曾會(huì)萍

【摘 要】目的：品管圈活動(dòng)對(duì)提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的作用。方法：選擇我院于2018.1月-2018.1月間行品管圈活動(dòng)后的131例行結(jié)腸鏡檢查的患者，納入觀察組，選擇2017.1月-2017.12月間行品管圈活動(dòng)前的131例行結(jié)腸鏡檢查的患者，納入對(duì)照組，評(píng)估兩組患者腸道清潔合格率。結(jié)果：觀察組患者腸道清潔合格率122例（93.13%），高于對(duì)照組74例（56.49%），（x2=35.620，P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施品管圈活動(dòng)可有效提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；結(jié)腸鏡；腸道準(zhǔn)備；腸炎

【中圖分類號(hào)】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-175-01

結(jié)腸鏡多指纖維結(jié)腸鏡，是消化內(nèi)科常見診療技術(shù)，臨床運(yùn)用結(jié)腸鏡通過肛門插入可檢查直腸、升結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸等情況，可早期發(fā)現(xiàn)腸道病變、并提供治療。而檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量可直接影響檢查結(jié)果，腸道準(zhǔn)備質(zhì)量高的情況下，結(jié)腸鏡檢查順利，結(jié)果準(zhǔn)備，檢查過程中受到腸道內(nèi)部因素影響較小[1-2]。如腸道準(zhǔn)備合格率較低時(shí)，可能影響腸鏡檢查效果，妨礙操作，甚至導(dǎo)致誤診、漏診。因此提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率具有重要意義。文章選擇我院于2018.1月-2018.1月間收治的131例行結(jié)腸鏡檢查的患者，分析品管圈活動(dòng)干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018.1月-2018.1月間行品管圈活動(dòng)后的131例行結(jié)腸鏡檢查的患者，納入觀察組，包括男性81例、女性50例，年齡范圍在26-60歲，平均為（43.5±6.0）歲，疾?。航Y(jié)腸息肉57例、腸炎40例、腸易激綜合征20例、其他14例。選擇2017.1月-2017.12月間行品管圈活動(dòng)前的131例行結(jié)腸鏡檢查的患者，納入對(duì)照組，男性83例、女性48例，年齡范圍在25-60歲，平均為（44.0±6.1）歲，疾病：結(jié)腸息肉56例、腸炎41例、腸易激綜合征21例、其他13例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 觀察組：（1）建立品管圈活動(dòng)小組，組員由結(jié)腸鏡檢查科室護(hù)士組成，包括3名成員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由1名護(hù)士擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)聯(lián)系科室其他醫(yī)護(hù)人員參與品管圈活動(dòng)。開會(huì)討論，明確品管圈組名、主題，最終確定主題為“提高腸道清潔合格率”，圈名為腸凈圈，制定活動(dòng)計(jì)劃。（2）護(hù)士對(duì)科室過往發(fā)生過的腸道清潔不合格事件進(jìn)行總結(jié)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)得出影響腸道清潔率的相關(guān)因素。主要與服藥后活動(dòng)度少、飲水量不足、飲食準(zhǔn)備不足、患者對(duì)腸道準(zhǔn)備工作重視程度較低等[3]。（3）設(shè)定目標(biāo)，利用品管圈公式計(jì)算，現(xiàn)狀值+（ 1-現(xiàn)狀值） ×改善重點(diǎn)×圈能力；本次目標(biāo)值為92.00%。制定應(yīng)對(duì)策略，如檢查前了解患者腸道清潔情況，評(píng)估患者全身情況，制定個(gè)性化腸道準(zhǔn)備方案。檢查前1日護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)食粥等流食，晚上囑咐患者口服米湯，遵醫(yī)囑將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅲ）2袋兌入2000ml水中，監(jiān)督患者在2h內(nèi)飲完，服藥后禁食；將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅲ）1袋兌入1000ml水中，監(jiān)督患者在1h內(nèi)飲完。由家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督，待排出清水樣糞便為宜[4]。檢查前有便秘的患者，可指導(dǎo)其結(jié)合中醫(yī)辯證配合治療，使用中藥方便秘方，打粉并應(yīng)用于穴位貼敷，選穴：神闕、中脘、氣海、天樞、足三里等穴位，在進(jìn)行腸鏡檢查前一個(gè)晚上使用，貼敷3-4小時(shí)，以促排便，對(duì)于腸道清潔效果不佳的患者應(yīng)提供灌腸。

對(duì)照組：常規(guī)遵醫(yī)囑提供腸道清潔指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者腸道清潔效果[5]，結(jié)果可劃分為4級(jí)，I級(jí)：腸腔內(nèi)未見糞渣、糞水，腸液質(zhì)地清亮，不影響腸鏡檢查及操作，觀察效果較好。II級(jí)：存在糞水，無糞渣，操作順利，觀察較清晰。III級(jí)：存在糞便、出現(xiàn)渾濁液體，進(jìn)鏡存在難度，操作不順利。IV級(jí)：存在糊狀糞便、有糞水殘留，提前終止檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者腸道清潔效果 觀察組患者腸道清潔合格率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

品管圈指同一個(gè)工作場(chǎng)合的人員自發(fā)組成小組，設(shè)立共同目標(biāo)對(duì)某一事件進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，該種模式具有高度團(tuán)隊(duì)合作特點(diǎn)，依據(jù)相關(guān)活動(dòng)程序統(tǒng)計(jì)與處理相關(guān)問題。

文章結(jié)果表明為觀察組患者提供品管圈活動(dòng)干預(yù)后，患者腸道清潔合格率高于對(duì)照組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，科室成立品管圈活動(dòng)小組，確定圈主題及活動(dòng)方案，明確主要因素后制定針對(duì)性的護(hù)理方案，通過加強(qiáng)腸道準(zhǔn)備工作的健康指導(dǎo)，護(hù)士監(jiān)督患者正確進(jìn)食與服藥，詳細(xì)為患者解釋檢查前腸道準(zhǔn)備工作細(xì)節(jié)，提高患者依從性，讓患者正確執(zhí)行腸道準(zhǔn)備工作，提高腸道清潔合格率[6]。通過品管圈活動(dòng)，圈員可利用品管工具幫助患者解決相關(guān)問題，提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)可提高工作效率。

綜上所述，實(shí)施品管圈活動(dòng)可有效提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬燕，陳艷，沈愛華等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：109-112.

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