王雪萍 張鳳芹 李月鳳 韋翠銀 李玉霞 鄧麗娟 邱倩 高沛 郝冬梅

摘 要：目的 通過對定陶縣婦幼保健院的產(chǎn)檢數(shù)據(jù)分析，掌握農(nóng)村產(chǎn)前保健的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)檢結(jié)果的主要因素，提供面向鄉(xiāng)村孕婦產(chǎn)前保健方法的理論依據(jù)，提高鄉(xiāng)村孕婦的產(chǎn)前保健意識。方法 通過對731名孕婦（其中624人為正常產(chǎn)婦，107人為高危產(chǎn)婦）的信息進(jìn)行統(tǒng)計分析得出農(nóng)村孕婦產(chǎn)前保健的特點，并使用單因素方差分析對孕婦的年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)和產(chǎn)檢時間進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出影響產(chǎn)檢結(jié)果的主要因素。結(jié)果 參與產(chǎn)前檢查95%的孕婦年齡為20～39歲；85%的孕婦懷孕次數(shù)不超過2次；且一胎和二胎的孕婦超過94%；而產(chǎn)檢時間集中在妊娠中、晚期。此外，孕婦懷孕次數(shù)和生產(chǎn)次數(shù)對產(chǎn)檢結(jié)果有顯著性影響（P>0.05）。孕婦年齡以及產(chǎn)檢時間對檢查結(jié)果沒有顯著性影響（P<0.05）。結(jié)論 隨著年齡增長和生產(chǎn)次數(shù)的增加，孕婦對產(chǎn)檢的重視程度降低，尤其在妊娠早期對產(chǎn)檢的重視程度不夠。懷孕次數(shù)和生產(chǎn)次數(shù)是影響孕婦健康的高危因素，產(chǎn)前保健對于保障鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦及胎兒健康具有重要意義。

關(guān)鍵詞：孕婦；產(chǎn)前保??；產(chǎn)前檢查

中圖分類號：R173 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.039

文章編號：1006-1959（2018）14-0129-04

Abstract：Objective To analyze the status of prenatal care in rural areas of Dingtao County Maternal and Child Health Hospital，to find out the main factors affecting the results of the prenatal examination，to provide a theoretical basis for prenatal care for rural pregnant women，and to improve the prenatal care awareness of rural pregnant women.Methods Through the statistical analysis of 731 pregnant women（including 624 normal maternal and 107 high-risk maternal women），the characteristics of prenatal care in rural pregnant women were obtained，and the one-way analysis of variance was used to analyze the age，number of pregnancies，number of births and the time of the inspection was statistically analyzed，and the main factors affecting the results of the inspection were obtained.Results 95% of pregnant women who participate in prenatal examinations are 20 to 39 years old；85% of pregnant women do not have more than 2 times of pregnancy；and more than 94% of pregnant women with one and second births；and the time of birth check is concentrated in the middle and late stages of pregnancy.In addition，the number of pregnant women and the number of births had a significant effect on the results of the test（P>0.05）.The age of pregnant women and the time of birth examination had no significant effect on the results（P<0.05）.Conclusion With the increase of age and the increase of production times，pregnant women pay less attention to the physical examination，especially in the early pregnancy.The number of pregnancies and the number of births are high risk factors affecting the health of pregnant women.Prenatal care is of great significance for ensuring maternal and fetal health in rural areas.

Key words：Pregnant women；Prenatal care；Prenatal examination

產(chǎn)前保健的核心內(nèi)容包括產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前健康教育[1]。產(chǎn)前檢查是保證母嬰健康的重要措施，而產(chǎn)前健康教育可以指導(dǎo)孕產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前、分娩及產(chǎn)后的有關(guān)護(hù)理知識，做好圍產(chǎn)期保健[2]。目前大多數(shù)城市孕婦能夠主動接受產(chǎn)前健康教育并定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，但是鄉(xiāng)村孕婦不愿意主動去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，這其中有多方面原因：①孕婦及家人對產(chǎn)前保健的重要性認(rèn)識不足；②經(jīng)產(chǎn)婦多根據(jù)已有經(jīng)驗而忽略了產(chǎn)前保健的重要性；③產(chǎn)前檢查的費用全部由個人承擔(dān)，增加了家庭開支；④多次往返醫(yī)院，給家人帶來了麻煩。這些都妨礙了鄉(xiāng)村孕婦產(chǎn)前保健工作的開展。為了反映鄉(xiāng)村孕婦產(chǎn)前保健的狀況，提高產(chǎn)前保健意識，本文對731名孕婦產(chǎn)前檢查信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，確定影響產(chǎn)檢結(jié)果的高危因素。此項研究對于未來產(chǎn)前保健工作的開展，保障鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦及胎兒健康具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究使用的數(shù)據(jù)來自2017年5月1日～7月31日到定陶區(qū)婦幼保健院孕期健康門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦共731名，年齡15～52歲，孕周3～41周，懷孕次數(shù)1～6次，產(chǎn)次0～2次。其中，根據(jù)高危產(chǎn)婦評分表被診斷為高危產(chǎn)婦的有107例。

1.2方法 山東省菏澤市定陶縣婦幼保健院成立于1953年，是一所集醫(yī)療、婦幼保健、預(yù)防、教學(xué)于一體的綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣40余萬婦女、兒童的醫(yī)療、保健、技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。為了吸引鄉(xiāng)村孕婦積極參與產(chǎn)檢，定陶婦幼保健院針對鄉(xiāng)村孕婦產(chǎn)檢中存在的實際問題，調(diào)動醫(yī)院優(yōu)勢資源，制定了一系列行之有效的措施。

1.2.1開設(shè)孕期健康門診，加強產(chǎn)前教育 孕婦及其家人的文化程度與產(chǎn)前檢查關(guān)系密切[3]。受到文化水平的限制，鄉(xiāng)村孕婦及其家人沒有充分認(rèn)識到產(chǎn)前保健的重要性，不能對孕婦進(jìn)行正確的產(chǎn)前護(hù)理，只是在孕婦臨產(chǎn)前或出現(xiàn)嚴(yán)重的異常情況時才會將其送往醫(yī)院，而后者往往導(dǎo)致治療不及時而嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命安全；其次，產(chǎn)次也是影響孕婦產(chǎn)前保健的一個重要因素。初產(chǎn)婦由于是第一次懷孕，孕婦容易接受定期的產(chǎn)前檢查；而經(jīng)產(chǎn)婦往往借鑒已有的生產(chǎn)經(jīng)驗，忽視產(chǎn)前檢查。

針對這些問題，定陶婦幼保健院開設(shè)了孕期健康門診，由經(jīng)驗豐富的科室主任負(fù)責(zé)，積極解答廣大孕婦及其家人在孕期過程中的疑難問題，提供專業(yè)輔導(dǎo)，對孕期中出現(xiàn)的各類不良癥狀進(jìn)行診斷并采取有效的治療措施。從2017年5月1日開設(shè)孕期健康門診，截至2017年8月3日，共接診389例，為定陶縣孕婦提供了產(chǎn)前保健的基礎(chǔ)。同時，通過形式多樣的產(chǎn)前教育，如文字、圖片、視頻、授課、實操等方式吸引孕婦及家屬。

1.2.2優(yōu)化產(chǎn)檢項目，降低產(chǎn)檢費用 為了減少孕婦路途奔波、節(jié)省孕婦時間，降低產(chǎn)檢費用，定陶婦幼保健院簡化了產(chǎn)檢流程、優(yōu)化了檢查項目。目前產(chǎn)前檢查分為11次，檢查項目主要包含血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、艾梅乙、乙肝五項、產(chǎn)前篩查、心電圖、彩超、四維彩超、糖篩、胎心監(jiān)護(hù)、聽胎心、肝功、腎功。通過簡化產(chǎn)檢項目很大程度上降低了檢查費用、減輕了孕婦及其家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；為了促使孕婦產(chǎn)前檢查達(dá)標(biāo)，對于能夠完成全部11次產(chǎn)前檢查的孕婦，其產(chǎn)檢費用縮減至原來的54%。此外，醫(yī)生還會定期與孕婦通過電話溝通，詢問孕婦的健康狀況，提醒定期到醫(yī)院產(chǎn)檢。

1.2.3下鄉(xiāng)免費產(chǎn)檢 定陶縣婦幼保健院響應(yīng)《關(guān)于印發(fā)山東省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的通知》的號召，組織本院的醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)對孕婦進(jìn)行免費的產(chǎn)前健康教育，普及正確的產(chǎn)前護(hù)理知識，增強孕婦參加產(chǎn)前檢查的意識，同時為農(nóng)村的孕婦提供相應(yīng)的產(chǎn)前檢查，免除了其遠(yuǎn)程奔波的麻煩。

1.3觀察指標(biāo) 孕婦觀察指標(biāo)包括年齡、孕周、懷孕次數(shù)、產(chǎn)次、產(chǎn)檢時間以及產(chǎn)檢結(jié)果（是否診斷為高危產(chǎn)婦）。其中產(chǎn)檢時間分為妊娠早期（≤13+6周），妊娠中期（14～27+6周），妊娠后期（≥28周）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 匯總在定陶縣婦幼保健院參加產(chǎn)前檢查的孕婦信息，利用SPSS18.0對孕婦的年齡，懷孕次數(shù)，生產(chǎn)次數(shù)，產(chǎn)檢時間進(jìn)行統(tǒng)計，并通過單因素方差分析確定各個因素對診斷結(jié)果的影響。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕婦基本信息分析 孕婦基本信息主要包括年齡，懷孕次數(shù)，生產(chǎn)次數(shù)，進(jìn)行產(chǎn)檢的時間，分別如圖1～圖4所示。如圖1所示，參與產(chǎn)前檢查的孕婦的年齡在15～19歲，20～29歲，30～39歲，40～49歲和50～59歲的占比分別為3.01%，55.54%，39.40%，1.92%和0.14%?？梢?，近95%的孕婦年齡為20～39歲。如圖2所示，參與產(chǎn)前檢查的孕婦的懷孕次數(shù)為1次，2次，3次，4次和≥5次的各占31.33%，54.45%，9.30%，3.97%和0.96%?？梢姡?5%以上孕婦懷孕次數(shù)不超過2次。如圖3所示，參與產(chǎn)前檢查的孕婦生產(chǎn)次數(shù)為0次，1次和2次的各占32.42%，61.83%和5.75%?？梢?，一胎和二胎孕婦占比超過94%。圖4為孕婦產(chǎn)檢時間分布情況。在妊娠早期，妊娠中期和妊娠晚期的人數(shù)分別為82人，396人和253人?？梢?，在妊娠中晚期到醫(yī)院接受產(chǎn)檢的孕婦占了絕大多數(shù)。

2.2產(chǎn)檢結(jié)果 圖5是所有參加產(chǎn)前檢查的孕婦產(chǎn)檢結(jié)果統(tǒng)計，其中624人為正常產(chǎn)婦，根據(jù)高危產(chǎn)婦評分表其中的107人被診斷為高危產(chǎn)婦，占總?cè)藬?shù)的14.64%。

2.3影響產(chǎn)檢結(jié)果的因素 通過單因素方差分析的方法分析孕婦年齡，懷孕次數(shù)，生產(chǎn)次數(shù)以及檢查時間對產(chǎn)檢結(jié)果的影響，得出孕婦年齡對檢查結(jié)果沒有顯著性影響（P>0.05），懷孕次數(shù)對檢查結(jié)果有顯著性影響（P<0.05），生產(chǎn)次數(shù)對檢查結(jié)果有顯著性影響（P<0.05），產(chǎn)檢時間對檢查結(jié)果沒有顯著性影響（P>0.05）。

3討論

產(chǎn)前檢查是保證母嬰健康的重要措施，可以及時發(fā)現(xiàn)妊娠過程中的不良癥狀，采取有效措施對異常情況進(jìn)行處理，降低孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生幾率，還能夠?qū)m內(nèi)胎兒狀況進(jìn)行有效監(jiān)督，以降低圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口質(zhì)量[4]。本文主要針對鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健中存在的問題展開研究，如缺少正規(guī)的產(chǎn)前健康教育，產(chǎn)前保健意識不強，不能按期進(jìn)行規(guī)定的產(chǎn)前檢查，臨產(chǎn)孕婦的產(chǎn)檢記錄信息不全，影響了醫(yī)生的正確診斷，給母胎帶來風(fēng)險。

定陶縣婦幼保健院通過開設(shè)孕期健康門診，加強產(chǎn)前教育，普及產(chǎn)前保健知識，增強孕婦及其家人的產(chǎn)前保健意識；通過簡化產(chǎn)前檢查流程，降低產(chǎn)前檢查費用提高孕婦的產(chǎn)檢率；通過下鄉(xiāng)免費產(chǎn)檢普及產(chǎn)前健康知識，減輕孕婦負(fù)擔(dān)。

通過對進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦特點的分析，我們發(fā)現(xiàn)95%的孕婦年齡在20～39歲，85%以上孕婦懷孕次數(shù)不超過2次，一胎和二胎孕婦占比超過94%，所以隨著年齡的增長和生產(chǎn)次數(shù)的增加，孕婦對產(chǎn)檢的重視程度降低，而且進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦也集中在妊娠中期和晚期，在妊娠早期對產(chǎn)檢的重視程度不夠。

對已經(jīng)產(chǎn)檢的孕婦信息進(jìn)行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，隨著懷孕次數(shù)和生產(chǎn)次數(shù)的增加，成為高危產(chǎn)婦的幾率也會升高，懷孕次數(shù)和生產(chǎn)次數(shù)是顯著影響孕婦健康的高危因素。隨著國家二胎政策的開放，經(jīng)產(chǎn)婦的數(shù)量越來越多，除了了解經(jīng)產(chǎn)婦的分娩史，對她們的產(chǎn)前保健教育也顯得尤為重要。

本研究中統(tǒng)計結(jié)果主要針對定陶縣婦幼保健院從2017年5月1日～7月31日的孕婦信息，孕婦數(shù)量還較小。在今后的研究中需要進(jìn)一步擴大數(shù)據(jù)收集范圍，針對廣大鄉(xiāng)村孕婦，總結(jié)經(jīng)驗并推廣普及，為保證孕婦和胎兒健康、提高人口質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。

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收稿日期：2018-3-2；修回日期：2018-4-1

編輯/王海靜