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        小議如何做好中醫(yī)內(nèi)科的炎癥診斷

        2018-10-30 09:41:06向本勤
        健康大視野 2018年11期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)內(nèi)科

        向本勤

        【摘 要】在中醫(yī)與西醫(yī)問(wèn)題的討論與辨析中,孰優(yōu)孰劣其實(shí)不是重點(diǎn),各自的優(yōu)勢(shì)是什么,又該如何展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì),才是我們需要討論的主要話題,如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)的累加與融合,達(dá)到強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,才是我們思考的重點(diǎn)。如在臨床實(shí)踐中,炎癥是最常見(jiàn)的病癥之一。如何能夠把握其發(fā)病原因,如何找到發(fā)病部位,如何治標(biāo)又治本的醫(yī)好病癥,在筆者看來(lái),這些問(wèn)題的解決,中醫(yī)內(nèi)科具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在治療相關(guān)病癥的過(guò)程中我們就要積極應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科。本文中筆者就對(duì)如何做好中醫(yī)內(nèi)科的炎癥診斷進(jìn)行了分析。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī);內(nèi)科;炎癥診斷

        【中圖分類號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-104-01

        中醫(yī)是一個(gè)非常特殊的存在,它博大精深,不僅僅是“醫(yī)術(shù)”還是“藝術(shù)”、“文化”。在各種科學(xué)化的醫(yī)療儀器融進(jìn)我們的日常醫(yī)療工作實(shí)踐之后,人們對(duì)于西醫(yī)的價(jià)值越來(lái)越肯定之后,中醫(yī)的魅力并沒(méi)有被減弱。當(dāng)前人們肯定的是治本的中醫(yī)與治標(biāo)的西醫(yī)相結(jié)合,緩慢養(yǎng)成的中醫(yī)與快速見(jiàn)效的西醫(yī)相融合。用優(yōu)勢(shì)累加優(yōu)勢(shì),用長(zhǎng)處彌補(bǔ)短處。如在治療炎癥方面。炎癥是最常見(jiàn)的病癥之一。對(duì)于中醫(yī)而言,它是一個(gè)“新名詞”。傳統(tǒng)的中醫(yī)理念中,并沒(méi)有這一名詞。如何通過(guò)中醫(yī)內(nèi)科的望聞問(wèn)切,如何利用中醫(yī)診斷學(xué),如何在整體上通過(guò)調(diào)養(yǎng),從根本上進(jìn)行診治呢?下面筆者就將對(duì)此進(jìn)行分析。

        一、優(yōu)勢(shì)分析

        在治病方面,筆者也肯定西醫(yī)“急病、急診、急效”的優(yōu)勢(shì)。但是,在筆者看來(lái),這也恰恰是其不足之處。“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”見(jiàn)效是快,但是,卻很難找到身體的主病因。人的身體是非常復(fù)雜的組成,小到細(xì)胞,大到整個(gè)人體,處處“息息相關(guān)”,“牽一發(fā)會(huì)動(dòng)全身”。所以,在研究病理變化方面,在研究病源方面,中醫(yī)內(nèi)科的優(yōu)勢(shì)更加符合身體的協(xié)調(diào)性特點(diǎn)。再有,當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)人體的疾病時(shí),看到的往往是外在表現(xiàn),而外在表現(xiàn)常常具有欺騙性,直接“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的診斷方式自然不如中醫(yī)內(nèi)科的“望聞問(wèn)切”。應(yīng)用中醫(yī)診斷方法,可以通過(guò)體外的表征將人體內(nèi)部的變化給描述出來(lái),病邪在內(nèi),表征在外,可以通過(guò)癥狀、體征、舌象、脈象來(lái)進(jìn)行診斷,實(shí)現(xiàn)由表及里的診斷,由內(nèi)而外的醫(yī)治。

        二、診斷依據(jù)

        2.1 體現(xiàn)“整體性”。其實(shí)對(duì)于中醫(yī)與西醫(yī)的質(zhì)差,我們從不同的角度進(jìn)行了分析與對(duì)比。通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn),二者的最大區(qū)別之一就是一個(gè)是“整體性”的診斷,“整體性”的治療,而另一個(gè)是“局部化”的抓拍,“局部化”的突破。在中醫(yī)的視角中,人體是一個(gè)“整體”,人體的各個(gè)器官、各個(gè)系統(tǒng)之間有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。而且在中醫(yī)的理念中,人處于自然之中,是自然萬(wàn)物的組成之一,那么影響人體健康與疾病的元素,就不僅僅是人本身,還有生活環(huán)境,還有思想情感情緒,還有常態(tài)與突變的生活習(xí)慣等等。由此可見(jiàn),中醫(yī)內(nèi)科在診斷過(guò)程中,與西醫(yī)治病的主要質(zhì)差就是“整還是分”。而到目前而止,不管西醫(yī)如何顯現(xiàn)其見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì),也無(wú)法取代中醫(yī)在人們心目中的地位,根源之一就在于此。因此,筆者建議,要堅(jiān)持“整體性”。也就是說(shuō)在進(jìn)行診斷治療的時(shí)候,應(yīng)該要將局部疾病當(dāng)做整體來(lái)進(jìn)行治療,既要關(guān)注其內(nèi),同時(shí)要審視其外,將患者和環(huán)境進(jìn)行結(jié)合來(lái)進(jìn)行診斷,可以獲得比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

        2.2 體現(xiàn)“綜合性”。在前面筆者已經(jīng)說(shuō)過(guò),在中醫(yī)的理念中,人是一個(gè)復(fù)雜的整體,還是世間萬(wàn)物之一。因此,對(duì)于疾病的出現(xiàn),要從整體上分析,整體上診斷。在此期間,我們還要注意展現(xiàn)綜合性。如即使是“內(nèi)科炎癥”,我們也需要觀察其外在表現(xiàn),即使是相同的癥狀,我們也不要急于做出同一定論。要通過(guò)內(nèi)外綜合來(lái)查病因,治病果。如中醫(yī)內(nèi)科炎癥診斷的標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定了中醫(yī)內(nèi)科57個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。根據(jù)不同的病癥,診斷不同。即使是在人們看來(lái)最常見(jiàn)的感冒,在我們應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科診斷方法進(jìn)行診斷時(shí)也要進(jìn)行辨別,而不是盲目的用藥,尤其是對(duì)于身體虛弱的老人與正處于身體迅速成長(zhǎng)時(shí)期的孩子。我們更要注意根據(jù)外在臨床癥狀表現(xiàn)確定證候分類。例如感冒病系外感風(fēng)邪,客于肺衛(wèi)以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。在進(jìn)行診斷的過(guò)程中,我們既要觀表還有詢里,我們既要“望”還要“聞問(wèn)切”,用“整體”、“綜合”來(lái)實(shí)現(xiàn)正確與準(zhǔn)確。

        2.3 體現(xiàn)“針對(duì)性”。在前面我們強(qiáng)調(diào)了“整體性”與“綜合性”之后,筆者認(rèn)為還需要做到一點(diǎn)。其實(shí)前面的“整體性”與“綜合性”恰恰是為了這一點(diǎn)做鋪墊的。這一點(diǎn)就是“針對(duì)性”。我們雖然否定“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的診斷與治療方式,但是,我們卻同樣提倡“針對(duì)性”。在中醫(yī)內(nèi)科診斷過(guò)程中,只有實(shí)現(xiàn)了“針對(duì)性”,說(shuō)明我們的診斷才是正確的,而我們的治療才是有效的。如筆者建議根據(jù)外在癥狀確定了證候分類再對(duì)癥下藥。證候分類也是根據(jù)不同的病癥有不同的分類,分類越細(xì),說(shuō)明我們對(duì)于病癥把握的越準(zhǔn)確。例如感冒分為,風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕襲表多種情況。情況不同,我們的醫(yī)療手段自然就大不相同。

        2.4 體現(xiàn)“階段性”。從感染到病發(fā)再到治愈其實(shí)是一個(gè)很緩慢的過(guò)程。傳統(tǒng)認(rèn)知中“病來(lái)如山倒病去如抽絲”才是疾病治愈的全過(guò)程。在筆者看來(lái),只有遵循這一過(guò)程,才能提升病人的體抗力,在我們對(duì)于臨床并發(fā)的炎癥進(jìn)行診斷與治療的過(guò)程中,也要注意這一點(diǎn)。而這一點(diǎn)同樣是我們中醫(yī)內(nèi)科的優(yōu)勢(shì),我們的醫(yī)療手段往往是養(yǎng)醫(yī)并行,內(nèi)外調(diào)理。對(duì)于出現(xiàn)炎癥的病患而言,真正的治愈不是“壓制”住疾病,而是擁有健康的體魄,擁有真真正正的抵抗能力。實(shí)踐中我們要把握好痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈三個(gè)階段,做到病情不同,醫(yī)療方法就不同。

        三、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)方法

        3.1 培養(yǎng)中醫(yī)人才。在當(dāng)前,人們往往開(kāi)始依賴“醫(yī)療儀器”,往往喜歡看到“速效”,在這樣的大環(huán)境中,中醫(yī)內(nèi)科的發(fā)展遭受到了沖擊,如何與時(shí)俱進(jìn)克服自身不足呢?當(dāng)然就需要培養(yǎng)相關(guān)的人才。

        3.2 脫離“死藥方”。疾病是千變?nèi)f化的,病患的個(gè)人情況也是千變?nèi)f化的,“死藥方”顯然解決不了這些活問(wèn)題。因此筆者建議,學(xué)生在中醫(yī)時(shí),要活學(xué)活用醫(yī)書。其實(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)從書本上是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的,必須要親身的體驗(yàn)才能夠?qū)W會(huì),學(xué)生抄藥方是接觸實(shí)診的一個(gè)方式,經(jīng)過(guò)抄藥方,能夠耳濡目染,自身獲得一定的治療方法。但是,在治病救人的過(guò)程中卻不能抄藥方。

        綜上所述,中醫(yī)內(nèi)科在醫(yī)療儀器越來(lái)越先進(jìn)的今天,在西醫(yī)見(jiàn)效快的沖擊下,仍然能夠得到人們的肯定,根源就在于其具有不可取代的診斷優(yōu)勢(shì)與治療優(yōu)勢(shì)。在開(kāi)展臨床工作時(shí),我們要注意應(yīng)用其優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)治病救人目標(biāo)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 原曉洪.炎癥與中醫(yī)內(nèi)科[J].江西中醫(yī)藥.2010

        [2] 陳國(guó)慶.關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定的意見(jiàn)[J].吉林中醫(yī)藥.1985

        [3] 趙賢興,趙文奎;穴位埋線結(jié)合中藥治療十二指腸潰瘍的臨床觀察[J];上海針灸雜志;2000

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