金發(fā)華 胡文江 張晉棟

【摘 要】隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)公共服務(wù)體系日趨完善。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療體制改革以后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式隨之發(fā)生了一些變化，逐漸由傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式向自收自支模式方向轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)院數(shù)量的日趨增多，各個(gè)醫(yī)院為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持良好的發(fā)展地位，實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展要求。提出了全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式。本文主要分析了全成本核算在醫(yī)院既經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用措施，以期促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】全成本核算；經(jīng)濟(jì)管理；醫(yī)院；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-258-01

相比于其他行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院具有技術(shù)專(zhuān)業(yè)性以及服務(wù)特殊性的特點(diǎn)，人們對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)要求相對(duì)較高，醫(yī)院為了滿(mǎn)足自身的發(fā)展需要，除了要具備足夠的醫(yī)療技術(shù)以外，還應(yīng)從人們的生活實(shí)際出發(fā)，解決人們?cè)诳床∵^(guò)程中遇到的問(wèn)題。這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式提出了全新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中需要不算降低自身的醫(yī)療成本，因此，全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院中體現(xiàn)出了重要的作用。

一、全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院中的作用分析

（一）有效控制成本支出 醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中能否對(duì)自身的經(jīng)營(yíng)成本有明確的控制，是其經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的重要工作，因此醫(yī)院必須采取有效的措施嚴(yán)格控制其成本消耗，加強(qiáng)成本核算制度的規(guī)范化，這樣能實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的效果。目前，許多醫(yī)院的成本核算工作模式是由每個(gè)科室進(jìn)行成本計(jì)算，然后醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)其實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度，這種依靠獎(jiǎng)金分配的成本控制方法往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院中的核算單位成本中加入更多的直接成本和顯性成本，容易造成管理混亂的現(xiàn)象。而全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理制度能夠從根本上管理醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，能達(dá)到有效控制成本支出的效果。

（二）優(yōu)化分配制度 在經(jīng)濟(jì)管理工作中，如何優(yōu)化分配制度是醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一，切合實(shí)際的分配制度能使醫(yī)院的利益最大化，充分促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。目前，醫(yī)院的主要成本核算模式是考核績(jī)效，這往往使得醫(yī)院中各個(gè)科室的結(jié)余資金不平衡，出現(xiàn)負(fù)結(jié)余的科室往往不能快速的發(fā)展下去，因此對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展造成了不利影響，并且也不利于工作人員提升自身的工作熱情。將全成本核算模式應(yīng)用在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，這種模式形成的制度本身具有一定的靈活性，能促進(jìn)醫(yī)院的分配制度走向一個(gè)良好的循環(huán)，伴隨醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)各個(gè)科室經(jīng)濟(jì)進(jìn)行合理的調(diào)整，能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1]。

（三）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理改革 進(jìn)行全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式，對(duì)醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革工作也具有一定的影響，首先全成本核算能夠有效調(diào)動(dòng)與利用社會(huì)資本，讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)成本最小化。其次，經(jīng)濟(jì)管理模式的改革也促進(jìn)了醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革，逐漸實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理制度與醫(yī)院整體發(fā)展和未來(lái)命運(yùn)息息相關(guān)，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高[2]。

二、全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式中的應(yīng)用措施探討

（一）在全成本核算基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理 預(yù)算控制是醫(yī)院控制成本的首要環(huán)節(jié)和重要工作，在進(jìn)行預(yù)算工作時(shí)，將成本控制意識(shí)貫穿于編制預(yù)算工作的整個(gè)過(guò)程中，這樣能有效緩解成本控制工作的滯后問(wèn)題，有效避免輕考評(píng)而重核算的現(xiàn)象。同時(shí)，成本核算與預(yù)算編制都是經(jīng)濟(jì)管理工作的內(nèi)容，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，但是需要醫(yī)院中各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)合作。比如醫(yī)師的臨床開(kāi)單、忽視的病案記錄、物資的消耗、業(yè)務(wù)報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)等，都涉及到醫(yī)院的成本支出。因此，將全成本核算應(yīng)用于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中需要在預(yù)算時(shí)加強(qiáng)成本核算意識(shí)，調(diào)動(dòng)所有科室、所有工作人員的協(xié)調(diào)性，共同控制醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本[3]。

（二）成本核算與會(huì)計(jì)核算的有機(jī)結(jié)合 目前醫(yī)院中的會(huì)計(jì)核算工作主要采用成本與會(huì)計(jì)雙規(guī)合并的模式，在全成本核算模式在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用之后，在會(huì)計(jì)核算的促進(jìn)作用之下，成本核算工作取得了有效的進(jìn)步。首先，依托于計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)下的核算數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性得到了保證，相關(guān)數(shù)據(jù)都具有可塑性和一致性，提高了醫(yī)院數(shù)據(jù)核算相關(guān)工作的效率。其次，在全成本核算模式下，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)與成本數(shù)據(jù)采用月結(jié)對(duì)賬的形式，有效避免了成本核算數(shù)據(jù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，促進(jìn)了相關(guān)工作的發(fā)展。但是，由于會(huì)計(jì)與成本核算雙軌合并模式下容易出現(xiàn)由于核算分類(lèi)與口徑不同而出現(xiàn)的差異化問(wèn)題，因此目前在全成本核算模式下醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算雙軌合并模式還有待完善[4]。

（三）全成本核算模式促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理體系 在新醫(yī)療體制改革的社會(huì)背景下，醫(yī)院在績(jī)效管理工作中的探索與創(chuàng)新是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要措施，所以，良好的績(jī)效管理體系是控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的有效方法。對(duì)于目前醫(yī)院績(jī)效管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)院各科室結(jié)余不平衡的問(wèn)題，醫(yī)院可以采取一定的措施完善各個(gè)科室的收入分配，對(duì)于負(fù)結(jié)余的科室，在采取一定的懲罰措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行一定的支持與鼓勵(lì)，以免出現(xiàn)惡性循環(huán)，同時(shí)也能調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和熱情，使醫(yī)院中各科室的發(fā)展相互協(xié)調(diào)，能促進(jìn)全成本核算工作的開(kāi)展，同時(shí)，全成本核算工作的有序進(jìn)行，也能進(jìn)一步完善醫(yī)院的績(jī)效管理體系，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[5]。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的社會(huì)背景下，人們對(duì)醫(yī)院的要求不算提高，同時(shí)由于醫(yī)院數(shù)量的日趨增多，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，就必須采取有效的措施進(jìn)行成本核算管理，在醫(yī)院成本核算管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了全成本核算管理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施，通過(guò)在全成本核算基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算與會(huì)計(jì)核算的有機(jī)結(jié)合以及全成本核算模式促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理體系等措施，提高醫(yī)院的成本控制能力，實(shí)現(xiàn)資金利用最大化，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭鵬.醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用問(wèn)題初探[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017（07）：28-29.

[2] 莊婧.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（23）：67.

[3] 宋玉瓊.全成本核算在公立醫(yī)院管理中的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（06）：64.

[4] 溫鑫蕾.全成本核算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義、問(wèn)題及對(duì)策[J].前沿，2015（02）：75-76+104.

[5] 陳玨燕.全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2014，17（06）：422-424.