陳永鋒

骨科疾病為臨床常見病，而小針刀在該類疾病治療中發(fā)揮了重要作用，通過小針刀的閉合性手術(shù)治療，可以解決普通針刺療法所不能解決的骨關(guān)節(jié)及軟組織問題。但是很多人對小針刀的認(rèn)識有限，為此有必要針對小針刀療法及其在骨科疾病中的治療優(yōu)勢進(jìn)行深入探討、說明。

1小針刀是針刺療法還是手術(shù)？

小針刀是在中醫(yī)針刺療法基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種特殊治療手法，但是其與中醫(yī)針刺療法的性質(zhì)不同，屬于一種手術(shù)療法，具體可稱之為閉合性手術(shù)。傳統(tǒng)中醫(yī)療法的針灸治療，僅能點(diǎn)刺局部的穴位，其對于局部病變改善效果有限。小針刀療法對中醫(yī)針灸工具進(jìn)行了改進(jìn)，基于西醫(yī)手術(shù)刀，發(fā)明了一種像刀又像針的治療工具，可以刺入治療部位的深部，對病變進(jìn)行切割，剝離有害組織，與軟組織松解術(shù)具有相似的效果。但是小針刀的創(chuàng)傷相對較小，操作簡單，對操作環(huán)境和設(shè)備條件的限制不高，且創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，疼痛較輕，不易引起患者的強(qiáng)烈恐懼感和焦慮感，多數(shù)病人術(shù)后可自行離院，無需長期住院治療，因而臨床實(shí)施較為方便有效。雖然小針刀治療的創(chuàng)傷較小，但其屬于閉合性手術(shù)，對病變軟組織進(jìn)行切割、剝離、松解，有出血、神經(jīng)、血管損傷風(fēng)險(xiǎn);切口雖小、但仍存在外科手術(shù)相關(guān)的感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2小針刀可以治療哪些骨科疾病？

近年來，小針刀療法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多種急慢性骨科疾病及軟組織損傷治療中，主要適應(yīng)癥為軟組織損傷、骨骼及骨關(guān)節(jié)疾病。此外，小針刀治療骨質(zhì)增生的病因?qū)W研究也逐漸深入，在骨科疾病治療中的應(yīng)用頻率不斷提升。目前，小針刀已經(jīng)應(yīng)用于多型頸椎病治療中，同時腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、慢性腰肌勞損等腰椎疾病也可采用小針刀治療，臨床療效較好。除脊柱軟組織病變外，網(wǎng)球肘、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、足跟骨刺等疾病也可采用小針刀治療，治療效果也較好。近年來，小針刀療法開始應(yīng)用于股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎矯正等骨科疾病治療中，為多種骨科難題提供了新的治療思路。

3小針刀治療骨科疾病有哪些優(yōu)勢？

3.1 切口極小

小針刀，是由小號外科手術(shù)刀或牙科探針改制而成，針刀直徑可控制到1 mm以下，因而其本身切口極小，治療精準(zhǔn)，可準(zhǔn)確到達(dá)病變部位，對正常軟組織幾乎無明顯損傷，術(shù)后切口無需縫合，簡單包扎即可。

3.2 操作簡單，治療快速

小針刀操作為一般的無菌操作，多數(shù)診室可滿足治療需求，因而對于環(huán)境、設(shè)備等要求相對較低。經(jīng)過環(huán)境消毒、小針刀滅菌等處理后，可在多種治療室內(nèi)完成小針刀治療，治療較為便利。小針刀治療前，醫(yī)師可根據(jù)患者病變、壓痛等情況，結(jié)合X線、CT等影像學(xué)資料，確定進(jìn)針點(diǎn)和操作方法，到達(dá)病變部位后切割、剝離等操作較為簡單，可快速完成局部治療，多數(shù)患者無需住院（頸、腰患者除外）。

3.3 止痛祛病效果較好

小針刀療法，可在患者麻醉后刺入組織深處，到達(dá)病變部位，對病變周圍進(jìn)行切割和松解剝離有害的組織，直接去除病變，改善局部粘連情況，因而可達(dá)到較好的止痛、松解效果。常規(guī)中醫(yī)針灸等療法，可改善局部血供，疏通經(jīng)絡(luò)，但是無法直接改善骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，小針刀療法的效果更佳。小針刀治療后可改善局部粘連、炎癥反應(yīng)等引發(fā)的刺激，從而有效緩解疼痛，對下背部疼痛、腿部疼痛、頸部疼痛、肩周炎、足跟痛、膝關(guān)節(jié)等骨科疾病引發(fā)的疼痛，可快速緩解，多數(shù)患者在治療結(jié)束后，即可感覺疼痛顯著減輕，疼痛改善效果迅速。

3.4 見效快、療程短

小針刀較為鋒利，刺入深部之后可輕松完成病變組織的切割、松解，操作速度較快，確定部位后，僅需對局部關(guān)節(jié)韌帶等組織進(jìn)行疏通剝離2～4次即可，也可采用直刺方法進(jìn)行縱向剝離數(shù)次。多數(shù)患者治療一次，即可感覺局部癥狀明顯改善或基本消失，治療1～2次后即可痊愈，每次治療間隔為5～7天，療程較短，手術(shù)后不需要長時間休息，對患者正常生活、工作影響較小，對該療法的接受度較高。同時，小針刀治療無需患者經(jīng)常奔走于醫(yī)院，減輕了患者的就診負(fù)擔(dān)。

3.5 安全無毒副作用

小針刀是一種物理的治療方法，術(shù)中多不使用藥物，因而無毒副作用。術(shù)中麻醉也主要采用局部組織麻醉，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。小針刀屬于一種閉合性的手術(shù)操作，嚴(yán)格遵循了無菌操作技術(shù)要求，感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低，患者術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑即可有效避免感染發(fā)生，安全性較高。小針刀局部切割、剝離等操作，會引起局部損傷及疼痛情況，因而患者術(shù)后多會出現(xiàn)一定疼痛感受，但是疼痛較輕，多數(shù)患者可在術(shù)后逐漸消退。若發(fā)現(xiàn)疼痛無法有效改善，應(yīng)盡早來院復(fù)查。