劉 玲 木尼熱·吐爾迪

（喀什地區(qū)地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆喀什844000）

心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動，從而造成心臟功能異常，最終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變[1]。治療時間較長，治療效果見效慢，患者極易產(chǎn)生心理負擔。因此，科學的術后護理顯得尤為重要[2]。本研究對重癥心臟瓣膜疾病患者采用綜合護理的方法并對效果進行分析，取得了良好的成效，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年1月-2018年1月在我院接重癥心臟瓣膜疾病患者133例，按照隨機分組法分為觀察組70例和對照組63例。觀察組患者男35例，女35例，平均年齡（69.25±3.26）歲，平均病程（6.22±1.33）年；對照組患者男33例，女30例，平均年齡（71.85±4.26）歲，平均病程（6.33±1.49）年；兩組臨床資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組予以一般護理（藥物治療、生活幫助、提供清潔）。觀察組予以綜合護理，具體方法如下：（1）心理綜合護理。護理人員要積極主動溝通，緩解抑郁、焦躁等悲觀，加強心理建設，了解其內心真實想法，耐心安慰、陪伴患者。主動開導，引導患者積極配合治療。（2）生理綜合護理。保證護理環(huán)境安靜整潔，減少家屬及親友探視，舒緩的音樂、柔和的光線、適宜的氣味，都能增加患者良好感知，提升生理舒適度?；颊唛L期臥床，身體經(jīng)常受壓部位容易生瘡，用溫水及時清潔皮膚，定期更換衣物、床單，保證清潔。定期按摩受壓部位，協(xié)助翻身、拍背等，促進血液循環(huán)。（3）生活綜合護理。幫助患者排痰，教導患者正確的排痰方法，排痰是輕拍患者背部作為協(xié)助。向患者說明忍便的危害，指導患者床上排便，注意患者隱私保護。患者出現(xiàn)排便不順利等情況要指導患者多吃膳食纖維豐富的水果及蔬菜，必要情況用藥或開塞露幫助排便。（4）飲食道綜合護理。針對患者病情及身體素質制定合理的飲食計劃，引導患者多吃易消化和清淡食物，控制膽固醇、脂肪、鈉鹽攝入量，少食多餐，注意營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標

護理后觀察兩組患者癥狀變化情況，指標包括：護理總有效率、護理總體滿意度、患者心態(tài)變化情況。護理滿意度采用自制百分制問卷進行調查，分為滿意（＞85分）、較滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級，護理滿意度=[（滿意+較滿意）/例數(shù)]。心態(tài)變化采用抑郁自評量表（SDS）和Zung焦慮自評量表（SAS），評分越高，抑郁、焦慮越嚴重。

1.4 療效標準

顯效：患者治療后肺部淤血消失，胸腔積液消失，通過心電圖顯示心律不齊癥狀消失；有效：肺部淤血減少，胸腔積液減少，心率不齊癥狀減少；無效：治療前后癥狀無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

通過使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，以均數(shù)±標準差（x±s）為計量資料，采用t檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理總體有效率

兩組患者護理總體有效率對比詳見表1，數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理總體有效率[n(%)]

2.2 護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比詳見表2，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.3 患者心理狀態(tài)

兩組患者心理狀態(tài)抑郁及焦慮在治療后的改善狀況，護理后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（x±s）

3 討論

重癥心臟瓣膜疾病發(fā)病慢，臨床多表現(xiàn)為心理衰竭、心率失?；蜓?，治療時間長、治療費用高、護理難度大，且老年人年齡偏高，身體素質相對較弱，身體各項功能及代能力退化，導致治療及護理時間增加，增加患者及家屬經(jīng)濟和心理負擔，嚴重影響治療效果[3]。

目前，綜合護理普遍運用在其他疾病科室，優(yōu)勢效果非常顯著。由此，綜合護理在慢重癥心臟瓣膜中患者產(chǎn)生的作用就顯得尤為重要，護理人員對患者進行心理綜合護理、生理綜合護理、生活綜合護理、飲食綜合護理等全方位的護理關懷，提升患者護理效果[4]。首先針對患者心理上的情緒進行心理建設，關懷、消除患者疑慮。幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾??；其次，創(chuàng)造環(huán)境舒適，進一步加強患者舒適程度。“人性化”的理念不斷深入推廣，臨床護理模式也在不斷融入“以人為本”的概念，以患者作為護理模式的根本出發(fā)點，圍繞患者探究更加適合的護理模式，分析老年患者的需求、病因以及后續(xù)康復需要采取的措施，綜合護理模式的創(chuàng)建為老年重癥心臟瓣膜患者提供了更加優(yōu)質的護理服務，以使患者身心達到最舒適狀態(tài)作為最終目標，為患者提供個性化、創(chuàng)造性、完整性、全面性的系統(tǒng)護理計劃；然后，針對患者在治療過程中的生活需求，例如排痰排便等，予以熱情幫助，有效緩解疾病癥狀；最后，因為重癥心臟瓣膜疾病的特殊性以及老年患者身體素質不高，需在患者飲食上重點關注，合理指導患者飲食，針對性補充患者所需的營養(yǎng)物質，避免刺激性食物，控制膽固醇、鈉鹽及脂肪的攝入，為護理工作高效順利進行做出貢獻。

隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平大幅度提高，對生命質量的重視逐漸增加，因此綜合護理成為目前護理的首選[5]。本次研究，觀察組和對照組患者總有效率為94.29%、80.95%，護理總體滿意度分別為95.71%、84.12%，觀察組護理有效率和滿意度均高于對照組，說明觀察組患者在運用綜合護理以后護理效果良好，大大提升患者的治愈率，能夠有解決解患者心理和生理上的需求，緩解疾病癥狀，對護理人員工作較為認可，加速疾病痊愈，患者恢復情況較好；在心理狀態(tài)方面，護理后觀察組患者抑郁、焦慮評分下降幅度明顯大于對照組，說明患者從不良的心理狀態(tài)轉變?yōu)榉e極健康的心理狀態(tài)，身心壓力得以釋放，從而良好的配合治療及護理工作。護理人員與患者之間彼此信任相互配合，給予必要的生活、心理幫助，情緒得到緩解安撫，進行健康指導，滿足患者身心需要，保證患者能在最佳狀態(tài)下接受治療，加快疾病恢復速度，提高護理質量。建立良好的護患關系，用熟練的護理技術和優(yōu)良的態(tài)度贏得患者信賴，主動配合提高護理效果。

綜上所述，綜合護理能提升患者護理總有效率，護理總體滿意度評價較高，患者心理狀態(tài)有抑郁焦慮逐漸變?yōu)榉e極向上，說明綜合護理應用效果良好，值得在臨床實踐中廣泛推廣。