東保吉 肖麗 寧麗

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理在職業(yè)暴露護(hù)士管理中的應(yīng)用及對其心理狀態(tài)的影響。方法：選取新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院90名職業(yè)暴露護(hù)士，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組45名職業(yè)暴露護(hù)士進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)，對照組職業(yè)暴露護(hù)士常規(guī)處理方法，試驗(yàn)組職業(yè)暴露護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組護(hù)士焦慮抑郁情況及心理健康程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士心理健康優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷護(hù)理對于職業(yè)暴露護(hù)士具有緩解內(nèi)心焦慮，改善心理健康，削減內(nèi)心負(fù)面情緒的實(shí)際作用，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；職業(yè)暴露；護(hù)士；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-108-01

護(hù)士在配合醫(yī)師治療和護(hù)理的過程中，常常會工作在有毒、有害物質(zhì)環(huán)境和有病毒、病原體等危險環(huán)境，從而可能會使自身感染，損害身體健康和影響生命安全，在這種危險環(huán)境下執(zhí)行協(xié)助治療任務(wù)和護(hù)理任務(wù)的護(hù)士稱為職業(yè)暴露護(hù)士[1]。據(jù)美國疾病控制中心統(tǒng)計，全國每年發(fā)生銳器傷約60萬～80萬例，護(hù)士約占80%[2]。職業(yè)暴露護(hù)士長期工作在危險環(huán)境下，精神時刻緊張，不能有絲毫大意，承受著巨大的壓力，因此護(hù)士的心理健康成為一個不可忽視的問題。采用人文關(guān)懷護(hù)理模式對護(hù)士進(jìn)行心理引導(dǎo)，給予護(hù)士從物質(zhì)到精神全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，排解護(hù)士內(nèi)心負(fù)面情緒。本研究采用人文關(guān)懷護(hù)理探究對職業(yè)暴露護(hù)士心理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取2017年7月至2017年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院的90例護(hù)士作為研究對象。采取整群抽樣的方法，在實(shí)驗(yàn)期間家庭無重大變化，且實(shí)驗(yàn)取得參與護(hù)士的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病家族史，既往史患有心理障礙如抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙、精神分裂癥等。同時要排除有嚴(yán)重或不穩(wěn)定的其他內(nèi)科疾病可影響精神癥狀的的護(hù)士。90例護(hù)士學(xué)歷均為本科，年齡23～30歲，平均年齡（27.1±3.5）歲，工作時間2～5年，平均工作時間（2.6±3.2）年。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組45位護(hù)士學(xué)歷均為本科畢業(yè)，年齡23～29歲，年齡平均為（27.6±3.2）歲，工作經(jīng)驗(yàn)2～5年；實(shí)驗(yàn)組45名護(hù)士學(xué)歷均為本科畢業(yè)，年齡23～30歲，年齡平均為（26.9±4.1）歲，工作經(jīng)驗(yàn)3～4年。兩組護(hù)士基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組職業(yè)暴露護(hù)士護(hù)理措施 對照組職業(yè)暴露護(hù)士采用常規(guī)護(hù)理模式，不進(jìn)行額外干預(yù)。護(hù)士在執(zhí)行職業(yè)暴露任務(wù)時，需做好隔菌措施，避免細(xì)菌病毒通過呼吸道或其它方式感染人體。在任務(wù)執(zhí)行完畢后，所有使用的一次性用品統(tǒng)一集中銷毀，護(hù)士需用消毒液清洗與患者接觸部位。每一次執(zhí)行職業(yè)暴露任務(wù)時，需進(jìn)行詳細(xì)登記，定期檢查身體，避免病菌感染。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組職業(yè)暴露護(hù)士護(hù)理措施 實(shí)驗(yàn)組職業(yè)暴露護(hù)士除了采用常規(guī)護(hù)理模式外，加入對護(hù)士人文關(guān)懷護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理具體措施如下：①建立心理干預(yù)小組 心理干預(yù)小組由2名心理醫(yī)生和5名具有多年職業(yè)暴露護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以及患者的主治醫(yī)師組成。②職業(yè)知識培訓(xùn) 由心理干預(yù)小組的護(hù)士和主治醫(yī)師對職業(yè)暴露護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主治醫(yī)師為護(hù)士講解疾病的由來和傳播方式，使護(hù)士對疾病有更多的了解和認(rèn)識，減少內(nèi)心焦慮情緒，有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為職業(yè)暴露護(hù)士傳授護(hù)理工作中實(shí)用的護(hù)理手法和防感染經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)士自身素質(zhì)。③定期心理醫(yī)生介入 每隔1月，由心理醫(yī)生一對一了解護(hù)士心理狀態(tài)，并就護(hù)士的狀態(tài)進(jìn)行合適的開導(dǎo)，幫助護(hù)士排解心中負(fù)面情緒。④心理放松措施 在沒有進(jìn)行護(hù)理任務(wù)時，應(yīng)為護(hù)士提供一個舒適的休息環(huán)境，不定期安排文化娛樂活動，有利于調(diào)整護(hù)士心理狀態(tài)，緩解精神緊張。⑤交叉安排職業(yè)暴露護(hù)理工作， 士的護(hù)理工作在普通護(hù)理工作和職業(yè)暴露護(hù)理工作兩者間交替進(jìn)行，職業(yè)暴露護(hù)理工作安排的次數(shù)不應(yīng)太過頻繁，時間不宜過長，減小護(hù)士心理壓力[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組護(hù)士干預(yù)前后抑郁焦慮程度。心理醫(yī)生對護(hù)士心理健康程度評價分為三個等級：心理狀態(tài)較差、心理狀態(tài)一般和心理狀態(tài)良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士抑郁、抑郁情況比較 兩組護(hù)士干預(yù)前SDS、SAS評分比較無顯著差異（P>0.05）；但干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評分明顯低于對照組，P<0.05。見表2：

2.2 兩組護(hù)士心理健康情況比較 對照組護(hù)士心理健康良好8例，一般32例，差5例，實(shí)驗(yàn)組良好16例，一般26例，差3例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士心理健康良好率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

在護(hù)理期間，有壓力的不僅僅是患者，護(hù)士在護(hù)理中也承受著較大的壓力，如護(hù)理效果較差時產(chǎn)生的護(hù)患糾紛，護(hù)理傳染性疾病患者時病毒感染，醫(yī)院壓抑的氣氛導(dǎo)致護(hù)士抑郁等等情況，護(hù)士的心理健康逐漸成為醫(yī)院所關(guān)注的問題。在負(fù)面心理的作用下，不單單會影響到護(hù)理人員日常生活，更會影響到各方面護(hù)理操作的嚴(yán)禁性。因此，為有效保障護(hù)理人員日常工作效率，更需要對其心理狀態(tài)加以重視[3-4]。而本組研究結(jié)果顯示，對照組患者極度、經(jīng)常焦躁抑郁發(fā)生率明顯高于對照組，并且對照組心理健康良好率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，表明實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效改善職業(yè)暴露護(hù)士的心理狀態(tài)，對提升護(hù)理人員工作質(zhì)量、工作積極性具有重要意義[5-7]。而通過回顧分析可知，人文關(guān)懷護(hù)理是指從人性以及生活的角度出發(fā)，利用人文哲學(xué)思想對其實(shí)施生理、心理以及精神等方面的需求給予最大程度上的滿足[8-9]，二運(yùn)用于職業(yè)暴露護(hù)士護(hù)理管理中能夠進(jìn)一步體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)護(hù)人員的細(xì)節(jié)管理，并予以針對性護(hù)理服務(wù)提升管理質(zhì)量[10-12]。

綜上所述，經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理的職業(yè)暴露護(hù)士心理狀態(tài)明顯改善，出現(xiàn)焦躁和抑郁的情況也大幅度改善，是一種使護(hù)士受益的護(hù)理方式，值得廣泛推薦使用。

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