趙會(huì)娟　 吳海英　 柏進(jìn)迎　 王靜　葛彥琴 李叢叢

【摘 要】

目的：探討康復(fù)理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效。方法：將2017年2月-2018年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的106例腦梗死后遺癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用康復(fù)理療治療，觀察組采用康復(fù)理療加二陳七星方共同治療，比較兩組患者的臨床療效、腦血流速度。結(jié)果：觀察組治療有效率為92.45%，明顯高于對(duì)照組的71.70%（P<0.05）；觀察組治療后腦血流速度、椎動(dòng)脈血流量明顯較對(duì)照組提高（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效顯著，能有效提高腦部的供血和腦血流速度，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后遺癥；康復(fù)理療；二陳七星方；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-260-02

腦梗死是嚴(yán)重的腦血管疾病，一旦發(fā)病，會(huì)造成局部腦血管堵塞，引起腦組織血液供應(yīng)障礙，發(fā)生腦細(xì)胞缺血壞死。近年來(lái)，臨床對(duì)本病急性期的治療效果已有明顯提高，致死率有明顯下降，但致殘率仍居高不下，臨床缺乏特效治療手段。早期康復(fù)治療是促進(jìn)腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)的有效手段，對(duì)促進(jìn)后遺癥的改善有一定效果，但整體療效仍不能令人滿意。中醫(yī)通過(guò)辨證論治，采用活血化瘀、祛痰通絡(luò)等方法治療可獲得明顯療效[1]。本研究進(jìn)一步分析康復(fù)理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月-2018年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的106例腦梗死后遺癥患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男30例，女23例，年齡43-79歲，平均年齡（62.5±7.8）歲；對(duì)照組53例，男29例，女24例，年齡45-78歲，平均年齡（61.9±8.4）歲；所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，經(jīng)治療后遺留不同程度后遺癥，中醫(yī)辨證符合氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)證；排除腦梗死急性期、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦疝或深度昏迷、藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、中醫(yī)證型等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用康復(fù)理療，仍給予西醫(yī)規(guī)范化藥物治療，服用阿司匹林、甲鈷胺片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療，嚴(yán)格規(guī)范飲食，制定早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從臥位的良肢位擺放、肢體活動(dòng)開始，逐漸過(guò)度到座位、站位、行走，并給予針對(duì)性語(yǔ)言能力、認(rèn)知功能、生活自理能力訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用二陳七星方，藥用黃芪40g、當(dāng)歸10g、川芎10g、紅花6g、桃仁8g、地龍10g、丹參10g、水蛭粉（兌服）6g、益智仁15g、浙貝母15g、膽南星15g、石斛10g、半夏15g、茯苓15g、竹黃15g、遠(yuǎn)志10g、石菖蒲10g、郁金15g[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次。兩組均治療4周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%，遺留病殘0級(jí)；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，NIHSS評(píng)分減少46%-89%，遺留病殘1-2級(jí)；有效：臨床癥狀及體征有所改善，NIHSS評(píng)分減少18%-45%，遺留病殘3級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，NIHSS評(píng)分減少不足18%，遺留嚴(yán)重病殘[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：治療前后檢測(cè)腦血流速度及椎動(dòng)脈血流量，評(píng)估腦部血液循環(huán)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后腦血流速度及椎動(dòng)脈血流量比較，見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病多與元?dú)馓潛p、血瘀脈阻、腦竅壅塞等有關(guān)，治療當(dāng)以活血化瘀、化痰通絡(luò)為治則。本研究采用二陳七星方，方中黃芪益氣補(bǔ)虛，與當(dāng)歸、川芎相配伍增強(qiáng)活血行氣之力；桃仁、紅花、丹參活血化瘀；郁金行氣祛瘀；地龍、水蛭破血逐瘀通經(jīng)、祛痰通絡(luò)；六藥共奏活血化瘀、行血通絡(luò)之力；益智仁、浙貝母、膽南星、石斛化痰開竅、益智醒神。全方重用活血化瘀、化痰開竅之藥，促進(jìn)腦絡(luò)通暢，恢復(fù)氣血運(yùn)行，從而滋養(yǎng)腦竅，通暢筋脈?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方能有效抑制血小板聚集，減輕血液瘀滯，改善腦部血液循環(huán)，加快血流速度，促進(jìn)腦組織功能的修復(fù)[4]。

綜上所述，康復(fù)理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張常彩，劉相靜.化瘀類中藥湯劑聯(lián)合康復(fù)理療治療腦梗死后遺癥的臨床療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：133-135

[2] 蘇浩，趙苡，黃昭等.針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死后遺癥68例臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（32）：6347-6350

[3] 陸兵.康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（2）：359-361

[4] 劉建濤，孫永康，鄭樹然等.活血化瘀湯聯(lián)合康復(fù)理療對(duì)腦梗死后遺癥患者腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（1）：83-85