陳水良

【摘 要】目的：探討小針刀聯(lián)合推拿療法在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2016年2月至2018年2月所收治的128例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別行小針刀及小針刀聯(lián)合推拿療法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率較對(duì)照組明顯更高（92.19%vs78.13%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小針刀聯(lián)合推拿療法治療腰椎間盤突出具良好臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小針刀；推拿療法；腰椎是盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-103-01

當(dāng)前，我國腰椎間盤突出癥的發(fā)病群體越來越趨于年輕化，發(fā)病率也逐步升高。腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主為腰腿疼痛，嚴(yán)重影響患者正常工作與生活。若未得到及時(shí)有效治療，還可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，降低患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)臨床治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，本文主在探討小針刀聯(lián)合推拿療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象128例，均為我院于2016年2月至2018年2月所收治的腰椎間盤突出癥患者，所有患者均與國家中藥管理局于1994年所頒布的《中醫(yī)癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，腰部存在外傷史且活動(dòng)受限，經(jīng)X線片檢查顯示脊柱側(cè)彎或是經(jīng)MRI檢查顯示存在腰椎間盤突出。排除腰椎結(jié)核、腫瘤疾病、合并存在心血管或血液疾病、妊娠期或哺乳期、無法堅(jiān)持完整治療等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組64例。對(duì)照組男37例，女27例；年齡32-58歲，平均（42.2±6.1）歲；病程1-16年，平均（10.4±2.2）年。研究組男36例，女28例；年齡30-57歲，平均（41.9±6.3）歲；病程1-18年，平均（10.7±2.1）年。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者以小針刀治療，具體操作如下：利用3號(hào)小針刀實(shí)施操作，操作前以CT檢查片確定具體的進(jìn)針位置，通常取患者腰椎間盤受損處為進(jìn)針點(diǎn)，若患者為側(cè)突型，可選擇患側(cè)橫突處進(jìn)針。常規(guī)消毒鋪巾，施術(shù)者需戴無菌手套進(jìn)行操作。當(dāng)上針段與針體保持30°斜角時(shí)，可詢問患者感受，若患者主訴存在下肢坐骨神經(jīng)疼痛，表明刀鋒正處患者神經(jīng)根與瘢痕組織之間，此時(shí)即可沿神經(jīng)根方向切開2-3刀，再出針即可。此治療每5d實(shí)施1次。

研究組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿療法，推拿手法包括按壓、屈髖屈膝拉伸、推拔等，具體操作如下：囑患者俯臥于按摩床，盡量放松下肢，先按壓患者椎柱兩側(cè)肌肉，然后以拇指行推拔操作，同時(shí)對(duì)雙踝行牽引操作，抖動(dòng)患者腰部；其次按壓患者腰椎間盤突出部位，并將踝部上舉；最后幫助患者伸展腰部，使腰部能得到充分活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果，患者臨床癥狀及體征完全消失，可參與正常勞動(dòng)與工作，機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)判定為顯效；患者臨床癥狀及體征明顯改善，可參與一般勞動(dòng)與工作，無須再行特殊治療判定為有效；患者臨床癥狀及體征無改善，仍需行藥物治療判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者臨床治療總有效率為92.19%，較對(duì)照組的78.13%明顯更高，組間比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見的疾病，臨床表現(xiàn)主為腰腿麻木、疼痛等。據(jù)相關(guān)研究表明，此疾病受多方面因素影響，包括遺傳因素、損傷、腰椎間盤退行性改變等[1]。臨床對(duì)于腰椎間盤突出癥的病因也有很多種說法，如機(jī)械壓迫說、化學(xué)神經(jīng)根炎癥說、自身免疫說等[2]。通常的，多數(shù)腰椎間盤突出患者的最初癥狀為疼痛，部分伴臀部疼痛，另有患者還存在下肢反射痛、馬尾神經(jīng)癥狀。中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出的治療研究較為深入，其治療主在散寒除濕、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)，治療效果非常可觀。

臨床治療腰椎間盤突出癥的方法有很多，常見的有藥物治療、牽引治療、小針刀治療、按摩療法等，其中小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效有目共睹，且安全性較高。小針刀治療腰椎間盤突出的原理在于通過切割來進(jìn)行肌肉松解，同時(shí)對(duì)周邊軟組織病變實(shí)施疏通剝離，以有效解除患者神經(jīng)體液反應(yīng)及肌痙攣，從而緩解椎管炎，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。但小針刀治療屬盲刀療法，施術(shù)者的手法若不精湛，就極有可能會(huì)損傷患者血管，嚴(yán)重的還會(huì)損害患者神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者身心健康。因此，小針刀療法對(duì)于施術(shù)者的專業(yè)知識(shí)及技能要求較高。推拿手法是中醫(yī)治療疾病的常見手法，其可加快血液循環(huán)，且不會(huì)給神經(jīng)末梢?guī)磔^大刺激，通過按壓患者穴位還能起到止痛的作用[3]。在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合使用推拿療法可有效提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體功能的快速恢復(fù)。

本文將我院所收治的128例腰椎間盤突出患者分為兩組，分別行小針刀及小針刀聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率較對(duì)照組明顯更高（92.19%vs78.13%），由此可見，聯(lián)合療法的治療效果要明顯優(yōu)于單純小針刀療法。

綜上所述，針對(duì)腰椎間盤突出癥患者，在臨床治療當(dāng)中采取小針刀聯(lián)合推拿療法可有效改善患者臨床癥狀，取得良好治療效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣磊.小針刀用于腰椎間盤突出癥治療中的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：127-128.

[2] 安富.小針刀、推拿聯(lián)合運(yùn)用于腰椎間盤突出癥治療中的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（20）：94-96.

[3] 彭正成.推拿療法在腰椎間盤突出癥保守治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（06）：190-192.