陳柳玲

(廣東省東莞市黃江醫(yī)院，廣東 東莞 523750)

甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，由于甲狀腺所分泌的激素對(duì)于調(diào)控代謝、生長(zhǎng)等方面具有重要作用，所以妊娠期孕婦甲狀腺功能出現(xiàn)異?？赡軐?dǎo)致胎兒異常以及增加妊娠的不良結(jié)局[1-2]。甲狀腺自身抗體是自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種自身抗體，為了觀察妊娠早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體的相關(guān)性，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇2017年1月～2017年12月至我院進(jìn)行早期妊娠檢查的甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)和甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)的孕婦各30例，分別設(shè)為甲減組和甲亢組。所有孕婦均符合《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。甲減組年齡22～38歲，平均(27.44±5.23)歲，孕期4～12周，平均(9.14±1.30)周。甲亢組年齡21～39歲，平均(28.13±6.40)歲，孕期4～12周，平均(9.20±1.43)周。隨機(jī)選擇同期至我院體檢的健康孕婦30例設(shè)為對(duì)照組，年齡23～38歲，平均(27.91±6.55)歲，孕期4～12周，平均(9.09±1.42)周。三組孕婦年齡、孕周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有參與研究人員均對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法：所有參與研究的孕婦取晨起空腹靜脈血進(jìn)行血清促甲狀腺素(TSH)、血清游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)進(jìn)行檢查，使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行測(cè)定。觀察三組患者TSH、FT4、TPOAb、TGAb水平，使用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析TSH、FT4與TPOAb、TGAb的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1三組患者甲狀腺功能和自身抗體水平比較：甲亢組患者TSH低于對(duì)照組，F(xiàn)T4、TPOAb、TGAb均高于對(duì)照組(P<0.05)。甲減組患者TSH、TPOAb、TGAb均高于對(duì)照組，F(xiàn)T4低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)TSH(μIU/ml)FT4(pmol/L)TPOAb(IU/ml)TGAb(IU/ml)甲亢組300.14±0.02①44.16±2.32①106.52±23.61①294.27±43.44①甲減組308.17±1.33①7.27±2.09①129.66±30.44①352.17±50.63①對(duì)照組303.84±0.5214.19±2.1614.13±1.5217.66±10.29

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2甲狀腺功能與甲狀腺自身抗體相關(guān)性分析：對(duì)甲亢組和甲減組患者甲狀腺功能和甲狀腺抗體進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲亢組患者TPOAb、TGAb與TSH負(fù)相關(guān)，TPOAb與FT4呈正相關(guān)，TGAb與FT4無(wú)相關(guān)性。甲減組患者TPOAb、TGAb與TSH正相關(guān)，TPOAb與FT4負(fù)相關(guān)，TGAb與FT4無(wú)相關(guān)性。見(jiàn)表2。

表2甲狀腺功能與甲狀腺自身抗體相關(guān)性分析

組別自身抗體TSH r值 P值 FT4 r值 P值 甲亢組TPOAb-0.4060.0000.5110.000TGAb-0.5220.0000.0240.419甲減組TPOAb0.4220.000-0.4370.000TGAb0.4180.000-0.0420.377

3 討論

胎兒3個(gè)月以后甲狀腺功能會(huì)逐漸建立，3個(gè)月之前胎兒所需的甲狀腺激素是由母體所提供，所以孕早期孕婦甲狀腺功能出現(xiàn)減退或亢進(jìn)均會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響，甚至增加妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，提高流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫等發(fā)生率，并且可能會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育[3-4]。甲狀腺自身抗體具有破壞甲狀腺組織的作用，能夠通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育，從而影響孕婦和胎兒的甲狀腺激素合成、分泌[5]。臨床對(duì)于孕早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體相關(guān)性研究文獻(xiàn)較少，因此筆者進(jìn)行了本次研究。

從研究來(lái)看，甲亢組患者TSH低于對(duì)照組，F(xiàn)T4、TPOAb、TGAb均高于對(duì)照組；甲減組患者TSH、TPOAb、TGAb均高于對(duì)照組，F(xiàn)T4低于對(duì)照組，說(shuō)明TSH、FT4、TPOAb、TGAb等指標(biāo)能夠反映患者甲狀腺功能的變化。對(duì)甲亢組和甲減組患者甲狀腺功能和甲狀腺抗體進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲亢組患者TPOAb、TGAb與TSH負(fù)相關(guān)，TPOAb與FT4呈正相關(guān)，TGAb與FT4無(wú)相關(guān)性；甲減組患者TPOAb、TGAb與TSH正相關(guān)，TPOAb與FT4負(fù)相關(guān)，TGAb與FT4無(wú)相關(guān)性。說(shuō)明TSH與TPOAb、TGAb之間、TPOAb與FT4之間是具有相關(guān)性的。因此TPOAb是妊娠早期甲狀腺功能發(fā)生異常的重要因素，對(duì)于TPOAb異常的孕婦在進(jìn)行臨床篩查時(shí)應(yīng)該密切觀察，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的孕婦及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以便改善孕婦的妊娠結(jié)局。

綜上所述，妊娠早期甲狀腺功能異常孕婦的甲狀腺功能與甲狀腺自身抗體之間存在相關(guān)性。對(duì)妊娠早期甲狀腺功能異常的妊娠孕婦應(yīng)提高注意，必要時(shí)給予積極的干預(yù)治療。