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        安全預(yù)警護(hù)理流程對(duì)無(wú)痛內(nèi)鏡檢查患者滿意度的影響

        2018-10-29 07:57:50彭海萍
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:預(yù)警內(nèi)鏡流程

        彭海萍

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心,廣東 佛山 528000)

        目前,我國(guó)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療技術(shù)不斷發(fā)展,無(wú)痛內(nèi)鏡檢查廣泛開(kāi)展,使消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療更加精準(zhǔn),但在內(nèi)鏡檢查操作的過(guò)程中,由于個(gè)人體質(zhì)、用藥差異、環(huán)境因素、管理因素等問(wèn)題導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生,給患者的健康造成了一定的影響,因此如何減少內(nèi)鏡檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率,如何建立良好的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理模式,對(duì)內(nèi)鏡檢查的安全性及患者的滿意度提高意義重大[1]。安全預(yù)警護(hù)理流程是一種新型的護(hù)理模式,針對(duì)在內(nèi)鏡操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢測(cè)、匯總、分析、報(bào)告,并給予相應(yīng)的防范措施,把操作中不良事件的發(fā)生率降到最低成為可能[2]。因此,本研究主要運(yùn)用安全預(yù)警護(hù)理流程對(duì)無(wú)痛內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)行干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2016年1月~2017年1月于我院消化內(nèi)鏡科接受無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的患者104例,納入標(biāo)準(zhǔn):①病情需要行無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡、無(wú)痛宮腔鏡檢查;②行內(nèi)鏡檢查前所需檢查結(jié)果完備;③自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示存在肝炎、梅毒、艾滋等傳染??;②存在肝腎心腦等重要器官的嚴(yán)重疾病。將入組患者隨機(jī)分為兩組,每組52例,研究組中男30例,女22例,年齡19~50歲,平均(30.15±5.28)歲,腸鏡15例,胃鏡29例,宮腔鏡6例;對(duì)照組中男29例,女23例,年齡20~50歲,平均(30.44±5.31)歲,腸鏡14例,胃鏡28例,宮腔鏡8例,兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2護(hù)理干預(yù)方法

        1.2.1對(duì)照組護(hù)理干預(yù)方法:對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法,具體內(nèi)容包括內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備、操作中配合、檢查后飲食注意事項(xiàng)、排便情況、并發(fā)癥處理等。

        1.2.2研究組護(hù)理方法:研究組患者行安全預(yù)警護(hù)理流程模式進(jìn)行干預(yù),主要分為流程培訓(xùn)及護(hù)理干預(yù)等兩方面內(nèi)容,具體方法如下:①安全預(yù)警護(hù)理流程培訓(xùn):由本科室護(hù)士長(zhǎng)組織成立專家組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),并納入10名護(hù)士組成組員,共同建立安全預(yù)警護(hù)理流程,并對(duì)操作流程不熟悉的護(hù)士進(jìn)行檢查前培訓(xùn),如檢查前、檢查中、檢查后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容,使每位護(hù)士可熟練的應(yīng)對(duì)任何意外事件發(fā)生;②安全預(yù)警護(hù)理流程實(shí)施:檢查前對(duì)患者的既往史、飲食、排便、感染史等情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,并于檢查前給予心理疏導(dǎo),緩解患者緊張的情緒,使患者以輕松的心態(tài)去面對(duì),并由責(zé)任護(hù)士講解無(wú)痛胃腸鏡檢查前后注意事項(xiàng)及如何應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)的知識(shí),講解無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng),當(dāng)患者行腸鏡檢查時(shí)需確認(rèn)胃內(nèi)排空積水時(shí)間和腸道準(zhǔn)備為清水樣便時(shí),才可送患者至腸鏡室實(shí)施檢查。在患者入內(nèi)鏡室到開(kāi)始檢查前這一段時(shí)間采取語(yǔ)言安慰與身體語(yǔ)言并用的方法,緩解患者焦慮,檢查中責(zé)任護(hù)士繼續(xù)密切觀察麻醉后患者的生命體征,以及有無(wú)喉痙攣、誤吸等病情變化。檢查后患者返回病區(qū)后同主管醫(yī)生、護(hù)士一起評(píng)估其術(shù)中檢查、治療情況,在患者進(jìn)行檢查時(shí)需密切觀察患者的生命體征,尤其是是否出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng),確保避免喉痙攣、誤吸等病情變化。檢查結(jié)束后對(duì)患者的身體情況再次進(jìn)行評(píng)估,并給予個(gè)體化操作后康復(fù)指導(dǎo)。

        1.3觀察指標(biāo):①檢查中不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較:胃內(nèi)積水、腸道清潔、誤吸;②滿意度調(diào)查:使用視覺(jué)模擬評(píng)分法( VAS)對(duì)患者行內(nèi)鏡檢查操作的滿意度進(jìn)行評(píng)估,共分為10分,0分為不滿意,10 分為最滿意,根據(jù)患者的主觀感受對(duì)滿意度進(jìn)行打分,6分以上為滿意,6分及以下為不滿意。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中劑量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料兩組比較采用χ2檢驗(yàn),多組比較采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1研究組和對(duì)照組患者檢查中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:研究組患者在檢查中均保持腸道清潔(100%),對(duì)照組中腸道清潔率為84.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.562,P=0.000),研究組胃內(nèi)積水及誤吸的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1研究組和對(duì)照組患者檢查中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

        組別例數(shù)腸道清潔 渾濁有渣 少量渣 清潔 胃內(nèi)積水誤吸研究組520052(100)21對(duì)照組522(3.85)6(11.54)44(84.61)86Z/χ2值4.5623.9833.829P值0.0000.0450.040

        2.2兩組患者行內(nèi)鏡檢查后滿意度結(jié)果比較:研究組患者滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組滿意度為100%,明顯高于對(duì)照組的92.31%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2研究組和對(duì)照組患者行內(nèi)鏡檢查后滿意度結(jié)果比較

        組別例數(shù)滿意不滿意滿意度(%)滿意分?jǐn)?shù)研究組525201008.15±0.68對(duì)照組5248492.316.14±0.44t/χ2值4.16017.548P值0.0410.000

        3 討論

        無(wú)痛內(nèi)鏡檢查已逐漸應(yīng)用于臨床檢查,為疾病的診斷及救治提供了精準(zhǔn)的輔助資料,無(wú)痛內(nèi)鏡檢查具有痛苦感小、安全可靠、方便快捷等優(yōu)勢(shì)[3],但在操作之前需對(duì)患者進(jìn)行麻醉,有可能會(huì)對(duì)患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)造成抑制作用,且內(nèi)鏡檢查為侵入性操作,并發(fā)癥的出現(xiàn)也較為常見(jiàn),因此在本研究中主要運(yùn)用安全預(yù)警護(hù)理流程對(duì)入組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了良好的臨床效果。

        本研究結(jié)果顯示:研究組患者在檢查中均保持腸道清潔(100%),對(duì)照組中腸道清潔率為84.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.562,P=0.000),研究組胃內(nèi)積水及誤吸的發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示良好的護(hù)理模式可減少無(wú)痛內(nèi)鏡檢查過(guò)程中的不良反應(yīng),為內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行提供了良好的基礎(chǔ)。由于胃鏡檢查可引起惡心、嘔吐等反應(yīng),腸鏡及宮腔鏡也在不同程度上存在一些不適感受,導(dǎo)致患者在檢查結(jié)束后仍存在不良情緒,有可能產(chǎn)生糾紛,因此給予有效的護(hù)理模式對(duì)患者滿意度進(jìn)行干預(yù)和調(diào)查對(duì)整個(gè)內(nèi)鏡檢查是否取得圓滿成功具有重要意義。因此,本研究以滿意度為另一觀察指標(biāo),結(jié)果顯示:研究組患者滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組滿意度為100%,明顯高于對(duì)照組的92.31%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示安全預(yù)警護(hù)理流程可提高患者的滿意度,與以往研究結(jié)果相符[4]。

        由于我國(guó)醫(yī)療模式的改善,護(hù)理方法的改進(jìn)也不斷的被關(guān)注。護(hù)理工作在醫(yī)護(hù)領(lǐng)域工作中占據(jù)了重要的地位,是保證醫(yī)院得以維系的重要步驟,而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于日常護(hù)理工作,受不同因素的影響,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生不可避免,而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度在減少護(hù)理不良時(shí)間的發(fā)生過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。安全預(yù)警護(hù)理流程以預(yù)防、護(hù)理相結(jié)合的模式為特點(diǎn),在不良事件發(fā)生前預(yù)估的發(fā)生可能,并針對(duì)性地給予對(duì)癥處理,以預(yù)防為主,將護(hù)理不良時(shí)間防患于未然,在最大程度上將傷害降至最低[5-6]。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,越來(lái)越多的護(hù)理管理者重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,著力于預(yù)警系統(tǒng)的建立[7-8]。因此,安全預(yù)警護(hù)理流程可提前預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)因素,及時(shí)對(duì)癥處理,可降低無(wú)痛內(nèi)鏡檢查患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提高滿意度,可臨床推廣使用。

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