任嬌

【摘 要】目的：探討中藥結(jié)腸透析對慢性腎衰竭的影響，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的130例慢性腎衰竭患者作為研究對象，簡單隨機(jī)法分為兩組，時(shí)間為2016年5月至2018年5月，對照組65例患者接受中藥辨證人工中藥保留灌腸治療，觀察組65例患者接受結(jié)腸透析機(jī)中藥辨證結(jié)腸透析治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92.31%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的BUN、SCr指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者BUN和SCr水平改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性腎衰竭患者應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療，能夠顯著提高臨床療效，有效延緩腎功能進(jìn)展，值得應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；中藥結(jié)腸透析；療效

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B

【文章編號】1005-0019（2018）11-121-01

慢性腎衰是臨床中一種常見的慢性綜合征，是由于機(jī)體水、鹽、酸堿失衡導(dǎo)致的腎臟功能衰退。當(dāng)前治療慢性腎衰的主要方法為血液凈化及腹膜透析，能夠延長患者的生命，但是其費(fèi)用昂貴，僅適合晚期慢性腎衰患者[1]。本文對我院收治的慢性腎衰竭患者實(shí)施了中藥結(jié)腸透析，探討其臨床療效，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的130例慢性腎衰竭患者作為研究對象，簡單隨機(jī)法分為兩組，時(shí)間為2016年5月至2018年5月。所有患者均知情為本次研究對象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組65例患者中，男性35例，女性30例，年齡在16～66歲之間，年齡均值為（46.3±9.0）歲，血肌酐在130-713μmol/L之間，血肌酐均值為（429.4±49.2）μmol/L；觀察組65例患者中，男性36例，女性29例，年齡在17～68歲之間，年齡均值為（47.5±8.8）歲，血肌酐在134-718μmol/L之間，血肌酐均值為（436.2±50.8）μmol/L。兩組患者進(jìn)行年齡、性別、血肌酐等基本資料的對比，差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受中藥辨證人工中藥保留灌腸治療，患者保持左側(cè)臥姿勢，在肛門處插入肛管，深度在14-22cm之間，將藥液低壓灌入腸腔，拔出肛管，讓藥液在腸腔內(nèi)多停留一會，叮囑患者平臥休息，每天治療一次，兩周為一個(gè)療程。

觀察組患者接受結(jié)腸透析機(jī)中藥辨證結(jié)腸透析治療?；颊弑３肿髠?cè)臥姿勢，使用的儀器為IMS-100A 型結(jié)腸透析機(jī)，在結(jié)腸內(nèi)20cm出插入專用引流套管，清洗腸道和引流細(xì)導(dǎo)管，沖洗至無糞便排出，將藥液灌入結(jié)腸保留，藥液量為200mL，溫度控制在37℃-39℃之間，停留時(shí)間在2h[2]。每天治療一次，兩周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者護(hù)理前后BUN和SCr水平變化情況。療效分為三個(gè)等級，顯效：臨床癥狀基本改善；有效：臨床癥狀有一定改善；無效：臨床癥狀沒有任何改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、住院時(shí)間、費(fèi)用等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明2組慢性腎衰患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的臨床療效 觀察組患者治療總有效率為92.31%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比兩組患者的血生化結(jié)果 治療前，兩組患者的BUN、SCr指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者BUN和SCr水平改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

慢性腎衰的病情復(fù)雜，病程長，且容易反復(fù)發(fā)作，患者需要接受長期的治療，加重的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)人工保留灌腸治療對腸道的清洗效果不好，藥液在腸道內(nèi)的停留時(shí)間較短，導(dǎo)致藥效無法充分的發(fā)揮，且治療費(fèi)用高昂，患者承受著較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腸胃透析治療能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的代謝產(chǎn)物排除體外，清除體內(nèi)毒素吸收透析液中對人體有利的物質(zhì)，起到改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用[3]。中藥保留灌腸治療在結(jié)腸透析的基礎(chǔ)上結(jié)合了中藥個(gè)體化辨證治療的特點(diǎn)，利用腸蠕動進(jìn)行灌溉，延長了藥液在腸腔中停留的時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療總有效率較高，觀察組患者BUN和SCr水平改善程度較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明與傳統(tǒng)透析方法相比，中藥結(jié)腸透析的臨床效果更好，能夠徹底清除結(jié)腸內(nèi)的毒素，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)藥物的保留和吸收，有效改善腎功能。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療，能夠顯著提高臨床療效，有效延緩腎功能進(jìn)展，值得應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張超.中藥結(jié)腸透析對延緩慢性腎功能衰竭濁瘀互結(jié)證的臨床療效觀察[D].云南中醫(yī)學(xué)院，2016.

[2] 魏金花，張翠芹，張樹娟，等.辨證分型應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（03）：228-229.

[3] 吉勤，張春艷，王清，等.中藥結(jié)腸透析對慢性腎衰竭的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007（12）：726-728.