中我們可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護工作人員與病患之間往往存在極大的隔閡。即使還沒有問題發(fā)生，就已經(jīng)出現(xiàn)預(yù)先不和諧現(xiàn)象。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？筆者認為，除了人們的傳統(tǒng)觀念存在影響，部分醫(yī)護人員存在業(yè)務(wù)能力不足等等原因之外，主因其實是醫(yī)療體系中安全問題處理不當(dāng)造成的。本文中筆者就對如何才能解決內(nèi)科護理中的安全問題進行了分析。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理；安全問題；解決方法

【中圖分類號】 R856.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-265-01

在當(dāng)前的社會大環(huán)境中，總是會出現(xiàn)一些不和諧的問題。這些問題往往是個案問題，但是卻會造成極壞的影響。如教師與學(xué)生問題，醫(yī)護人員與病患關(guān)系。在出現(xiàn)問題時教師、醫(yī)護人員作為期望值極高的專業(yè)人員，往往會被自動劃為過錯責(zé)任承擔(dān)方。尤其是在醫(yī)護人員的工作實踐中，人們的期望值更高，如果埋下安全隱患，出現(xiàn)安全問題，往往會給我們的醫(yī)護工作發(fā)展帶來不可忽視的損失，還會對醫(yī)護人員與病患帶來不可挽回的內(nèi)在與外在的損傷。那么，在內(nèi)科護理人員的工作中為什么會出現(xiàn)安全問題呢？如何避免出現(xiàn)這些安全問題呢？下面筆者將對此進行分析。

一、問題解析

1.護理人員專業(yè)技術(shù)不過關(guān) 在人們的認知中，音樂、美術(shù)等等領(lǐng)域才需要天賦，但事實上，醫(yī)術(shù)、護理技術(shù)也需要天賦。在內(nèi)科護理人員走出學(xué)校，進入醫(yī)護工作崗位時，她們大多數(shù)能夠很快的融入新角色，但是還有很多并不能直接成為一線實戰(zhàn)工作人員。她們面對護理工作，面對突發(fā)事件，面對醫(yī)患問題，缺乏靈活的處理能力。這些都會成為安全問題的隱患。如臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。

2.職業(yè)倦怠、思想觀念出現(xiàn)問題 不管是哪一行哪一業(yè)，都存在一個突出的問題，那就是干與好好干、干好之間出現(xiàn)極大的差距。而在筆者看來出現(xiàn)這些差距的根源其實是從業(yè)人員是否有愛崗敬業(yè)的就業(yè)思想，是否出現(xiàn)了職業(yè)倦怠。內(nèi)科護理工作極為繁雜瑣碎，身處其中的護理人員不僅僅要面對繁重的醫(yī)護工作 還需要面對形形色色的人群。在這樣的工作環(huán)境中年復(fù)一年，日復(fù)一日。這樣的工作常態(tài)會引發(fā)職業(yè)倦怠，也會給內(nèi)科護理人員的工作實踐造成安全隱患。如因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少。

3.醫(yī)院管理體系存在脫節(jié)現(xiàn)象 其實個體是群體中的一員，內(nèi)科護理人員是整個醫(yī)療系統(tǒng)的組成部分之一。個人的行動會影響整個體系的構(gòu)建，同樣的整個體系的管理規(guī)劃、管理目標、管理方法又會成為影響個體工作效能發(fā)展、影響個體成長速度的決定性元素。在造成內(nèi)科護理人員出現(xiàn)安全問題的過程中，醫(yī)院管理體系出現(xiàn)漏洞是促使安全問題產(chǎn)生的“大”根源之一。

4.問題出現(xiàn)之后處理不當(dāng) 隨著新媒體時代的到來，人與人的溝通出現(xiàn)了“零距離”現(xiàn)象。信息的傳遞更是呈現(xiàn)出“秒傳”現(xiàn)象。在醫(yī)院出現(xiàn)安全問題之后，如果不能及時處理，準確的說不能實現(xiàn)及時、正確的處理。。必然會造成不良的影響，為內(nèi)科護理人員的后期工作造成困擾。

二、問題解決方法

1.防患于未然

（1）提高“聘”標準。在前面筆者已經(jīng)說過，內(nèi)科護理人員在剛剛離開醫(yī)護院校時，并不都是技術(shù)過硬的臨床醫(yī)護工作者。我們自然需要給她們一個成長的時間。不斷的進行專業(yè)培訓(xùn)，不斷的進行“傳幫帶”推動年輕從業(yè)人員轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄蠈＜摇薄５窃陂_展“聘”活動時，我們還是要相對的提高“聘”的標準。選擇“優(yōu)種”、“壯苗”。從前期就為后期的工作實踐打下基礎(chǔ)。

（2）關(guān)注后期的培養(yǎng)。在年輕的內(nèi)科護理人員進入醫(yī)院之后，我們還需要關(guān)注其職業(yè)規(guī)劃問題。而我們促成其成長的方法，筆者認為主要有四項，首先是專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。安全問題產(chǎn)生的主因就是內(nèi)科護理人員的技術(shù)不過關(guān)。它在改變內(nèi)科護理人員精神面貌方面，讓專業(yè)人員擁有自信，獲得成功暗示，也是極為有利的。而“傳幫帶”與聽專家講座、參與交流活動，一個是由內(nèi)而外，一個是由外而內(nèi)，既可以為內(nèi)科護理人員打造一個優(yōu)化的工作環(huán)境，還可以拓展他們的工作視野。對于防止問題的發(fā)生與及時解決已經(jīng)出現(xiàn)的問題有極大的促進作用。最后，促成工作環(huán)節(jié)規(guī)范化，也是提升工作人員素養(yǎng)的主要途徑之一。工作活動有章可循，可以促使從業(yè)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，并且對于打造一個互助協(xié)調(diào)的醫(yī)療團隊也有極大的幫助。在這樣的群體中完成個體工作，可以“減負增質(zhì)”，還可以減輕工作人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象。

2.完善工作流程

（1）制定科學(xué)化的規(guī)章制度。在任何行業(yè)中，都需要制定科學(xué)化的工作流程與規(guī)章制度。有了這兩點做保障，醫(yī)療工作人員的專業(yè)性可以得到全面的體現(xiàn)。對于一個醫(yī)院來說，有了這兩點做保障，可以獲得先進的經(jīng)驗，同時也可以展現(xiàn)本院的特色。對于工作環(huán)境獨具特色的內(nèi)科護理人員而言，“本院”的工作規(guī)則、“本院”的工作規(guī)范，更適于解決“本院”的工作問題。在避免出現(xiàn)安全問題方面，“有本有據(jù)”，他們才能沒有思想包袱，勇于承擔(dān)責(zé)任，放開手腳積極的參與工作實踐。

（2）完善檢查責(zé)任制。內(nèi)科護理人員在工作實踐中，往往就像是在“打仗”。不過醫(yī)護人員的工作性質(zhì)畢竟不同，“忙”是客觀現(xiàn)象，但是“忙中出錯”卻是一種主觀現(xiàn)象了。因此，筆者建議，要加強檢查制度，責(zé)任到人，問題到崗。如護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象。工作實踐中，護士長要一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。

綜上所述，內(nèi)科護理工作是醫(yī)護工作中的主要組成部分。在忙亂反復(fù)的日常工作中，我們期望實現(xiàn)“0”失誤的工作常態(tài)。而實現(xiàn)“0”失誤，杜絕內(nèi)科護理安全問題的主要途徑就是提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建有張、有弛、有序的工作環(huán)境。

參考文獻

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