周業(yè)然

【摘 要】通過對百特金寶AK96透析機(jī)出現(xiàn)“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”該項故障的原因進(jìn)行闡述分析，并提出相關(guān)的處理解決方案，為相關(guān)的技術(shù)人員和儀器使用人員提供參考。

【關(guān)鍵詞】百特金寶AK96透析機(jī)；故障；對策

【中圖分類號】 R197.39

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-201-01

血液透析機(jī)是臨床中用于幫助急慢性腎衰竭患者清除體內(nèi)廢物以及多余液體，并保證患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡的一種生命設(shè)備，使現(xiàn)代醫(yī)療臨床治療中的重要設(shè)備之一。百特金寶AK96則是百特金寶公司在原有的AK95s透析機(jī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計改進(jìn)的新機(jī)型，其因為具有新穎的中文操作界面以及較為方便的操作等特點(diǎn)，在我國國內(nèi)得到了廣泛的使用，但是在長時間的使用中我們發(fā)現(xiàn)，雖然AK96透析機(jī)的血路部分較為穩(wěn)定，故障發(fā)生率較低，但是該機(jī)器的液路相關(guān)部分極易出現(xiàn)故障[1]。本文就對百特金寶AK96透析機(jī)濃縮液相關(guān)故障進(jìn)行了分析研究，并提出相關(guān)的對策，希望能夠為相關(guān)技術(shù)人員和儀器使用人員提供參考，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 百特金寶AK96透析機(jī)濃縮液的故障現(xiàn)象

臨床中正常使用百特金寶AK96透析機(jī)濃縮液進(jìn)行透析工作一段時間后，設(shè)備將會出現(xiàn)蜂鳴器報警聲，可觀察到設(shè)備界面上顯示透析液狀態(tài)的指示線已由綠色轉(zhuǎn)變?yōu)榱俗厣?，并有信息提示“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”。

2 百特金寶AK96透析機(jī)濃縮液的故障分析

在透析機(jī)中B液泵的實際泵速值與理論泵速值之間是存在一定的偏差值的，如果該項偏差值到達(dá)了一定的水平，透析機(jī)就會提示“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”。

2.1 百特金寶AK96透析機(jī)吸液泵的運(yùn)行控制 百特金寶AK96透析機(jī)的吸液泵，實際上并不是定速的泵設(shè)計，其泵速是波動的，儀器會通過對電導(dǎo)度的反饋進(jìn)行對比，以此來控制吸液泵的速度[2]。在百特金寶AK96透析機(jī)中存在兩種液體，將其視為A液與B液，并存在對應(yīng)A泵與B泵，在碳酸氫鹽模式下A液出A泵后將與已加熱的反滲水進(jìn)行混合，然后通過初步除氣后通過對應(yīng)的A電導(dǎo)塊進(jìn)行電導(dǎo)值測量，電導(dǎo)值將會在系統(tǒng)中與預(yù)估值進(jìn)行對比，進(jìn)而調(diào)節(jié)A泵的泵速；B泵同理，不過B液是與A泵混合后的混合液進(jìn)行混合，成為透析液，而在透析液輸出之前另外設(shè)置有單獨(dú)電導(dǎo)塊，我們將其視為P電導(dǎo)塊，其負(fù)責(zé)對經(jīng)pH值測量單元和除氣系統(tǒng)進(jìn)行了pH值測量及除氣后的透析液的電導(dǎo)度進(jìn)行二次電導(dǎo)度值測量，此時如果透析液的電導(dǎo)度值如果與之前的預(yù)設(shè)值之間的偏差超過了±5%，則會被系統(tǒng)判定為透析液不合格，導(dǎo)致機(jī)器停止。

2.2 百特金寶AK96透析機(jī)吸液泵泵速的偏差分析 在上述情況的A、B吸液泵的泵速的理論值是透析機(jī)根據(jù)預(yù)設(shè)的配方、Na + /HCO-3♂值以及通道1的流量等數(shù)據(jù)計算得到了，但是由于種種因素，百特金寶AK96透析機(jī)吸液泵的實際泵速與理論泵速存在一定的差異，當(dāng)這種差異過大時就會導(dǎo)致百特金寶AK96透析機(jī)出現(xiàn)報警。而當(dāng)問題是A液泵出現(xiàn)問題時提示信息為“酸性濃縮液使用不正確，檢查濃縮液”

因此當(dāng)百特金寶AK96透析機(jī)提示“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”其發(fā)生原因可能是：①B液濃度偏低；②B液泵到B液桿之間位置儀器出現(xiàn)損壞或者部分零件工作異常；③B電導(dǎo)塊存在偏差。

3 百特金寶AK96透析機(jī)的故障處理對策

3.1 B液濃度的判斷以及處理 將故障機(jī)器中的B液與正常機(jī)器中的B液進(jìn)行交換，如果故障機(jī)器出現(xiàn)繼續(xù)出現(xiàn)“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”報警信息則顯示B液未有任何異常；反之則顯示故障機(jī)器B液濃度偏度，需要更換B液后進(jìn)行進(jìn)一步觀察。

3.2 管路泄露、濾網(wǎng)堵塞及B液混合室除氣錯誤的判斷與處理

按照步驟依次對透析機(jī)的接頭、管路、濾網(wǎng)以及內(nèi)部混合室進(jìn)行檢查，存在缺損或者破損的零件要進(jìn)行及時更換。通過使用20ml注射器進(jìn)行打氣的方式，檢查儀器內(nèi)部管道是否存在漏氣，并且對儀器相關(guān)部分進(jìn)行清洗，以排除堵塞的可能；判斷B液混合室除氣是否正常則同樣進(jìn)行打氣檢查。檢查結(jié)束后將機(jī)器裝好，進(jìn)行模擬上機(jī)，觀察機(jī)器是否能夠正常運(yùn)行。

3.3 B電導(dǎo)塊的調(diào)校

3.3.1 通過用電導(dǎo)度表進(jìn)行電導(dǎo)度的調(diào)校 在對電導(dǎo)塊進(jìn)行調(diào)校前，先使用檸檬酸脫鈣以及次氯酸鈉對及其進(jìn)行消毒工作，以保證調(diào)校的準(zhǔn)確性。詳細(xì)調(diào)校步驟如下：①打開機(jī)器，按下機(jī)器面板上兩個隱藏鍵，然后進(jìn)入工程模式；②選擇“維修/與設(shè)定”，依次進(jìn)入 Service、Calib、Transd和Intern菜單；③觀察三個電導(dǎo)體的低點(diǎn)值與高點(diǎn)值，選擇“CONDUCTIVITY A B P TRANSDUC-ER”界面，進(jìn)行調(diào)校工作；④調(diào)校結(jié)束后按“回車”鍵進(jìn)行數(shù)據(jù)儲存，然后等待“UF”鍵亮起，最后按“UF”鍵進(jìn)行最終存儲工作。

3.3.2 通過三個電導(dǎo)塊的電導(dǎo)值的對比進(jìn)行電導(dǎo)度的調(diào)校 該調(diào)校方式是在沒有電導(dǎo)度表情況下的進(jìn)行的緊急的處理方式。如果透析機(jī)的報警信息為“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”，則判斷為B導(dǎo)電塊存在偏差，而在調(diào)校模式中只有A泵處于工作模式，因此流過ABP三個電導(dǎo)塊的液體相同，也就是表示ABP三個電導(dǎo)塊的電導(dǎo)值應(yīng)當(dāng)一致。據(jù)此按照正常調(diào)校方法，以A電導(dǎo)值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行B、P電導(dǎo)塊的調(diào)校工作。

4 討論

本文中僅對百特金寶AK96透析機(jī)使用過程中出現(xiàn)的“碳酸氫鹽使用不正確，檢查濃縮液”進(jìn)行探討，但是以上分析和處理方法同樣適用于“酸性濃縮液使用不正確，檢查濃縮液”等濃縮液的相關(guān)故障的分析與處理。希望能夠為相關(guān)技術(shù)人員和儀器使用人員提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷林， 于小勇， 陳文靜，等. 百特金寶AK96透析機(jī)濃縮液相關(guān)故障的分析與處理[J]. 中國血液凈化， 2017， 16（5）：350-352.

[2] 鄭鵬. 3例金寶AK96血透機(jī)故障分析[J]. 醫(yī)療裝備， 2014， 27（3）：75-76.