許照陽

【摘 要】目的：研究分析人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法：52例晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，按照入院時間先后分為對照組和觀察組，各26例。對照組采用常規(guī)保守治療方法，觀察組使用人工表面關節(jié)置換術治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為96.2%，高于對照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） 。治療前，兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論：人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的效果，且還可改善患者膝關節(jié)功能，有助恢復患者關節(jié)活動，提高關節(jié)穩(wěn)定性，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；人工表面關節(jié)置換術；治療效果

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-229-01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是骨科常見疾病[1]，該種疾病患者會出現(xiàn)骨質流失、局部關節(jié)軟骨退變等現(xiàn)象，且關節(jié)邊緣還會產生數(shù)量較多的骨刺，發(fā)展至晚期，患者膝關節(jié)可能出現(xiàn)畸形，影響膝關節(jié)活動能力。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎構成較大健康問題的同時，還會影響日常生活[2]，患者的膝關節(jié)常常出現(xiàn)劇烈疼痛與肢體僵硬。臨床治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常以保守方法為主，難以達到理想的治療效果[3]。本文研究分析人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年8月收治的52例晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，根據(jù)入院時間先后分為對照組和觀察組，各26例。經檢查確診所有患者均符合晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準。對照組中男14例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡（67.3±4.3）歲，合并內翻畸形17例，外翻畸形6例，屈曲攣縮畸形3例。觀察組中男15例，女11例，年齡59～80歲，平均年齡（66.9±4.4）歲，合并內翻畸形16例，外翻畸形7例，屈曲攣縮畸形3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者關節(jié)邊緣均有骨贅，關節(jié)間隙有不同程度變窄，且存在髕骨增生。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)保守治療方法。即口服氨基葡萄糖膠囊藥物，同時行膝關節(jié)烤電物理療法。保守治療期間減少日常活動，觀察時間1個月。

1.2.2 觀察組 使用人工表面關節(jié)置換術治療。于患者膝正前方實行縱向切口。采用髕骨內側進入膝關節(jié)，切除髕骨下脂肪墊、髕骨上囊、半月板以及滑膜等組織，隨后切斷前交叉韌帶，將攣縮軟組織松解，取出股骨遠端骨贅和脛骨近端骨贅。如患者膝關節(jié)存在畸形，應松解副韌帶或截骨糾正，在行股骨遠端截骨時，需使用髓內定位系統(tǒng)。截骨操作時，應外旋3°，外翻6°，利用髓外定位系統(tǒng)將脛骨關節(jié)面切除，截骨厚度控制在10 mm內，且保持截骨面后傾5°。使用試模調試，直至力線正常，軟組織維持平衡。保留患者髕骨，并將髕骨周邊增生的骨刺剔除掉，利用電刀灼燒髕骨去神經化，隨后將大小適宜的假體植入，并使用骨水泥固定，檢查患者膝關節(jié)屈伸情況，術后切口留置引流減壓。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者臨床治療效果，同時根據(jù)治療前后疼痛、功能以及活動度評分判斷患者膝關節(jié)功能，分數(shù)越高表明患者膝關節(jié)功能恢復越好。療效判定標準：顯效：治療后，患者肢體活動度恢復>80%，自覺癥狀全部消除；有效：治療后，患者的肢體活動度恢復60%～80%，癥狀基本消除；無效：治療后肢體活動度恢復<60%，各項癥狀并無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為96.2%，高于對照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能對比 治療前，兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

本文研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為96.2%，高于對照組的73.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的膝關節(jié)疼痛、功能、活動度評分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，人工表面關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有良好的效果，且還可改善患者膝關節(jié)功能，有助恢復患者關節(jié)活動，提高關節(jié)穩(wěn)定性，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王曉冰，韓文朝，王獻印，等.晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎對于人工表面關節(jié)置換的應用分析.中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）： 193-194.

[2] 張劍君，呂龍，李華，等.人工全髖關節(jié)置換治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良并骨性關節(jié)炎的臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（6）：1069-1073.

[3] 宋文福，張玲.中醫(yī)理療與關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效及安全性比較.西北國防醫(yī)學雜志，2016，18（8）：546-547.

[4] 高健，陳德超，劉斌，等.人工全髖關節(jié)置換術治療髖關節(jié)發(fā)育不良合并骨關節(jié)炎患者的臨床療效觀察.中國民康醫(yī)學，2015，16（13）：76-77.