施建梅

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血中的效果。方法：隨機(jī)將我院收治的產(chǎn)后出血患者87例分為對(duì)照組與研究組，兩組均采用卡前列素氨丁三醇治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組總有效率明顯較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血患者卡前列素氨丁三醇治療中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-160-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素，其好發(fā)于產(chǎn)后2h內(nèi)，并以宮縮乏力性出血為主。臨床研究顯示[1]，宮縮劑的使用可降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但卡前列素氨丁三醇作為一種強(qiáng)效的宮縮劑，可使患者出現(xiàn)暫時(shí)性腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，因此需對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，以促進(jìn)患者臨床療效提高，并改善其預(yù)后質(zhì)量。本研究對(duì)我院進(jìn)行卡前列素氨丁三醇治療的產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年1月至12月收治的產(chǎn)后出血患者87例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組43例，年齡21-36（28.14±3.15）歲；自然分娩29例，剖宮產(chǎn)14例；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。研究組44例，年齡22-35（29.23±4.26）歲；自然分娩28例，剖宮產(chǎn)16例；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)比兩組臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 針對(duì)自然分娩患者，采用卡前列素氨丁三醇250μg臀部肌肉注射治療。針對(duì)剖宮產(chǎn)患者，采用卡前列素氨丁三醇250μg/mL宮體注射治療，療效不理想時(shí)，可在15-30mm后重復(fù)使用，總量不可>2mg；

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)患者病情變化、生命體征等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，通過稱重法、容積法等對(duì)患者產(chǎn)后出血量進(jìn)行正確評(píng)估；（2）心理護(hù)理：給予患者安慰及鼓勵(lì)，調(diào)節(jié)其情緒，使患者積極配合治療及相關(guān)護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；搶救時(shí)保持環(huán)境安靜，鎮(zhèn)定有序；（3）建立靜脈通道：保持患者呼吸道通暢，及時(shí)為其補(bǔ)充血容量，對(duì)宮底進(jìn)行按摩，以刺激子宮收縮，將宮腔積血壓出，以免積血影響患者宮縮；注意膀胱充盈情況，必要時(shí)給予導(dǎo)尿處理，避免過度充盈引起宮縮乏力；（4）不良反應(yīng)護(hù)理：告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并解釋其是藥物所引起的暫時(shí)現(xiàn)象，以消除患者顧慮，改善緊張情緒，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸；若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，將患者頭偏向一側(cè)，以免誤吸造成窒息，及時(shí)對(duì)口腔和面部給予清潔，并安慰患者，避免情緒緊張而使出血加重。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組臨床療效，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：前列素氨丁三醇單次注射10mm后明顯宮縮，陰道出血量顯著下降；有效：前列素氨丁三醇重復(fù)注射30min內(nèi)，宮縮良好，出血量有所減少；無效：多次前列素氨丁三醇注射后，出血量及宮縮均無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究數(shù)據(jù)錄入運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組比較，研究組總有效率明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組惡心嘔吐2例，頭痛發(fā)熱1例，寒顫3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率13.64%（6/44），對(duì)照組惡心嘔吐5例，頭痛發(fā)熱3例，寒顫4例，總不良發(fā)生發(fā)生率27.91%（12/43），研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血多由宮縮乏力出血所致，及早預(yù)防和評(píng)估，并給予早期處理是提高搶救成功率和改善預(yù)后的關(guān)鍵?？ㄇ傲写及倍∪紝儆谔烊磺傲邢偎谾2a的衍生物，其具有較強(qiáng)的子宮平滑肌收縮作用，能夠使開放的血管及宮腔血竇迅速閉合，從而達(dá)到快速止血目的，但由于卡前列醇氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血患者平滑肌的作用較為廣泛，對(duì)平滑肌有一定收縮作用，因此易使其產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)[2]。臨床研究顯示[3]，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)可降低卡前列醇氨丁三醇所引起的不良反應(yīng)，提升患者產(chǎn)后出血的救治效果。本研究通過密切觀察患者生命體征及病情變化，并對(duì)患者產(chǎn)后出血進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，及時(shí)采取輸液等液體復(fù)蘇治療，同時(shí)對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，給藥后密切觀察患者不良反應(yīng)，及時(shí)采取處理措施，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使產(chǎn)后出血得到有效控制。本組資料顯示，研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說明在產(chǎn)后出血患者卡前列醇氨丁三醇治療期間，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可促進(jìn)止血效果提升，并減少用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，在前列醇氨丁三醇治療產(chǎn)后出血中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能夠降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效，可在臨床推廣應(yīng)用。

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