康麗萍

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

妊娠期高血壓是妊高癥的一種，主要在妊娠期20周以后比較多發(fā)，比較嚴(yán)重的孕婦會出現(xiàn)抽搐和血小板下降的現(xiàn)象，對孕婦以及胎兒的健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。有相關(guān)研究資料顯示[2]，妊娠期高血壓患者一旦發(fā)病，容易出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，引發(fā)并發(fā)癥，如果不及時的對患者采取合理的護(hù)理措施，就會不斷的加重疾病的情況，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，威脅母嬰的人身安全。所以本次研究將2016年1月-2018年1月我院收治的妊娠高血壓患者選取86例，主要分析妊娠高血壓早期護(hù)理中循證護(hù)理的在臨床上的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月-2018年1月我院收治的妊娠高血壓患者中選取86例進(jìn)行研究，將其根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對照組（n=43）和實驗組（n=43）。所有孕婦的年齡范圍22-36歲之間，平均年齡（28.3±1.8）歲；孕周 26-39 周，平均孕周（29.3±2.4）周。86例孕婦中有60例屬于初產(chǎn)婦，剩余26例屬于經(jīng)產(chǎn)婦。所有孕婦都自愿參加本次研究，并且簽署了知情同意書。將存在腎功能不全以及其他疾病史的患者排除。對兩組患者的一般資料例如年齡、孕周等實施比較，統(tǒng)計學(xué)意義不成立（P＞0.05），組間比較可行。

1.2 方 法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，其中包括檢測孕婦的血壓，基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、疾病變化情況的監(jiān)測等。實驗組患者采用循證護(hù)理。（1）對所有孕婦的基本資料進(jìn)行收集，為其建立保健卡，對其進(jìn)行健康宣教，講解孕婦孕周監(jiān)測的重要性。常規(guī)情況下，懷孕28周以前應(yīng)該每間隔4周進(jìn)行1次檢查，28周以后需要每間隔2周進(jìn)行1次檢查，對于妊娠期高血壓疾病的孕婦應(yīng)該對其血壓水平、水腫的程度、尿蛋白、自覺正常等進(jìn)行評估，對子癇前期的患者應(yīng)該進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)。健康教育的實施要求對孕檢的婦女實施健康指導(dǎo)課程，對孕期衛(wèi)生知識以及妊娠高血壓的預(yù)防措施進(jìn)行講解，設(shè)置一些模型或者是圖片進(jìn)行指導(dǎo)會增加孕婦的理解程度。（2）循證護(hù)理的實施要求對每個孕婦每周進(jìn)行回訪，最少一次，對其水腫情況、小便常規(guī)等進(jìn)行詢問，及時了解孕婦的飲食和睡眠情況，根據(jù)實際情況合理的制定干預(yù)措施，從而做到了強化干預(yù)的目的，而且這也是循證護(hù)理的關(guān)鍵問題。（3）對孕婦的休息適當(dāng)?shù)母深A(yù)，按時休息可以使心臟的負(fù)擔(dān)減輕，確保了患者的子宮和胎盤的供血加快，能夠使妊娠期高血壓的發(fā)生率減少。（4）飲食干預(yù)的實施和血壓水平息息相關(guān)，妊娠期營養(yǎng)不良以及貧血都會引發(fā)高血壓疾病，因此囑咐孕婦日常飲食應(yīng)該以清淡、易消化、蛋白質(zhì)豐富的食物為主，少食刺激性食物，并且鹽的攝入量一定要控制，預(yù)防妊娠高血壓的發(fā)生。如果妊娠期高血壓伴發(fā)有子癇的征兆，則應(yīng)該囑咐患者保證絕對的臥床休息，確保充足的睡眠，同時和住院治療措施相結(jié)合。（5）護(hù)理人員還應(yīng)該對孕婦的情緒進(jìn)行觀察，采取有效的措施緩解患者的負(fù)面情緒，對患者的血壓以及情緒情況及時的監(jiān)測，并且詳細(xì)記錄血壓值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者護(hù)理前后的舒張壓以及收縮壓的變化情況。同時總結(jié)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，采用χ2對計數(shù)資料實施檢驗，t檢驗計量資料，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析比較護(hù)理前后兩組患者的舒張壓和收縮壓的變化情況

護(hù)理前，實驗組患者和對照組患者的舒張壓、收縮壓之間的變化情況沒有差異，統(tǒng)計學(xué)意義不成立（P＞0.05）；而護(hù)理后，實驗組患者的舒張壓明顯低于對照組，收縮壓也比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的舒張壓和收縮壓變化情況比較（x±s）

2.2 對兩組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行分析

實驗組孕婦護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，對照組孕婦護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%，組間比較，實驗組明顯比對照組低，統(tǒng)計學(xué)意義比較顯著（P＜0.05）。詳情見表2所示。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是一種比較特殊的高血壓疾病，在臨床上的發(fā)病率比較高，如果疾病情況比較嚴(yán)重，不能及時進(jìn)行治療時，會導(dǎo)致孕婦引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)妊娠子癇以及胎盤早剝的現(xiàn)象，嚴(yán)重的威脅到了孕婦的生命安全以及胎兒的身體健康[3]。因此對于妊娠期高血壓患者應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，確保孕婦的狀態(tài)處于穩(wěn)定期，對胎兒的發(fā)育以及孕婦的順利生產(chǎn)都具有促進(jìn)作用[4]。隨學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得人們對臨床護(hù)理的要求越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的護(hù)理需求，因此需要對其實施更加全面的護(hù)理干預(yù)措施[5]。

循證護(hù)理的主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者為中心，遵循循證應(yīng)用、循證觀察、循證支持以及循證問題的原則，將其和患者的實際情況相結(jié)合制定合理的循證護(hù)理干預(yù)計劃[6-8]。循證護(hù)理是一種比較有效的護(hù)理服務(wù)模式，循證護(hù)理的實施主要是孕婦定期實施健康宣教，對衛(wèi)生保健知識以及妊高癥的相關(guān)情況、預(yù)防措施等進(jìn)行講解。每周對妊娠期高血壓的患者進(jìn)行一次探視，對其基本情況進(jìn)行綜合性的評價，從而制定比較合理有效的干預(yù)計劃。同時對患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食干預(yù)等計劃，使孕婦的負(fù)面情緒得到緩解，消除恐懼感，樹立積極的心態(tài)，使其可以正確的面對疾病，提高自我保健意識[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者實施循證護(hù)理后，其血壓水平的控制情況比較良好，而且患者護(hù)理后的舒張壓以及收縮壓都明顯的優(yōu)于對照組，而且實驗組孕婦中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護(hù)理給予妊娠期高血壓患者的早期護(hù)理中，不僅可以有效的使患者的血壓水平得到改善，而且端正心態(tài)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上值得廣泛推廣和應(yīng)用。