○胥林花

○中國乳腺癌篩查率低，中晚期患者多

陳曉旭、姚貝娜等明星的離世，讓大家越來越關(guān)注乳腺癌。中國抗癌協(xié)會臨床化療專委會候任主委、江蘇省腫瘤醫(yī)院院長馮繼鋒告訴記者，在中國，多數(shù)乳腺癌患者有了癥狀才來就醫(yī)，而此時往往已到了中晚期。雖然醫(yī)療技術(shù)和藥物更新較快，但晚期的預(yù)后肯定不如早期。

目前，美國新發(fā)乳腺癌的5年生存率達到了90%左右，而中國卻不到80%。很多人認為，中美兩國的差距是因為治療水平的不同，其實不然。馮院長介紹，中美兩國乳腺癌都是女性高發(fā)腫瘤，出現(xiàn)療效差異的主要原因是確診時的病期不同。同樣是新發(fā)病人，在美國，通過篩查診斷出的乳腺癌占60%左右，其中早期乳腺癌居多；而在中國，即使是在北京，僅8.2%的乳腺癌是通過常規(guī)鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)的，82.1%的患者是因為有了明顯的癥狀就診發(fā)現(xiàn)的，此時大多已處于中晚期。

馮院長指出，我國的早期癌不能及時發(fā)現(xiàn)，主要原因是國人的自我篩查意識不夠，中國女性的小乳房讓很多人忽視了篩查?，F(xiàn)實中，一些“太平公主”想不通，總覺得自己得乳腺疾病的風(fēng)險較小，得乳腺癌的機會就更少了。這種想法是錯誤的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是沒有關(guān)系的，因為乳腺是由二十到二十五個小葉組成的，而乳腺癌就是在這些小葉的腺上皮上長的腫瘤，乳房大是因為有較多的脂肪和纖維結(jié)締組織。

○乳腺癌，長期焦慮是一個重要殺手

細心的人不難發(fā)現(xiàn)，越來越多的年輕女性患上了乳腺癌，其中很多是職場女精英。乳腺癌似乎盯上了“80后白骨精”，尤其是未婚未育的女性。很多人將該病和生活壓力扯上關(guān)系。那么，到底有沒有關(guān)系呢？

馮院長說，在40歲以下的患者中的確有這樣的現(xiàn)象。因為生活節(jié)奏的加快，工作壓力日漸增大，導(dǎo)致情緒低落、郁悶、憤怒、煩躁、恐懼、焦慮等，隨之會對飲食、睡眠、免疫力等產(chǎn)生很大影響，再加上飲食及生活習(xí)慣的變化，確實可能會造成乳腺癌發(fā)病年齡提前，而且越年輕患乳腺癌就越可怕。一般35歲以下的乳腺癌患者更容易復(fù)發(fā)，惡性程度更高。

其中，長期的緊張焦慮是乳腺癌的第一大危險性格因素。例如“白骨精”長期處在追逐業(yè)績等高壓下；教師要面臨學(xué)生升學(xué)、課題等壓力；醫(yī)護人員中尤其是護士，夜班多、作息不規(guī)律、抵抗力下降，特別容易被乳腺癌“盯上”?？傊匀绻麎毫^大、精神總緊張，都會使身體的內(nèi)分泌紊亂，長期熬夜必然打亂人體生物鐘，導(dǎo)致腫瘤有機可乘。

營養(yǎng)過剩也是誘發(fā)乳腺癌的風(fēng)險因素。而恰恰不少白領(lǐng)久坐不運動，工作遭遇壓力時，常常通過暴飲暴食來緩解。

○5年是個坎？有一定道理，但個體差異大

張女士已經(jīng)患乳腺癌4年多，今年她特別緊張，因為癌友圈子里有一個“經(jīng)驗”：5年是個坎。那么，這種說法是不是真的？江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺病區(qū)主任醫(yī)師張莉莉告訴記者，這種說法有一定的道理，但不夠嚴謹。

對于乳腺癌患者來說，經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后規(guī)范的輔助治療，可以大大降低復(fù)發(fā)率，但仍有一部分人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這種復(fù)發(fā)在時間上有一定的規(guī)律，就是大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一般會集中在手術(shù)后的頭5年之內(nèi)，而不是說只在第5年復(fù)發(fā)。因此，也可以通俗的講，對于乳腺癌術(shù)后的患者來說，5年確實是一個“坎”。

那么手術(shù)后過了5年，是不是就不會再復(fù)發(fā)了？事實上，不同類型的乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的時間也有不同規(guī)律。比如激素受體陽性的乳腺癌總的預(yù)后是比較好的，但這種類型的乳腺癌跟其它類型相比，5年后仍然有一個長期的復(fù)發(fā)風(fēng)險，雖然比例不是很高，仍然還需要我們加以關(guān)注和預(yù)防。正因為如此，現(xiàn)在激素受體陽性乳腺癌會進行長期的內(nèi)分泌治療，以進一步降低遠期的復(fù)發(fā)。而三陰性乳腺癌多數(shù)容易在術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)。當(dāng)然，每個患者都是一個個體，都有其特殊性，并不完全遵循這些規(guī)律。

張莉莉主任介紹，目前國內(nèi)對乳腺癌的研究和治療水平在不斷提高，針對不同分子分型乳腺癌的精準治療也已經(jīng)成為標準治療。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌，雖然很難治愈，但越來越多的新藥、新方法大大提高了療效。即使是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，如果能夠得到精準化的治療，不僅生活質(zhì)量得到改善，生存期也可以大大延長。

○乳腺癌康復(fù)，心態(tài)和生活方式同樣重要

乳腺癌發(fā)病率這么高，是不是很可怕？張莉莉主任介紹：在臨床上，跟其它癌癥相比，乳腺癌屬于治療效果較好的一類，雖然其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，但死亡率卻并未隨之上升，這得益于乳腺癌在早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。

相對于老百姓的談癌色變，腫瘤?？漆t(yī)生更喜歡把乳腺癌當(dāng)作一種需要規(guī)范治療、定期復(fù)查的慢性病?；颊咧委熜Ч绾?，不僅取決于是否積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療，康復(fù)期病人的心態(tài)、生活方式、家人的關(guān)愛程度都對患者的療效有著一定的影響。她建議，得了乳腺癌一定要進行規(guī)范的治療，除此之外定期到醫(yī)院復(fù)查隨診也是必不可少的。另外，在日常生活中，要使自己融入正常人的生活狀態(tài)，保持健康積極的良好心態(tài)，規(guī)律的起居、合理的運動、健康的飲食及控制體重在正常范圍，都有利于該病預(yù)后的改善。

○這樣做，可以早起發(fā)現(xiàn)乳腺癌

☆20歲以上的女性，都可以通過自己觀察和觸摸檢查乳腺。

☆20～39歲的女性，每3年由乳腺專科醫(yī)生查1次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸。

☆40歲以上的女性，每年由乳腺專科醫(yī)生查1次乳腺，做1次乳腺鉬靶。我國鉬靶篩查普及度遠遠不足。

☆高風(fēng)險女性，不管年齡高低，需要每年查1次乳腺磁共振。高風(fēng)險包括：經(jīng)過專業(yè)的風(fēng)險計算，得到終身患乳腺癌的可能性大于20%；基因檢測發(fā)現(xiàn)BRCA1或BRCA2基因突變；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變；10～30歲時曾做過胸部放射治療等。

40歲后少戴隱形眼鏡

細胞組織的代謝是需要氧氣的，而眼角膜80%的氧氣需要直接從空氣中獲得。覆蓋在眼球表面的隱形眼鏡，就像一個屏障，隔絕了角膜和氧的接觸，影響代謝。

透氧性好的隱形眼鏡雖然對氧氣代謝的影響相對小一些，但長時間佩戴依然會引起眼角膜缺氧。40歲以后，眼部組織發(fā)生明顯的退行性變化，會出現(xiàn)不同程度的老花，且眼局部的抵抗力下降，特別是眼球耐缺氧的能力下降。同時，眼睛淚液分泌減少，部分人會發(fā)生干眼癥，比起年輕人，不適感會更多。如果較長時間佩戴，很容易出現(xiàn)眼角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥。萬一引起嚴重的并發(fā)癥，造成永久性視力損害，就再也無法補救了。所以，40歲后最好戴框架眼鏡。

40歲以上的人，如果需短時間戴隱形眼鏡，可以挑選硅水凝膠材質(zhì)，因為它更透氧，戴著更舒適。此外，隱形眼鏡建議選用日拋型；睡前一定要摘掉隱形眼鏡，如果出現(xiàn)眼磨、眼干、眼痛等不適，務(wù)必及時就醫(yī)。