張偉

【摘 要】目的：分析探討老年人膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床價值。方法：本次選取研究對象為2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年膽囊炎膽結(jié)石患者，分為治療組（給予腹腔鏡手術(shù)治療）、對照組（給予開腹手術(shù)治療），各15例，且對兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染）進行觀察及評估。結(jié)果：治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果與對照組對比存在較大差異，即治療組數(shù)據(jù)93.33%（1/15）高于對照組數(shù)據(jù)73.33%（13/15），P值小于0.05。治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比存在較大差異，即治療組數(shù)據(jù)0%低于對照組數(shù)據(jù)2%（3/15），P值小于0.05。結(jié)論：老年膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著的臨床效果，能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生率基礎(chǔ)上改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；膽囊炎；膽結(jié)石；手術(shù)

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-088-01

膽囊炎膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種細菌感染性疾病，患者可伴有腹痛、發(fā)熱、黃疸等一系列臨床表現(xiàn)；若不實施有效方法治療，能夠危及患者的生命安危[1]；我院為了探究老年人膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床價值，選取研究對象為30例老年膽囊炎膽結(jié)石患者，現(xiàn)詳細介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 本次選取研究對象為2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年膽囊炎膽結(jié)石患者，分為治療組（給予腹腔鏡手術(shù)治療）、對照組（給予開腹手術(shù)治療），各15例，且對兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染）進行觀察及評估。

治療組15例老年膽囊炎膽結(jié)石患者的平均病程值（9.44±0.41）年，病程上限值18年，下限值1年；平均年齡值（75.11±0.50）歲，年齡上限值88歲，下限值60歲；男女之比分別為7例、8例。

對照組15例老年膽囊炎膽結(jié)石患者的平均病程值（9.43±0.40）年，病程上限值17年，下限值2年；平均年齡值（75.23±0.51）歲，年齡上限值89歲，下限值61歲；男女之比分別為10例、5例。兩組基本資料無差異，P>0.05，具有對比性。

1.2 方法 對照組方法---給予開腹手術(shù)治療，先給予全身麻醉，且協(xié)助患者取平臥位，于右肋下緣作為手術(shù)切口，逐層切開皮下組織；后暴露病灶組織，且行切除操作，與此同時給予止血、抗生素及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

治療組方法---給予腹腔鏡手術(shù)治療，首先對患者行氣管插管全麻，且協(xié)助其取平臥位，頭部抬高15至30度；其次于肚臍下1cm處作為觀察孔，且在劍突下1cm作為手術(shù)操作孔，而右腋前線0.5cm處及右鎖骨中線0.5cm處作為輔助孔，與此同時建立氣腹，依次進入腹腔行探查操作，剝離膽囊，且采用電凝進行止血，除此之外，取出結(jié)石；最后采用膽管鏡查看體內(nèi)是否殘留結(jié)石，置入T管后，縫合膽總管切口，且行引流操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評估74例老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染）。

臨床治療效果[2]：顯效--經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀消失，血象恢復(fù)正常；有效--患者經(jīng)手術(shù)治療后臨床癥狀逐漸改善，血象指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常；無效--血象無明顯改善，且加重臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 文中臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（疼痛、術(shù)后出現(xiàn)、切口感染）數(shù)據(jù)均采用SPSS22.00進行處理，且利用x2值行檢驗；以P<0.05表示文中兩組老年膽囊炎膽結(jié)石患者對比的資料存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對比 下文數(shù)據(jù)可看出治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的臨床治療效果與對照組對比存在較大差異，即治療組數(shù)據(jù)93.33%（1/15）高于對照組數(shù)據(jù)73.33%（13/15），P值小于0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比 治療組老年膽囊炎膽結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比存在較大差異，即治療組數(shù)據(jù)0%低于對照組數(shù)據(jù)2%（3/15），P值小于0.05。

3 討論

膽囊炎膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，主要是由細菌感染所致，可通過血液循環(huán)及腸道等途徑侵襲患者膽囊，繼而引起炎癥；與此同時膽汁可發(fā)生濃縮性病變，主要是改變膽汁成分，從而形成膽囊炎膽結(jié)石等疾病，具有病程較長、風(fēng)險較高、病情發(fā)展快等特點，若不實施有效方法控制疾病，能夠降低患者的日常生活質(zhì)量，且影響其身心健康[3]。

膽囊炎膽結(jié)石好發(fā)于老年人群，加上老年患者身體機能均屬于偏低狀態(tài)，極其容易在治療過程中誘發(fā)一系列并發(fā)癥；故此選擇手術(shù)治療方法需根據(jù)患者全身或局部病變情況而定，繼而達到提高治療療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的；實施手術(shù)治療前應(yīng)完全掌握患者病史，且對其行體格檢查及實驗室檢查，有利于深層了解患者的身體機能情況，從而起到預(yù)防并發(fā)癥，尤其是伴有高血壓老年患者，血壓水平必須降至正常范圍內(nèi)，有利于減輕并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。我院建議采用腹腔鏡手術(shù)治療，其療效令人滿意，能夠有效改善預(yù)后，屬于微創(chuàng)技術(shù)之一，主要是通過微創(chuàng)切口清除病灶組織，具有操作簡單、術(shù)中出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢；除此之外，能夠減少傷口感染風(fēng)險，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生率，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣。

綜上所訴，老年膽囊炎膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著的臨床效果，能夠在降低并發(fā)癥發(fā)生率基礎(chǔ)上改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻

[1] 李華麗，梁雪，魏偉，等. 開腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護理對策[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：73-75.

[2] 李偉. 大柴胡湯對膽結(jié)石合并慢性膽囊炎圍手術(shù)期患者的影響[J]. 吉林中醫(yī)藥，2016，36（12）：1227-1230.

[3] 張穎. 復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后的引流管管道護理與追蹤[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：329-331.

[4] Yu H，Song H，Pan B，et al. Is it safe to give laparoscopic cholecystectomy（LC）treatment of acute cholecystitis in senile patients 3 months after percutaneous transhepatic gallbladder drainage（PTGD）？ A case-control study[J]. International Journal of Clinical & Experimental Medicine，2017，10（9）：13766-13771.