李慶征

摘 要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會(huì)發(fā)展中不可或缺的一部分，也是進(jìn)一步貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策的重要載體，現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理工作存在缺陷與不足，故此本文從多方面分析與探討，對(duì)績(jī)效考核管理的現(xiàn)狀展開(kāi)研究，提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績(jī)效考核管理 對(duì)策

從本質(zhì)上保障，只有真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核管理機(jī)制的完善性才能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策。當(dāng)前因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊?，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理中存在非常多的問(wèn)題，對(duì)其研究具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核的重要意義

在新時(shí)期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核意義重大，這不僅符合新醫(yī)改的基本要求，滿足時(shí)代發(fā)展的現(xiàn)狀，并且也能夠提高員工的積極性。毋庸置疑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是較為特殊的行業(yè)，屬于政府撥款，但是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)前處于自負(fù)盈虧的現(xiàn)象，而采取績(jī)效考核可有效改善這一現(xiàn)狀。

二、現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏對(duì)績(jī)效考核管理的認(rèn)識(shí)與重視

就目前而言，國(guó)家對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位是提供基本的醫(yī)療服務(wù)，從某個(gè)角度分析，雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可以帶來(lái)項(xiàng)目資金，但是在整體發(fā)展過(guò)程中，其服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容與支出范圍受到限制。且從性質(zhì)上分析，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，因?yàn)榈胤截?cái)力的影響，財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)并沒(méi)有真正落實(shí)到位，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于自負(fù)盈虧的發(fā)展局面。而之所以產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是因?yàn)槿狈?duì)績(jī)效考核管理的重視，僅僅偏頗于經(jīng)濟(jì)利益。除此之外，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者沒(méi)有從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核管理的重要性，并且還有部分領(lǐng)導(dǎo)因?yàn)椴辉副┞蹲约涸诮?jīng)營(yíng)管理方面所存在的問(wèn)題而拒絕實(shí)施，或者不愿緊跟時(shí)代發(fā)展的要求進(jìn)行創(chuàng)新，導(dǎo)致觀念與理念過(guò)于陳舊。

（二）缺乏全面的管理科室設(shè)計(jì)

因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理科室設(shè)置不足，無(wú)法保證內(nèi)部考核的有效進(jìn)行，如果聘用第三方考評(píng)機(jī)構(gòu)，那么則會(huì)受到資金的影響。根據(jù)分析，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，并且行政管理科室設(shè)置不全，這樣一來(lái)則真正制約了績(jī)效考核管理制度的有效實(shí)施。

（三）考核結(jié)果應(yīng)用不足

在前幾年我國(guó)實(shí)施基層藥物制度之后，國(guó)家財(cái)政部門(mén)便投入了大量的資金用于新醫(yī)改，其中按照文件要求得知，需要做好對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作，并且還要從根本上保障績(jī)效考核的結(jié)果能夠與專項(xiàng)補(bǔ)助資金相互掛鉤。但是從事實(shí)上分析，因?yàn)樵诎l(fā)展過(guò)程中部門(mén)之間協(xié)調(diào)性比較大，采取聯(lián)合考核的方式比較困難，雖然可以實(shí)施但是大多趨于形式化，并無(wú)法真正達(dá)到考核的基本目的。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核管理的對(duì)策

（一）做好績(jī)效考核管理培訓(xùn)

在新時(shí)期積極做好績(jī)效考核管理培訓(xùn)意義重大，需要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者的認(rèn)識(shí)，并且通過(guò)當(dāng)前的績(jī)效考核管理發(fā)現(xiàn)其中可能存在的問(wèn)題，找出有效的解決方法，這樣才能從本質(zhì)上推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新與發(fā)展。

（二）優(yōu)化績(jī)效考核結(jié)果與工資分配的關(guān)系

為從根本上讓職工將傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)利益第一的觀念加以改善，則需要積極實(shí)施績(jī)效考核管理工作，要盡可能的將職工的切身利益與醫(yī)療質(zhì)量相互關(guān)聯(lián)，還要真正將患者的滿意度等各項(xiàng)考核指標(biāo)相互關(guān)聯(lián)，這樣才能真正符合新醫(yī)改的基本要求，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（三）制定完善的績(jī)效考核方法

績(jī)效考核方法的完善性從根本上關(guān)系到了績(jī)效考核管理實(shí)施的有效性，需要在新時(shí)期將績(jī)效考核管理工作做真。當(dāng)前因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊?，大多?shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才匱乏，且管理科室設(shè)置不全面，雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定了完善的績(jī)效考核管理方案，但是因?yàn)闆](méi)有人員執(zhí)行而形成形式化。因此在進(jìn)行績(jī)效考核管理中要積極聘請(qǐng)第三方考評(píng)機(jī)構(gòu)，這樣才能從本質(zhì)上減少績(jī)效考核管理的不足與缺陷。

（四）發(fā)揮行政管理職能

將行政管理職能充分發(fā)揮出來(lái)，將領(lǐng)導(dǎo)意思進(jìn)行轉(zhuǎn)變成為了當(dāng)前的關(guān)鍵所在，還需要運(yùn)用考核結(jié)果。其中衛(wèi)計(jì)委需要聯(lián)合同級(jí)財(cái)政以及人社部門(mén)開(kāi)展績(jī)效考核管理工作，將考核結(jié)果應(yīng)用到資金分配之中，便于績(jī)效考核工作及時(shí)得到開(kāi)展。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)以及管理者需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，不斷創(chuàng)新管理體制，或者將績(jī)效考核與工資分配方案相互結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)其認(rèn)識(shí)與關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙云，農(nóng)圣，王政乂.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（04）：10-13.