賓戈　馬力　王曉霞　潘亮　陳晶　顧然　劉玉超

【摘 要】目的：眼部解剖因素是青光眼的重要危險因素。通過對住院青光眼患者檢查結(jié)果分析，評估眼部危險因素對原發(fā)性閉角型青光眼診斷價值。方法：收集我院2017年1月1日至8月1日的原發(fā)性閉角型青光眼住院患者檢查數(shù)據(jù)，將前房深度、周邊前房深度、眼軸長度、屈光度數(shù)、晶狀體厚度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓與正常參考值做單樣本T檢驗。結(jié)果：97例青光眼患者，其中82例診為原發(fā)性閉角型青光眼，其中男24例，女58例，平均年齡為64.38±8.3。與正常參考值比較，前房深度、眼軸長度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓P<0.001；晶狀體厚度P=0.27>0.05。結(jié)論：前房深度、眼軸長度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓可作為原發(fā)性閉角型青光眼有效的診斷參考依據(jù)，而晶狀體厚度的診斷價值有限。

【關(guān)鍵詞】閉角；青光眼；危險因素

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-027-01

青光眼是世界上首位可避免的致盲眼病[1]。流行病學發(fā)現(xiàn)一些危險因素對青光眼的診斷起到重要作用[2]。本研究通過回顧性分析住院青光眼患者的危險因素，評估眼部危險因素對原發(fā)性閉角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma，PACG）診斷價值。

研究對象

我院2017年1月1日至8月1日共收治97例青光眼患者，其中82例診斷為PACG。

主要眼科檢查項目：裂隙燈檢查眼前節(jié)、眼內(nèi)壓檢查（（NIDEK NT-2000）、電腦驗光檢查（NIDEK AR-600A）、眼軸檢查（A超測量）、UBM（超聲生物顯微鏡）及前房角鏡檢查、視野檢查（Carl Zeiss HFA II-750）。

PACG的眼部危險因素[2]：主要有前房深度、周邊前房深度（Van Herick法分級[3]）、眼軸長度、屈光度數(shù)、晶狀體厚度、視乳頭杯盤比和眼內(nèi)壓。屈光度數(shù)用等效球鏡度表示，即球鏡屈光度加上1/2柱鏡屈光度[4]。

結(jié)果

82例PACG患者，男24例，女58例，平均年齡為64.38±8.3。

周邊前房深度Van Herick法分級：右眼66只為1級（前房角可能閉合），16只眼為0級（前房角閉合），左眼61只眼為1級，21只眼為0級。

討論

在眼球解剖因素方面，青光眼患者與正常人群有著顯著的差異。眼部危險因素分析可以對PACG的診斷提供客觀的數(shù)據(jù)支持。

中央前房深度/周邊前房深度

有研究認為PACG與正常人群相比，前房深度要淺0.3～1.0mm[6，7]。我們的住院患者雙

眼前房深度要比正常值淺0.7mm左右，基本符合上述范圍。與中央前房深度相比，周邊前房深度更有診斷意義，尤其針對PACG。Van Herick分級法通過判斷裂隙光帶與周邊虹膜形成的暗區(qū)和周邊角膜厚度作比較，此法簡單實用，對PACG診斷價值較高。

晶狀體厚度

晶狀體厚度隨年齡增長而增加，理論上會造成前房角結(jié)構(gòu)的擁擠，造成年長人群的前房進行性變淺和高患病率。但結(jié)果顯示老年P(guān)ACG患者晶狀體厚度與參考值相比無顯著差異，這說明我們的住院青光眼患者晶狀體厚度對PACG的診斷影響不大。

眼軸長度/屈光度

流行病學發(fā)現(xiàn)PACG的患者眼軸長度要比正常人群短0.5～1.0mm，而短眼軸會形成遠視屈光狀態(tài)，PACG患者比正常人群要多1D以上的屈光度[6，7]。本研究結(jié)果顯示雙眼的眼軸長度要高于參考值，而屈光度顯示為遠視狀態(tài)，這可能與因眼內(nèi)壓升高造成角膜水腫增厚有關(guān)。

青光眼的嚴重程度臨床常結(jié)合眼內(nèi)壓、視乳頭杯盤比來判定。從結(jié)果數(shù)據(jù)來看，住院患者的病情較為嚴重，這也是上述危險因素能得到統(tǒng)計學顯著差異的重要原因?？傊?，入院時如能對PACG的危險因素做系統(tǒng)分析，那么對疾病的準確診斷是十分有利的。

參考文獻

[1] Tham Y-C， Li X， Wong TY， Quigley HA， Aung T， Cheng C-Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040. Ophthalmology. 2014；121：2018-2090.

[2] Myron Yanoff， Jay S Duker.ophthalmology.3th edition.ELSEVIER. 2009. 1099

[3] 張秀蘭， 王寧利.圖解臨床青光眼診治 北京.人民衛(wèi)生出版社. 2014. 3-4

[4] Ge Bin， Haifeng Liu， Chunyuan Zhao， Guangkai Zhou. Refractive Errors in Northern China Between the Residents with Drinking Water Containing Excessive Fluorine and Normal Drinking Water. Biol Trace Elem Res. 2016；173 （2）：259-267.

[5] 葛堅， 趙家良， 黎曉新.眼科學.第二版 北京.人民衛(wèi)生出版社. 2011. 495

[6] Lowe RF. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma. Biometrical comparisons between normal eyes and eyes with primary angle-closure glaucoma. Br J Ophthalmol. 1970；54：161-169.

[7] Marchni G， Pagliarusco A， Toscano A， et al. Ultrasound biomic-roscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-clousre glaucoma. Ophthalmology. 1998；105：2091-2098.